Исторические этапы развития стоматологии

1 Исторические этапы развития  стоматологии

Стоматология — это  клиническая дисциплина, изучающая  физиологию и патологию зубочелюстной  системы, в частности болезни  зубов и других органов ротовой  полости (частично шеи), разрабатывающая  методы профилактики, диагностики и  лечения, а также определяющая влияние  заболеваний системы на общее  состояние организма и здоровья человека.

История развития стоматологии (зубоврачевания) берет свое начало еще с Античного мира, с Древней  Греции, о чем сохранилось множество  трудов известных мыслителей, философов, античных медиков. Эти собрания интересны  и ценны первыми наблюдениями и заключениями, связанными с клиникой зубных болезней и болезней полости  рта.

Мы же, в этой статье, оставим  античный мир с его лекарями и  больше времени уделим развитию стоматологии от времен Российской Империи до Советского Союза, как раз тех годов, в  которые дисциплина стоматология имела  наиболее активный этап своего развития и разделилась на три основных направления: хирургическую, ортопедическую и терапевтическую стоматологию. В последние года активно развивается такое направление, раздел, как детская стоматология.

Так, развитие стоматологии совместно с открытием Академии наук и развитию университетов привело  к возникновению в XVIII столетии научной  медицины и позволило готовить собственных  отечественных научных и медицинских  специалистов. Во многом помогли реформы, внедренные Петром I, благодаря которым  произошло существенное развитие научной  и практической медицины, что позволило  бурно развиваться и стоматологии, в те времена еще зубоврачеванию. Надо сказать, что звание или должность  зубного врача появилась во времена, когда активно строились и  открывались постоянные стационарные госпитали, преимущественно военные, госпитальные школы, а на знаниях  и исследованиях анатомии продолжала развиваться анатомия, в составе  которой, как неотъемлемая часть, происходило  развитие стоматологии хирургической (зубоврачевания).

Следующим обзорным этапом в  истории развития стоматологии принято  считать XIX век. XIX столетие было столетием  под знаменем развития хирургии, во время которого и во имя которой  трудились гении Пирогов Н.И., Загорский П.А., Буяльский И.В. и многие другие выдающиеся медики и ученые. Хирурги XIX века уже проводили свои сложнейшие операции, относящиеся и к челюстно-лицевой области. Именно в этот период, во время сложнейших хирургических операций был открыт наркоз, были улучшены хирургические инструменты, в т.ч. и стоматологические. Лечением зубов, наряду с зубными врачами, в тот период занимались также цирюльники и лекари, которые были выпускниками медико-хирургических академий и специализированных университетов. В этот же период впервые упоминается звание «зубного лекаря».

Существенные открытия и  изобретения, сделанные в химии, физике, механике, оптике и других науках во второй половине XIX столетия, привели  к прорыву в исследованиях  медицины и, соответственно, в развитии стоматологии. Так были разработаны  антисептики и асептики, улучшены методы обезболивания и т.д. В  то время отечественными хирургами  уже проводились операции, которые  в мире имели единичные случаи. Например, проведенную Склифосовским  Н.В., операцию двухсторонней резекции верхней челюсти, могли сделать  только специалисты столь же высокого уровня, а их было не так много  даже в мире.

И вот, уже в конце XIX столетия, благодаря усилиям «зубных лекарей», хирургов, практикующих операциями на челюстно-лицевой области, в истории  развития стоматологии свершилось великое  знаменательное событие – зубоврачевание выделилось в самостоятельный отдельный  раздел медицины, основанный на всех известных, на тот момент достижениях в других областях. В этот период в Российской Империи открываются первые специализированные частные стоматологические школы, выпускникам которых вручался диплом с указанием уже нового звания – «зубного врача». Кроме «зубных  врачей» зубоврачеванием продолжат  заниматься цирюльники (обучающиеся  профессии путем собственного ученичества) и лекари (выпускники медико-хирургических  академий и университетов).

Кроме открытия школ, вторая половина XIX века особенная созданием  научных медицинских сообществ, среди которых было немало стоматологических, в частности одонтологических. Также  организовывались съезды и созывы, во время которых обсуждались  актуальные проблемы стоматологии: проблемы одонтологического образования, проблемы подготовки квалифицированных кадров, пути создания специализированных периодических  печатных одонтологических журналов и  газет. Среди инициаторов подобных мероприятий всемирно известные  имена Склифосовский Н.В., Коварский  И.М., Лимберг А.К (который стал первым профессором, затронувшим и посвятившим свои работы и научные труды детской стоматологии и путям ее развития, а также изучению, лечению и профилактике наиболее распространенного зубного заболевания – кариесу) и другие.

В конце XIX столетия стали  открываться первые доцентуры и  специализированные кафедры по одонтологии (зубоврачеванию), что стало большим  прорывом в истории развития стоматологии. Однако, получить разрешение правительства на т.н. открытие высшего одонтологического образования, к сожалению, не удалось.

Несмотря на войны, революцию, постоянный голод и разруху, стоматология в Советском союзе продолжала развиваться. Во много развитие стоматологии было возможно благодаря большим  немалым усилиям Семашко Н.А., главы народного комиссариата здравоохранения, и Дауге П.Г., руководителя зубоврачебной подсекции в составе комиссариата, которые способствовали созданию государственного зубоврачевания в молодой после революционной советской республике.

На тот момент, главными задачами зубоврачевания были: подготовка кадров, научные исследования в области  будущей стоматологии и организация  качественной массовой зубоврачебной  помощи для народа СССР. Среди основных научных исследовательских работ  выделялись проблемы изучения этиологии  и патогенеза таких заболеваний, как: кариес и пародонтоз. Именно тогда, были структурированы знания, полученные по данным заболеваниям, а также  сформулированы теории их возникновения  и лечения. Пионерами в подготовке теорий были профессоры: Платонов Е.Е., Евдокимов А.И., Энтин Д.А., Шарпенак А.Э., Лукомский И.Г. и другие. Например, Платонов Е.Е. предложил собственную концепцию развития пародонтоза (альвеолярной пиореи) после обнаружения первичных изменений, наблюдавшихся в нервных волокнах пародонта. Существенным итоговым событием в изучении пародонтоза стал VI Всесоюзный съезд стоматологов 1975 года. Результаты обсуждения терминологии, диагностики, профилактики и лечения болезней пародонта именно этого съезда легли в основу дальнейших исследований и изучения болезни, как в СССР, так и за пределами республики.

В 1970 году была разработана  реальная рабочая концепция патогенеза кариеса зубов. Особенностью этой концепции  стало наиболее полное отражение  механизма развития данного заболевания, с использованием всех доступных  на тот момент достижений в области  стоматологии и медико-биологических  наук, а также с учетом местных  и общих нарушений в организме, которые могут привести к появлению  и развитию кариеса.

Этап истории развития стоматологии советского периода многие по праву считают одним из наиболее активных. Так, впервые в мире, в СССР была создана полная научно-обоснованная система медицинского наблюдения за ребенком, что позволило организовать и открыть первые кафедры стоматологии детского возраста, а также оказывать стоматологическую помощь детям от рождения до совершеннолетия в стенах детских стоматологических поликлиник, кабинетов, открытых прямо в дошкольных учреждениях и школах.

За период СССР уровень  ортопедической стоматологии был поднят на новый более высокий уровень, была также улучшена техническая  оснащенность стоматологических кабинетов  и клиник. Главными задачами стали: повышение производительности зубных врачей и зубных техников, улучшение  качества организации труда стоматологов, совершенствование зуботехнических  лабораторий. Все это позволило  создать главные предпосылки  для изготовления наиболее эффективных  и современных на тот момент зубных протезов в масштабах целой республики.

На этом же этапе истории  развития стоматологии были разработаны  новые металлические сплавы, не уступающие по своим свойствам золоту. Были изготовлены ситаллы, облицованные фарфором-металлокерамикой, фарфоровые и цельнолитые металлические коронки, цельнолитые мостовидные протезы, также облицованные фарфором, т.н. бюгельные протезы (цельнолитые съемные конструкции) и др. Все это позволило сделать большой шаг в эстетике зубных протезов, а также в улучшении качества помощи в ортопедической стоматологии.

Кроме того, учеными советского периода были разработаны модели стоматитов при заболеваниях внутренних органов, которые, в свою очередь, легли  в основу эффективных методов  лечения; изучены заболевания слизистой  оболочки ротовой полости; разработаны  и внедрены в практику методы моделирования  кариеса зубов, одонтогенных воспалительных процессов, периодонтитов, а также пульпитов и т.д.

Советские ученые-стоматологи  регулярно принимали активное участие  в исследованиях и работе Всемирной  организации здравоохранения, в  обсуждении актуальных проблем и  путей их решения. Именно поэтому  монографии, учебники и статьи наших  стоматологов переводились и переводятся  на иностранные языки и берутся  за основу в исследованиях во имя  дальнейшего развития стоматологии.