Эпидемиология как науа

В стране была создана противоэпидемическая служба, которая сумела изменить ситуацию в лучшую сторону. Уже перед Великой Отечественной войной был существенно снижен уровень заболеваемости. Противоэпидемическая служба проводит профилактическую и противоэпидемическую работу в отношении всех заразных заболеваний, независимо от складывающейся в данный момент ситуации. Итак, эпидемиология, которая изначально сформировалась как наука об эпидемиях, т.е. массовом распространении заболеваний, постепенно трансформировалась в науку об эпидемическом процессе, т.е. она стала изучать не только эпидемии, но и выяснять причины возникновения единичных или небольшого числа заболеваний.

Если ранее особое внимание уделялось острым инфекционным заболеваниям, то в последние годы оно все более смещается в сторону хронических болезней, которые являются причиной длительных страданий людей и ложатся тяжким бременем на здравоохранение.

В противоэпидемических учреждениях эпидемиологии по традиции занимаются пока только инфекционными болезнями, но эпидемиологический метод, в частности популяционные исследования, все более и более внедряется в деятельность гигиенических отделов, особенно при заболеваниях, вызванных нарушением экологического благополучия. Эпидемиологи и профильные специалисты научных лабораторий чаще всего детально изучают эпидемический процесс: характер формирования источников инфекции, их заразность во времени, особенности способов заражения и формирования иммунитета и т.д.

Весь период развития и становления санитарно-эпидемиологической службы в России и Республике Беларусь можно разделить на следующие организационные этапы, каждый из которых имеет свои особенности и непосредственно связан с решением ведущих экономических и социальных государственных задач:

1. Рубеж XIX–XX вв. характеризовался отсутствием единства, раздробленностью медико-санитарного дела по многочисленным ведомствам. Для борьбы с высокой заболеваемостью и смертностью от инфекционных заболеваний в 1886 г. в Одессе И.И. Мечниковым и Н.Ф. Гамалеей была открыта земская бактериологическая станция. В 1886 г. в Киеве, а в 1897 г. в Екатеринославле и Чернигове губернскими земствами были созданы бактериологические институты. В 1891 г. была создана Московская санитарная станция, организатором которой стал Ф.Ф. Эрисман. В эти же годы было открыто несколько пастеровских станций, оспенных телятников, дезинфекционных станций. Основной функцией учреждений было производство лечебных сывороток, а также научные исследования. Таким образом, в указанный период санитарно-эпидемиологическое дело формировалось благодаря существованию земской системы самоуправления.

2. С 1918–1921 гг. осуществлялось создание санитарно-эпидемиологических подразделений в органах управления здравоохранением. Принципами построения санитарной организации с 1918 г. явились государственный характер санитарного дела, централизация его управления, специализация санитарного надзора, приближение санитарного обслуживания к населению, широкое участие трудящихся в санитарно-оздоровительных мероприятиях, тесная связь практической санитарно-эпидемиологической деятельности с достижениями медицинской науки в области гигиены, эпидемиологии и микробиологии.

3. Период с 1922 г. по 1932 г. известен открытием санитарно-эпидемиологических учреждений. Декрет СНК РСФСР «О санитарных органах Республики» от 15 сентября 1922 г. стал началом комплексной санитарно-эпидемиологической деятельности. В 1922 г. была создана первая в стране санитарно-эпидемиологическая станция в Гомеле. В 1931 г. Совнарком РСФСР утвердил положение «О Санитарном Совете при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР», в состав которого вошли представители профсоюзов, Наркомтяжпрома, Наркомлеса, Наркомзема, Наркомсовхозов, Наркомнаба и других организаций.

Работа санитарной организации стала осуществляться на основе планирования. В соответствии с задачами развития народного хозяйства работа санитарных органов была перестроена в направлении значительного повышения роли предупредительного санитарного надзора, создана сеть авторитетных органов санитарного контроля, твердой регламентации деятельности.

4. C 1933 по 1951 г. в составе санитарно-эпидемиологической службы функционировала государственная санитарная инспекция, шло усиление контрольных функций в области предупредительного санитарного надзора. Постановление ЦИК и СНК СССР от 26 июля 1935 г. «О создании Всесоюзной Государственной санитарной инспекции» способствовало установлению единых основ организации санитарно-эпидемиологической службы в стране.

После образования Наркомздрава СССР (1936 г.) началось формирование Всесоюзной санитарно-эпидемиологической службы.

Важными моментами этого этапа развития санитарно-эпидемиологической службы являются Постановления Совмина СССР от 19 августа 1948 г. «Об утверждении номенклатуры санитарно-эпидемиологических учреждений и организации их» и от 21 ноября 1949 г. «О создании Всесоюзной государственной санитарной инспекции и об организации санитарно-противоэпидемической службы». Приказом Минздрава СССР была разграничена деятельность Всесоюзной государственной санитарной инспекции и санитарно-эпидемиологической службы, утверждено положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции, в 1951 г. введено в действие положение о санитарно-эпидемиологической службе. В Минздраве СССР, в Минздравах союзных республик организованы главные санитарно-эпидемиологические управления. На основании указанных документов на Всесоюзную государственно-санитарную инспекцию возлагался предупредительный санитарный надзор, а на санитарно-эпидемиологическую службу – текущий санитарный надзор на территории страны, предупредительный санитарный надзор за объектами городского и районного подчинения, организация мероприятий предупреждению распространения инфекционных, профессиональных и других заболеваний.

5. В период с 1952 по 1955 г. происходило сосредоточение всех функций государственного надзора и противоэпидемической деятельности в комплексном учреждении – санитарно-эпидемиологической станции, расширение и укрепление государственного санитарного надзора. Это было вызвано тем, что в начале 50-х гг. для усиления государственного санитарного надзора Государственная санитарная инспекция была ликвидирована. В 1956 г. состоялся XIII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, который дал критическую отметку организации санитарно-эпидемиологического дела, отметил отсутствие единого положения о службе, указал на недостаток официальных документов, регламентирующих работу службы.

6. Последующие годы (1956–1971 гг.) отмечены реорганизацией системы управления сельским здравоохранением и изменением в организации санитарно-эпидемиологической службы. Одновременно с ликвидацией районного отдела здравоохранения в 1956 г. были упразднены районные санэпидстанции, которые с этого момента стали санитарно-эпидемиологическими отделами центральных районных больниц. Но уже в первые годы внедрения указанной организационной формы выявились большие её недостатки: потеря независимости санитарно-эпидемиологических учреждений в выполнении государственного санитарного надзора и противоэпидемической деятельности, снижение их активности при осуществлении контроля за санитарно-эпидемиологическим режимом работы лечебно-профилактических и других учреждений. По этим причинам на очередном XIV Всесоюзном съезде гигиенистов и санитарных врачей была критически оценена проведенная в 50-е гг. реорганизация санитарно-эпидемиологической службы в сельских районах.

В дальнейшем была определена главная функция санитарно- эпидемиологической службы – государственный санитарный надзор, установлена структура службы, номенклатура её учреждений и должностных лиц. К 1972 г. было завершено преобразование санэпидотделов центральных и районных больниц в самостоятельные санэпидстанции сельских районов.

7. С 1971–1985 гг. осуществлялось дальнейшее укрепление материально-технической базы санитарно-эпидемиологической службы, её лабораторий, усиление государственных надзорных функций. На всех административных территориях страны создавались самостоятельные санэпидстанции. Важную роль в вопросах охраны здоровья населения страны сыграл принятый Верховным Советом СССР, а затем Верховным Советом РСФСР «Закон Российской Советской Федеративной Социалистической Республики о здравоохранении». Раздел III данного закона был назван «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и состоял из 21 статьи (22–42). В 1973 г. Постановлением Совета министров СССР №361 от 31 мая «О Государственном санитарном надзоре в СССР» было утверждено новое «Положение о Государственном санитарном надзоре в СССР», в котором были определены основы проведения государственного санитарно-эпидемиологической службы различного уровня управления, а также права различных должностных лиц.

8. В 1986–1996 гг. политические, экономические, социальные преобразования, имевшие места в стране на рубеже 80–90-х гг., дали мощный стимул для совершенствования организационного построения санитарной службы в общей системе здравоохранения. Одним из первых был принят Закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (апрель 1991 г.), тем самым впервые в отечественной истории на законодательном уровне введено регулирование общественных отношений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Согласно закону санитарная служба была выведена из подчинения Минздрава РСФСР, переведена на уровень централизованного управления и централизованного финансирования из федерального бюджета. Было изменено наименование учреждений службы, получивших название центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Выделение Республики Беларусь в суверенное государство потребовало обновления законодательной базы. В 1993 г. был принят Закон «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», явившийся пусковым этапом в формировании национального санитарного законодательства.

9. С 1996 по 2003 г. в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 октября 1996 г. №1217 госсанэпидслужба вновь вошла в состав системы Минздрава России, был создан департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России с сохранением управления и финансирования санитарно-эпидемиологических учреждений на федеральном уровне. В первой половине 1999 г. (30 марта) принят Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

16 мая 2006 г. принят Закон Республики Беларусь «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», учитывающий требования и задачи современного этапа социально-экономического развития страны.

Сегодня основным содержанием деятельности санитарно-эпидемиологической службы является эффективное управление качеством среды обитания, повышение санитарной культуры населения, формирование здорового образа жизни, разработка и реализация нормативных и правовых актов по проблемам санитарно-эпидемического благополучия населения.

В течение последних лет в Республике Беларусь осуществлялась работа по оптимизации сети учреждений санитарно-эпидемиологической службы, совершенствованию структуры и кадрового потенциала, в результате чего упразднено 8 маломощных учреждений, а количество зональных ЦГЭ увеличилось до 22 (с 9 в 2004 г.). Структура санэпидучреждений республики в настоящее время представлена 138 центрами гигиены и эпидемиологии, 4 центрами профилактической дезинфекции и Минским городским центром дезинфекции и стерилизации.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС) всегда была и остается одной из важнейших составляющих отечественного здравоохранения, принимающих участие в обеспечении национальной безопасности страны.

Основными задачами, которые предстоит решать госсанэпидслужбе, являются: усиление государственного регулирования деятельности, направленной на стабилизацию санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, предотвращение влияния неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения; совершенствование законотворческой деятельности, развитие санитарно-эпидемиологического нормирования. Важными вопросами следует считать и дальнейшую разработку федеральных и региональных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, реализацию Национального плана действий по гигиене окружающей среды, совершенствование научно-методического, материально-технического, кадрового обеспечения; завершение разработки экономического механизма управления деятельностью санэпидслужбы, осуществление организованных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, улучшение информированности населения, связи с общественными организациями по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия.

Список использованной литературы:

1.      Власов В.В. Эпидемиология: Учебное пособие для вузов. – М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2004. – 448 с.

2.      Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – 752 с.

3.      Токарева Т.Л. История: Становление и развитие государственной санитарно-эпидемиологической службы в России в начале ХХ – начале XIX в. / Т.Л. Токарева // Научный журнал «Известия АГУ» - Алтайский государственный университет, 2008. – 4-3 (60).

4.      Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В., Колесова В.Н. Эпидемиология: Учеб. пособие. – М.: Медицина, 1993. – 336 с.

5.      Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология: Учеб. пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 448 с.

6.      Санитарно-эпидемиологическая служба Республики Юеларусь на современном этапе / Научно-практический журнал «Медицина» - М.: «Издательство «Белорусский Дом печати», 2007. - №1 (56).