Эпидемиология воздушно-капельных инфекций

Эпидемиология воздушно-капельных  инфекций

 

Общая эпидемиология – наука о закономерностях возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также о методах их профилактики.

 

Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике. Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель.

Воздушно-капельные инфекции

 

                    вирусные инфекции                                                               бактериальные инфекции

 

Вирусные  инфекции: ОРВИ, грипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит.

Бактериальные инфекции: ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш.

Имеются следующие общие признаки, позволяющие  объединить эти заболевания в  одну группу: 
 
1. воздушно-капельный механизм заражения; 
 
2. выраженные местные изменения, сочетающиеся с общими проявлениями; 
 
3. склонность к эпидемиям; 
 
4. широкая распространенность заболеваний вне зависимости от возраста и пола.

 

Рассмотрим подробнее  некоторые из воздушно-капельных  инфекций:

Коклюш – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением гортани, трахеи и бронхов. Возбудитель - Bordetella pertussis.

 

Возбудитель коклюша встречается повсеместно. Является обитателем верхних отделов респираторного тракта человека, собак и др. животных. Инфекция патогенна только для человека. Антропонозная инфекция. Источник заболевания – больные люди, бактерионосители. Заражение идет через дыхательный тракт. Путь передачи – воздушно-капельный. Очень контагиозен. Болеют чаще дети. Осенью и зимой наблюдается повышение заболеваемости. Инкубационный период 5-7 сут. Начальная стадия – длится 1-2 нед. Характеризуется умеренно выраженными гриппоподобными симптомами. Кашель слабый, но упорный. Возбудитель обильно выделяется при кашле. Параксиматозная стадия – длится 2-4 нед. Приступы кашля до рвоты, цианоза, судорог и остановки дыхания. Приводит к истощению и угнетению сознания. Стадия выздоровления – длится 4-6 нед. Частота и выраженность приступов и кашля снижается. После выздоровления формируется длительная невосприимчивость к повторному заражению.

Для вакцинопрофилактики используют тривакцину АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Ее вводят детям с 3 мес. возраста.  
Для лечения используют противококлюшный иммуноглобулин и антибиотики: тетрациклины, эритромицин. Рекомендуют антигистаминовые препараты, холодный свежий воздух. При легких формах достаточно пребывания на воздухе.

Менингококковая инфекция – заболевание, характеризующееся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемией (заражением крови) и воспаления мозговых оболочек. Возбудитель - Neisseria meningitidis.

 

Антропонозная инфекция. Место скопления бактерий – носоглотка человека.  
Воздушно-капельный метод передачи. Источники заражения - носители, больной человек. Распространена повсеместно. Входные ворота инфекции – носоглотка. Идет последующая колонизация цилиндрического эпителия. Затем идет прорыв защитного барьера и возбудитель поступает в кровь и лимфу. Формы менингококковой инфекции: 1. Локализованные. 2. Генерализованные.

Профилактика: средства адекватной специфической иммунопрофилактики отсутствуют. Для сознания невосприимчивости разработаны вакцины из капсульных полисахаридов серогрупп А, С, У и W135, однако они обуславливают лишь группоспецифичный иммунитет.  
Основу лечения составляет рациональная антимикробная терапия сульфаналамидами и антибиотиками. Ее сочетают с симптоматическими средствами, поддерживающими вводно-солевой и кислотно-щелочной баланс.

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоочаговой сыпью ярко красного цвета. Возбудитель – Streptococcus pyogenes.

Стрептококки паразитируют на коже и слизистых оболочках  млекопитающих.  
Стрептококковая инфекция распространена повсеместно. Риску развития гнойных осложнений подвергаются раненные, обожженные, больные в послеоперационном периоде, роженицы и новорожденные. Источником инфекции служат бактерионосители и больные с острыми стрептококковыми заболеваниями. Основными путями передачи инфекции является воздушно-капельный, реже контактный и редко алиментарный (питание). Входными ворота инфекции: слизистые оболочки верхних дыхательных путей и поврежденные участки кожи. Стрептококковые заболевания сопровождаются общей интоксикацией, высокой температурой, головной болью, жаждой, возбуждением, тахикардией, аритмией и рвотой.  
Противострептококковый иммунитет гуморальный и клеточный. Антимикробный иммунитет прочный, типоспецифический, связан антителами к М-белку. Возможны повторные заболевания. Антитоксический иммунитет вырабатывается к эритрогенному токсину, который затормаживает синтез антител и стимулирует ФНО (фактор некроза опухоли), у больных, перенесших скарлатину, он прочный и длительный.

Специфическая профилактика не разработана. Основу лечения составляет адекватная антибактериальная химиотерапия. Лечение ревматизма (осложнение после скарлатины) проводят пенициллинами короткого действия, профилактику – пенициллинами длительного действия (бициллин-5), причем антибиотикопрофилактику предпочтительно проводить круглогодично.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в зеве и гортани. Возбудитель - Corynebacterium diphtheriae.

Источником  дифтерии являются больные люди и бактерионосители. Заражение происходит чаще через дыхательные пути. Основной путь передачи воздушно-капельный, но возможен и контактный путь – через белье, посуду, игрушки. Восприимчивость к дифтерии высокая. Наиболее чувствительны дети. Чаще болезнь встречается в осеннее зимний период.  
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка зева, носа, дыхательных путей, глаз, половых органов, раневая поверхность. На месте входных ворот наблюдается фибринозное воспаление, образуется характерная пленка, которая с трудом отделяется от прилежащих тканей. Бактерии выделяют экзотоксин, который попадает в кровь – развивается токсинемия (токсин поражает миокард, почки, надпочечник, нервную систему). Продолжительность инкубационного периода 2-12 сут. В клинической картине выделяют сменяющие друг друга: период манифестных (начальных) проявлений фиброзного процесса и ранних токсических осложнений (первые 5-10 сут) > период поздних токсических осложнений > период выздоровления. В зависимости от локализации процесса выделяют поражения ротоглотки, дыхательных путей, носа и редкой локализации (глаз, наружные половые органы, раневые поверхности). 

В настоящее время основу профилактики дифтерии составляют плановая или постэкспозиционая вакцина. Для иммунопрофилактики применяют дифтерийный анатоксин, разработанный Г. Рамоном. Вакцины: АДС (Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный), АДС-М (Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов) 
Основной метод лечения – немедленное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, применяют также антибиотики.

Грипп - вызываемое фильтрующимся вирусом различных серологических типов острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации; вызывает ряд нарушений деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы при наличии короткого лихорадочного периода, нередко с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Во всех случаях источником инфекции является только больной человек, особенно заразительны больные в первые 1—2 дня заболевания.

При кашле, чиханье и разговоре  больной разбрызгивает в воздухе  и на различные предметы мельчайшие капельки слизи, содержащие вирус гриппа. Попадая на слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей здорового человека, вирус гриппа внедряется через слизистые оболочки, попадает в ток крови и обусловливает заражение. Передаче инфекции способствует контакт между больным и здоровыми восприимчивыми людьми. Наряду с единичными случаями гриппа наблюдаются эпидемические вспышки. Продолжительность инкубационного периода гриппа составляет в среднем около 1—2 дней с возможными колебаниями в пределах от 12 часов до 3 дней. 

Эффективные средства борьбы с распространением гриппа в настоящее время заключаются лишь в мерах личной профилактики и санитарии, а также в изоляции больных.

Иммунитет, создаваемый перенесенным заболеванием, недостаточно прочен, а  различные штаммы одного или разных серологических типов вируса (A,  A₁, A₂ и В) не создают у переболевших перекрестной невосприимчивости; возможны повторные заболевания гриппом в пределах одного года.

 

Ветряная оспа - острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Вызывается вирусом  — варицелла-зостер (Varicella Zoster).

Главным симптомом «ветрянки», как ее называют в народе, является сыпь. Сыпь при «ветрянке» не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы (полушаровидный пузырек с прозрачным или мутноватым содержимым) остается атрофический рубец. Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула). После болезни возникает стойкий иммунитет. В течение ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный период, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет 11—21 день, до 30 лет 13—17 дней (в среднем 14).

Лечение: Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, независимо от принятых препаратов. Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений. Причем образуются корочки вне зависимости от того, мазали сыпь или нет. Применение ультрафиолетового облучения может быть показано для ускорения отпадения корочек. Приём антибиотиков имеет смысл только при осложнениях. Методом специфической профилактики является вакцинация. Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. В случае заболевания человек обычно изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.

 

Содержание:

1. Определение эпидемиологии
2. Виды воздушно-капельных инфекций
3. Общие признаки воздушно-капельных инфекций
4. Подробнее: коклюш, менингококковая инфекция, скарлатина, дифтерия, грипп, ветряная оспа.