Классификация ЛР по содержанию действующих веществ

П Л А  Н

Введение

Глава 1. Литературный обзор

Глава 2. Заболевания  кожи детей раннего возраста

2.1. Гнойничковые  заболевания кожи

2.2. Дерматозы

2.3. Диатез

2.4. Потница

2.5. Экзема

Глава 3. Классификация  ЛР по содержанию действующих веществ

Заключение

Список литературы

Содержание 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

    Кожные  заболевания у детей могут  быть вызваны различными причинами. Чем младше ребенок, тем легче возникают и, как правило, тяжелее протекают у него кожные заболевания. Это связано с тем, что кожа детей более нежна и ранима, а сопротивляемость организма к разного рода вредным влияниям, в том числе и микробам, еще незначительна. Недостаточное регулирующее влияние нервной системы, желез внутренней секреции в раннем возрасте нередко приводит к своеобразному течению кожных заболеваний, а богатство кожи детей кровеносными и лимфатическими сосудами делает реакции ее более интенсивными.

    Часть кожных заболеваний связана с  врожденными пороками развития кожного  покрова и проявляется в виде неправильного процесса ороговения, образования на коже пузырей и других поражений; другая часть является лишь одним из симптомов инфекционных (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха) или неинфекционных (нервные, эндокринные, желудочно-кишечные) заболеваний. При этом на коже ребенка появляются ограниченные или распространенные поражения в виде сыпей, экземы, крапивницы и т. д. У некоторых детей поражения кожи могут возникнуть и в связи с тем, что они плохо переносят либо определенные виды пищи, либо некоторые запахи или медикаменты. В каждом таком случае надо выяснить и исключить причину, вызвавшую поражения кожи.

    Заболевания кожи могут возникнуть и в результате воздействия на нее механических, химических, термических факторов, а также лучистой энергии. Любое поражение кожи может осложниться гнойничковыми, грибковыми и другими заболеваниями. 
 
 
 
 

1. Литературный  обзор

    В отечественной и зарубежной литературе проблеме атопического дерматита (АД) посвящены сотни статей и монографий. Несмотря на столь пристальное внимание к данной проблеме, следует констатировать и рост числа больных, страдающих АД, и недостаточную эффективность используемых методов лечения.

    АД (атопическая экзема, синдром атопической  экземы/дерматита) — хроническое  аллергическое воспалительное заболевание  кожи, сопровождающееся зудом, возрастной морфологией высыпаний и стадийностью [1]. В определении АД, приведенного в согласительном документе Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России, подчеркивается еще и гетерогенность механизмов, участвующих в формировании данного заболевания.

      У детей первого года жизни,  страдающих АД, дебют заболевания  чаще всего связан с пищевой  аллергией. Постепенно с возрастом  связь обострения АД с приемом  пищевого аллергена не всегда  прослеживается, в связи с чем  значение строгой элиминации у больных АД детей старшей возрастной группы ставится под сомнение. Основная проблема в данном случае связана с недостаточно эффективными лабораторными методами диагностики пищевой аллергии, широко используемыми в практике. Следует еще раз подчеркнуть необходимость выявления всех причинных факторов, приводящих к формированию и обострению АД. Это в полной мере касается элиминационных диет, используемых у больных с пищевой аллергией, проявляющейся в виде АД. Нормализация диеты кормящей матери, использование при необходимости гидролизатов коровьего молока высокой степени, аминокислотных смесей позволяют добиться полной пищевой элиминации у большинства детей первого года жизни. Не следует забывать, что сенсибилизация у детей возможна при употреблении любого продукта питания (злаки, овощи, мясо, фрукты). Попытка частичной элиминации неэффективна и в большой степени вредна.

      Элиминационные меры касаются  не только пищевых аллергенов, но и бытовых и пыльцевых  аллергенов. Устранение контакта  больного ребенка с домашними животными, изделиями из шерсти, некоторых синтетических тканей и меха может существенно уменьшить клинические проявления АД. Создание гипоаллергенной диеты и быта — это необходимые условия достижения ремиссии АД у детей.[2].

    В настоящее время в педиатрической практике чаще всего используются препараты последнего поколения — метилпреднизолона ацепонат (Адвантан), алклометазона дипропионат (Афлодерм) и мометазона фуроат (Элоком). Наружные ГКС назначают, как правило, короткими курсами с последующим переходом на нестероидные местные препараты. Следует с осторожностью назначать местные ГКС на чувствительные участки кожи и использовать только средства, относящиеся к 1 классу активности. При тяжелых обострениях АД возможно использование местных ГКС, относящихся к 3 классу активности (сильные) на туловище и конечностях. В случае присоединения бактериальных осложнений используют комбинированные препараты, содержащие местные ГКС, антибактериальные и противогрибковые препараты (Тридерм, Пимафукорт).[7].

    АД  требует особого ухода за кожей как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии. Основной целью общего ухода за кожей является гидратация кожи и восстановление барьерной функции. Регулярное использование смягчающих/увлажняющих средств имеет чрезвычайно важное значение для кожи. Входящие в состав увлажняющих средств эмульсификаторы влияют на барьерную функцию кожи, а церамидсодержащие липидные компоненты снижают трансэпидермальную потерю воды через кожу. В целом увлажняющие средства делают атопическую кожу менее чувствительной к ирритантам. В последнее время для уменьшения сухости кожи у пациентов, у которых применение смягчающих и увлажняющих средств оказалось малоэффективным, разработана новая линия препаратов, способных влиять на внеклеточную мембрану эпидермиса, — так называемые церамиддоминирующие смягчающие средства [6].

    Активное  использование в последние годы местной ГКС-терапии позволило добиться более легкого течения обострения заболевания. Это, безусловно, глобальное достижение. Однако формирование длительной ремиссии заболевания, без опасности развития побочного действия медикаментозной терапии, крайне затруднительно. Одна из главных причин недостаточного эффекта проводимой терапии это попытка «забыть», что АД — это гетерогенное заболевание. Гетерогенность АД касается в первую очередь этиологии и патогенеза заболевания. Гетерогенность эволюции данного заболевания (особенно ярко прослеживаемая у детей), обусловленная различными патогенетическими формами заболевания, подразумевает использование различных подходов к профилактике и лечению АД у детей.

    Фитотерапия - это отрасль медицины, которая занимается лечением лекарственными растениями или их частями, а также препаратами на их основе. Термин происходит от греческого слова "фитос" (растение). Фармакологическое действие фитопрепаратов доказано либо специальными клиническими исследованиями, либо в результате анализа накопленного опыта медицинского применения, причем доказано строго медицинскими методами. Такие препараты стандартизованы либо по основному действующему веществу, либо по веществу, преобладающему в данном лекарственном средстве.

    С 1996 г. фитотерапия официально признана в России в качестве одного из традиционных направлений медицинской практики. Безопасность применения официнальных растений при этом обеспечивается непрекращающимися научными исследованиями их свойств, а также множеством нормативных и методологических механизмов.[4]

    Преимущество  фитотерапии перед другими методами лечения в том, что ее можно  применять длительное время, а это  очень важно при хронических заболеваниях.

Общие принципы лечения:

- на мокнутие  класть мазь нельзя, сначала сделать  примочку до высыхания мокнутия;

- ошпаривать  нативное сырьё кипятком перед  прикладывании к очагам воспаления;

- осторожно увеличивать  дозировку, особенно при аллергодерматозах;

- при хронической  патологии на начальном этапе  "чистить" кишечник (клизма, сорбенты, слабительные средства (превосходно БАД "Чистол" с трифалой)), при острых дерматозах - обязательно. [3]

    В зависимости от показаний в комплекс лечения включают растения, обладающие антиаллергическим, противозудным, мочегонным, седативным, адаптогенным, спазмолитическим, витаминным, противовоспалительным, общеукрепляющим действием.

    Фитотерапия проводится по следующим направлениям [1] :

• Гипосенсибилизирующее действие: травы зюзника, которая регулирует работу иммунной системы, трава череды трехраздельной, цветы фиалки, бузины черной, репешок, ряска.
• Наружные средства: мазь «Противозудная», «Противоаллергическая», крем «Лапушка», аппликация белой глиной, ванны с отрубями.
• Седативные средства: корень пиона, валерианы, трава пустырника, соплодия хмеля
• Восстановление нарушенного обмена веществ: листья смородины, трава хвоща полевого, вахты трехлистной, крапивы, корень солодки, белая глина.

 
 
 
 
 
 
 
 
 

II. Заболевания  кожи детей раннего возраста

2.1. Гнойничковые  заболевания кожи

    Фурункулез- воспаление волосяного мешочка и окружающей его ткани — за 3—5 дней достигает размеров лесного ореха и больше. Кожа в области фурункула краснеет, истончается. После вскрытия в центре имеется омертвевшая ткань и язва, после заживления, которой остается рубец. Наиболее частыми местами локализации фурункулеза являются лицо (область носа и щек), шея, плечи, бедра, ягодицы. Заболевание обычно развивается на местах травматизации кожи.

Симптомы:

• Гнойничковые высыпания
• Зуд
• Болезненность в местах высыпаний
• Головная боль
• Повышение температуры тела
• Недомогание
• Снижение иммунитета

    Лечение состоит в тщательном туалете кожи вокруг очага воспаления -  протирании 70% раствором этилового спирта, 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или смазывании бриллиантовым зеленым. Применяют обкалывание растворами антибиотиков с новокаином или электрофорез антибиотиков. В тяжелых случаях, под местной анестезией производят вскрытие фурункула и тщательное удаление гнойно-некротических масс. После рану обрабатывают растворами антисептиков и накладывают повязку с мазью (тетрациклиновой, эритромициновой, гентамициновой, синтомициновой).

    Назначают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, УВЧ-терапию и др. При локализации фурункулов на конечности (ногах, руках) рекомендуется обеспечить ее покой.

• Местная терпия: мазевые повязки (5% синтомициновая эмульсия)
• Иммунотерапия: препараты интерферон, тактивин, тималин.
• Витаминотерапия: витамины А и С.

Фитотерапия:

• Местная терапия:

Подорожник  большой оказывает местное противовоспалительное и бактерицидное действие, ускоряет заживление. Применяются свежие листья или сок подорожника в виде примочек, а также эмульсии и мази.

Горец перечный оказывает местный противовоспалительный эффект, легкое спазмолитическое и успокаивающее действие. Применяется наружно, в качестве примочек и припарок.

Солодка голая оказывает местный противовоспалительный эффект, антиаллергическое, спазмолитическое и противовирусное действие. Применяется как наружно, так и внутренне. Горячий отвар – для внутреннего применения; мазь из порошка солодки с медом и препарат солодки «Глицерам» - для наружного применения.

Зверобой  продырявленный обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, оказывает стимулирующее действие на регенеративные процессы, спазмолитический эффект. Применяется наружно, в виде примочек и ванн из настоя травы зверобоя; мазь из порошка растения на основе вазелина; экстракт травы зверобоя для наружного применения.

Мята  перечная оказывает противовоспалительное, антисептическое, противомикробное действие; обладает болеутоляющим и спазмолитическим эффектом. Применяется внутрь в виде настоя и настойки; наружно – в виде примочек и обливаний.

• Общеукрепляющее действие (для внутреннего применения):