Лазерная экстракция катаракты

2.5 Ведение больных в послеоперационном периоде

  В послеоперационном периоде всем пациентам без исключения необходимо назначение противовоспалительной  и антибактериальной терапии. В период их пребывания в стационаре (обычно 2-3 дня) выполняются субконьюнктивальные инъекции дексаметазона и антибиотика.

При выписке  назначаем курс инстилляций антибиотиков (флок-сал, тобрекс, ципромед) и противовоспалительных препаратов (максидекс, дексаметазон, наклоф, индоколлир). Курс длится в течение 1 месяца, количество инстилляций уменьшаем еженедельно.

  В случае необходимости операция на втором глазу возможна через 2,5-3 месяца.

2.6 Непосредственные и отдаленные результаты лазерной экстракции катаракты у оперированных пациентов 

  С момента использования ЛЭК к началу 2007 года прооперировано около 3000 пациентов. Средний возраст их равен 60 годам.

  Операционные  осложнения составили ~ 2% и были представлены либо разрывом задней капсулы хрусталика, либо частичным отрывом его от связок ресничного пояска.

  Уровень послеоперационных осложнений (в основном это иридоциклит воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза. и транзиторная гипертензия умеренная артериальная Г., возникающая периодически на несколько часов или дней при нормальном артериальном давлении в промежутках между этими периодами) едва достиг 1,02%. По данным клинико-функциональных исследований, ЛЭК обеспечивает получение высоких функциональных результатов. Так, например, острота зрения порядка 0,8 и выше с коррекцией зафиксирована у 71% пациентов уже на 1-2 день после произведенного вмешательства. Более низкие ее величины у остальных из них были обусловлены, в основном, макулярной патологией сетчатки.(центр зона)

  Лазерное  излучение позволяет разрушать  очень плотные катаракты, в том числе и бурые. Однако в этих случаях время лазерного воздействия с «рядовых» 30-45 с может увеличиться до 5 минут. Наш опыт показывает, что потеря клеток заднего эпителия роговицы при разрушении ядра хрусталика П-Ш ст. плотности не превышает 2,03%, a IV-V ст. - 7,2 %. Почти у всех пациентов на второй день после ЛЭК роговица оказывалась прозрачной, лишь в некоторых случаях наблюдалась умеренная кератопатия, которая исчезала через 3-4 дня на фоне консервативного лечения.

  При типовом течении операции повышения  внутриглазного давления в послеоперационном периоде не было отмечено ни в одном случае.

  Реабилитация  пациента длится от 2-х до 4-х недель. Если работа не требует физической нагрузки, пациент может приступать к ней через 2 недели после выписки из стационара.

  Таким образом, приведенные выше данные свидетельствуют  о том, что операционные и послеоперационные  осложнения не являются типичными для лазерной технологии и в равной мере встречаются и при других способах экстракции катаракты.  

Заключение

  Анализ  непосредственных и отдаленных клинико-функциональных результатов выполненных операций показывает, что ЛЭК обеспечивает пациентам получение высоких  зрительных функций, является эффективной, безопасной и относительно дешевой  отечественной технологией. Все это вместе взятое создает для ЛЭК обоснованные предпосылки для широкого внедрения в практику работы отечественных офтальмохирургических центров.