Лазерная терапия. Лечебное применение лазера во флебологии

Механизм  действия лазерного  излучения

    Биологические эффекты воздействия разного  по длине волны низкоэнергетического лазерного излучения очень сходны и объединяются термином «биостимуляция. Низкоэнергетическое лазерное облучение биообъекта вызывает в тканях и органах различные эффекты, связанные с непосредственным и опосредованным действием электромагнитных волн оптического диапазона. Непосредственное действие появляется в объеме тканей, подвергшихся облучению. При этом лазерное излучение взаимодействует с фотоакцепторами, запуская весь комплекс фотофизических и фотохимических реакций. Помимо фотоакцепторов на прямое воздействие электромагнитных волн реагируют также и различные молекулярные образования, в которых происходят нарушения слабых атомно-молекулярных связей, что в свою очередь дополняет и усиливает эффект непосредственного влияния лазерного облучения.

      Экспериментально было установлено,  что при лазерном облучении  in vitro клеточного монослоя происходит переизлучение этими клетками электромагнитных волн длиной, равной длине волны первичного излучения, на расстоянии до 5 см. Поскольку действующее на биообъект лазерное излучение является энергетическим фактором, то в результате непосредственного и опосредованного влияния  происходит изменение энергетических параметров внутренний среды организма. Это – образование электронных возбужденных состояний биомолекул,  проявление внутреннего фотоэлектрического эффекта,  изменение энергетической активности клеточных мембран и другие процессы, связанные с миграцией энергии электронного возбуждения.

    Известно, что живые организмы и биосфера в целом не изолированные, а открытые системы, обменивающиеся с окружающей средой веществом и энергией. В высокоорганизованной системе, в частности, в человеческом организме, все ее элементы тесно взаимосвязаны и каждый из них может изменять свое состояние, лишь отражая или вызывая изменение любого другого элемента или системы в целом. При оптимальных дозах воздействия на организм низкоэнергетическим лазерным излучением осуществляется соответствующая энергетическая  подкачка.  В ответ на это в системах и органах происходят процессы активизации саморегуляции, мобилизуются собственные резервы саногенеза. Конечный фотобиологический эффект лазерного облучения проявляется ответной реакцией организма в целом, комплексным реагированием органов и систем. Это находит отражение в клинических эффектах лазерной терапии. В результате понижения рецепторной чувствительности, уменьшения интерстициального отека и напряжения тканей проявляются обезболивающие действия. Уменьшенные длительности фаз воспаления и отека тканей дают противовоспалительный и противоотечный эффект. При лазерной терапии отмечаются десенсибилизирующий, гипохолестеринемический эффекты, повышение активности общих и местных факторов имунной защиты. В зависимости от длины волны лазерного облучения появляются бактерицидный или бактериостатический эффекты.

    Таким образом, в кратком, обобщенном виде  вышеизложенный материал можно представить следующим образом. Основой механизма взаимодействия низкоэнергетического лазерного излучения с биообъектом являются фотофизические и фотохимические реакции, связанные с резонансным поглощением тканями света и нарушением слабых межмолекулярных связей, а также восприятие и перенос эффекта лазерного облучения жидкими средами организма. При этом на уровне целостного организма происходят следующие клинические эффекты: противовоспали-тельный, обезболивающий, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокоррегирующий, улучшение регионального кровообращения, гипохолестеринемический, бактерицидный и бактериостатический.

    При локальном лазерном облучении тканей биообъекта организм реагирует на воздействие  комплексным ответом всех систем гомеостаза. За счет чего же происходит генерализация местного эффекта облучения? Суммарный конечный фотобиологический эффект формируется в результате процессов, возникающих непосредственно в объеме тканей биообъекта, подвергнувшихся облучению, и последующей трансформацией и передачей энергии излучения или эффекта от его воздействия как окружающим тканям, так и далеко за пределы облученного участка. В какой-то мере, суммарный ответ организма на местное лазерное облучение формируется и за счет рефлекторного механизма.  И все же, не это является ведущим фактором в генерализации местного эффекта, т.к. воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением не запускает адаптационный механизм организма из-за малой энергетической мощности. Генерализация осуществляется в основном, вероятно, за счет передачи эффекта воздействия излучения через жидкие среды биообъекта, а также за счет передачи энергии по системе фоторегуляции, аналогичной таковой у растений и микроорганизмов.

Применение лазерного излучения

в медицинской практике

    Многие  исследователи указывают на укорочение фаз воспалительного процесса при  лазерном облучении патологического  очага, обусловленного подавлением  экссудативной и инфильтрационной реакции. Лазерное воздействие понижает рецепторную чувствительность тканей, что является следствием уменьшения их отечности, а также  прямого попадания лазерного луча на нервные окончания. Изучение литературы по данной проблеме позволяет нам выделить следующие области применения лазерного излучения в медицинской практике:

    Бронхопульмонология: острый и хронический бронхит; острая и хроническая пневмония; бронхиальная астма; плеврит; бронхоэктатическая болезнь.

    Ревматология: артрит, артроз (ревматоидный, инфекционный, неопределенный, подагрический), миокардит.

    Гастроэнтерология: желудочная и дуоденальная язва; хронический гастрит и дуоденит; хронический холецистит и холангит; энтерит; колит; проктит; проктосигмоидит; подострый и хронический панкреатит; хронический гепатит; болезнь Боткина; цирроз печени; дискинезия желчных протоков.

    Урология: цистит, уретрит; простатит; аденома предстательной железы; орхит, орхоэпедидимит; генитальный герпес; импотенция.

    Кардиология: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, аритмия сердца); миокардит и кардиопатия; гипертоническая болезнь, артериальная гипертония; приобретенные пороки сердца.

    Неврология: неврит; радикулит; невралгия; люмбаго; астено-невротический синдром; инсульт; остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом; травматические повреждения; недостаточность мозгового кровообращения; нейро-циркуляторная дистония.

    Травматология и Ортопедия: артроз; артрит; спондилоартрит; спондилез; бурсит; фиброзит; фасциит; ахилит; периартрит; эпикондилит; переломы костей; вывихи и сухожильные повреждения; артралгия и миалгия; гемартроз; тендовагинит.

    Нефрология: гломерулонефрит; пиелонефрит; пиелит.

    Хирургия: абсцесс, флегмона, инфильтрат; послеоперационные раны; трофические язвы; пролежни; длительно незаживающее раны; остеомиелит; ожоги и отморожения; облитерирующий эндартериит и артериосклероз конечностей; диабетическая ангиопатия нижних конечностей; флебит; посттромбофлебитические состояния; варикозная болезнь нижних конечностей; печеночно-почечная недостаточность.

    Акушерство  и Гинекология: хронический аднексит; сальпингит; сальпингоофорит; вагинит; цервикальная эрозия; трещины сосков; маститы.

    Отоларингология: синусит; синуит; катаральный и гнойный отит; тубоотит; острый и хронический ринит; тонзиллит; ларингит и фарингит.

    Офтальмология: прогрессивная близорукость; косоглазие; болезни роговицы и слезного протока; дистрофия сетчатки.

    Дерматология: дерматит; нейродерматит; экзема; дерматоз; псориаз; герпес; аллергический дерматоз.

    Стоматология: стоматит; гингиваит; альвеолит; парадонтоз; пульпит; периодонтит; одонтогенное воспаление челюстно-лицевой области; постэкстракционные боли; боли в восстановительный период; воспаление корневого канала, лицевого и тройничного нерва; туннельный синдром; артрит и артроз височно-челюстного сочленения.

    Проктология: геморрой; проктит и парапроктит; анальные трещины.

    Иммунология: снижение иммунитета, склонность к инфекционным заболеваниям, инфекция СПИДА (клиническая стабилизация имунных параметров).

    Психиатрия: невроз, астено-невропатический синдром, общее утомление.

    Косметология: Шрамы, келлоиды, мозоли, простые бородавки, вульгарные угри, облысение, послеоперационные швы, раны, трансплантаты, стриктуры.

    Преимущества  лазерной терапии: сокращение времени  лечения; предотвращение хронизации процессов; увеличение эффективности лекарственных средств; быстрое уменьшение боли; отсутствие побочных эффектов; хорошая комбинация с традиционной медициной. Наибольший эффект от назначения лазерной терапии достигается при лечении хронических, вялотекущих заболеваний, в патогенезе которых ведущее значение принадлежит воспалению, дисфункциям иммунной системы, нейротрофическим нарушениям в тканях и органах.

    В последние годы широкое применение получила лазерная терапия в лечении  варикоза. 
 
 
 
 
 

 Лазерная  флебология

     Варикоз (варикозное расширение вен) является заболеванием, которое характеризует неравномерное увеличение длины и просвета вен, извитость вен, образование узлов в участках истончения венозной стенки. Варикозное расширение вен чаще всего встречается у людей, которые проводят длительное время на ногах. К группе риска относят продавцов, менеджеров-консультантов, беременных. Кроме того, варикозное расширение вен – это наследственное заболевание. В основе варикозных заболеваний лежит нарушение нормальной работы клапанов вен – сосудов, направляющих кровь к сердцу. Движение крови по сосудам нижних конечностей происходит снизу вверх, то есть вопреки силе притяжения. Двигаться крови в обратном направлении мешают клапаны вен. И если нарушается работа этих клапанов – кровь застаивается и под давлением крови развивается варикозное расширение вен. К варикозному расширению вен может привести и повышенное внутрибрюшное давление, которое возникает при поднятии тяжести, кашле, чихании и т.д. Варикоз или варикозное расширение вен сопровождается появлением фиолетовых узелков, которые способны обезобразить даже самые красивые ноги. Варикоз является причиной появления массы других дефектов: «паутинки», «звездочки», «паучки», «винные пятна». Перечисленные дефекты сопровождают варикоз на ранних стадиях, и являются проявлениями варикозного расширения вен.

     Для обследования и лечения варикоза требуется объединение совместных усилий узкопрофильных специалистов-медиков: ангиохирургов, врачей-диагностов, врачей-косметологов. Ситуация с болезнями вен по многим причинам сегодня является одной  из самых угрожающих, катастрофических.

     Итак, область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и предупреждением заболеваний вен называется флебологией. Флебология – это наука, которая изучает строение анатомии вен, а также функционирование нормальной и патологической физиологии венозного оттока. Эта наука занимается не только изучением, диагностированием, а также лечением различных острых и хронических заболеваний вен. Специалисты говорят, что флебология – это даже не наука, а область, граничащая с искусством, требующая от врача флеболога виртуозности и мастерства. Ведь причины болезней очень разнообразны и требуют недюжинных познаний. Только правильно установив причину можно правильно разработать индивидуальный план лечения и выздоровления.

     Слово "флебология" происходит от греческого слова «флеба», что в переводе означает «вена», и «логос», которое обозначает – знание, мысли. Раньше флебология располагала только возможностью оперативного вмешательства при лечении варикоза. На сегодняшний день флебология уже представляет собой целый спектр различных методов по лечению этого заболевания. Современная флебология для диагностики чаще использует ультразвуковое исследование. Оно не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненно для пациента. Врач при такой диагностике получает максимальную информацию о состоянии вен пациента. На сегодняшний день флебология использует большой спектр методик, которые позволяют проводить эффективное лечение в максимально короткие сроки. Все это возможно лишь при правильной комбинации способов лечения.

     Одним из самых распространенных методов  лечения во флебологии является компрессионная терапия. Сущностью компрессионной терапии является использование «противоварикозных колготок».

       Флебология также располагает  безболезненным методом лечения  серьезных стадий варикозного  расширения вен. Этот метод  – склеротерапия.  Склеротерапия – высокоэффективный и косметичный метод лечения варикоза. Суть метода в том, что пациенту в клинике вводят с помощью инъекции специальный препарат в просвет пораженного сосуда, после чего надевается специальный компрессионный чулок, который избавляет от необходимости бинтовать ноги. Склеротерапия бывает несколько видов – эхосклеротерапия, микросклеротерапия, Foar-form склератерапия. Лечение проводится без бинтов, с использованием эластичного трикотажа. Применение  ЭХО склеротерапии – наиболее яркое достижение флебологии ХХI века.