Лечение дисбактериоза

Министерство науки и  образования Российской Федерации

ФГОУ СПО «Брянский  торгово-экономический техникум»

 

 

 

Доклад

По теме: «Дисбактериоз»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                            Подготовила студентка:

                                                                                                2 курса

 группа К-202

Акулич Ю. О.

 

 

 

 

Дисбактерио́з — качественное изменение нормального видового состава бактерий (микробиоты) кишечника или кожи. Существует мнение, что дисбактериоз кишечника возникает в результате нарушения равновесия кишечной микрофлоры из-за различных причин: применения антибактериальных средств, в частности антибиотиков, неправильного питания, нарушения функции иммунитета и т. п. В результате нарушения конкурентных взаимоотношений нормальной микрофлоры органа их место зачастую занимают патогенные микроорганизмы, например грибы кандида или аспергилл.

Стадии дисбактериоза.

I стадия дисбактериоза  характеризуется умеренным уменьшением  численности облигатных бактерий  в полости кишечника. Патогенная  микрофлора, как правило, развита  незначительно, а признаки расстройства  функции кишечника (симптомы болезни)  отсутствуют.

II стадия дисбактериоза  характеризуется критическим снижением  численности бифидобактерий и лактобацилл кишечника (облигатная флора). При этом отмечается стремительное развитие популяции патогенных бактерий. На этой стадии дисбактериоза появляются первые признаки нарушения работы кишечника: понос (зеленоватого цвета), боли в животе, метеоризм.

III стадия дисбактериоза  характеризуется воспалительным  поражением стенок кишечника  под влиянием патогенов. На  этом этапе дисбактериоза понос  приобретает стойкий хронический  характер, а в каловых массах  определяются частички непереваренной  пищи. У детей может появиться  отставание в развитии.

IV стадия дисбактериоза  представляет собой стадию, предшествующую  острой кишечной инфекции. На  этом этапе дисбактериоза облигатная  флора кишечника присутствует  в очень малых количествах.  Основное количество микробов  приходится на условно патогенных  и патогенных бактерий и грибов. На этой стадии дисбактериоза  возникает общее истощение организма, анемия, авитаминоз.

Симптомы.

Основными симптомами являются боли и распирание в животе, диарея. Понос у больных частый, зеленоватый, имеет кашеобразную консистенцию, зловонный. Из-за его частоты он постепенно становится водянистым. У человека появляется метеоризм. Живот сильно вздут, постоянное урчание. У больных резко пропадает аппетит. Наблюдается выраженная слабость, недомогание, снижение работоспособности и головная боль. Лицо бледное, внешний вид человека можно описать выражением «кожа да кости», но у больного при этом большой живот, из-за выраженной слабости больные лежат с закрытыми глазами, редко встают. Грудные дети сильно плачут из-за боли в животе.

Осложнения.

У больного могут появиться  различные проблемы с кишечником, авитаминоз, анемия. Самыми грозными осложнениями являются перитонит и абдоминальный  сепсис.

Современные методы диагностики

Наиболее применяемые  в медицинской практике методы диагностики  состояния микробиоценоза (дисбактериоза) — рутинное бактериологическое исследование кала, ПЦР — диагностика, хромато-масс-спектрометрия и биохимическое исследование микробных метаболитов. В последнее время иногда для диагностики дисбактериоза применяется дыхательный тест.

Лечение дисбактериоза

В Российской Федерации протокол ведения пациентов с дисбактериозом регламентирован ОСТ 91500.11.0004-2003, введённым  в действие Приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 N 231.

Лечение дисбактериоза проводится по нескольким направлениям.

Во-первых, необходима и точная диагностика и устранение первопричины болезни, будь то чрезмерный прием антибиотиков, отравление или инфекционное заболевание.

После устранения причины  лечение проводится препаратами, содержащими  те бактерии, которых не хватает (считается, что в случае успешного лечения  эти бактерии приживаются и размножаются до необходимого уровня). Одновременно используются замещающие препараты  — ферменты химических реакций пищеварения, которые в норме ферментируются микрофлорой, а также препараты, подавляющие развитие конкурентов  полезной микрофлоры (микроскопических грибов).

Дополнительно для устранения симптомов мальабсорбции и диспепсии — нарушений пищеварения — используют замещающие желудочные и (или) кишечные пищеварительные ферменты препараты.

Иногда одновременно с  антибактериальной терапией антибиотиками (особенно пенициллинами) или сульфаниламидами назначают антигрибковые антибиотики (например, Нистатин) с целью профилактики дисбактериоза, а также лечения кожного дисбактериоза, особенно при длительной антибактериальной терапии.

Как правило, одновременно с  пре- и пробиотиками назначаются ферментные препараты, сорбенты (белый уголь, активированный уголь, Пепидол, полифепан и т. д.) и другие препараты — так как дисбактериоз не заболевание, а лишь часть других заболеваний, соответственно, необходима детоксикация организма и лечение основного заболевания.

Вскармливание грудным молоком  защищает детей от дисбактериоза.

Критика распространённых представлений о дисбактериозе

Диагноз «дисбактериоз» используется преимущественно отдельными врачами  на территории России; в других странах  он, как правило, не используется. За рубежом чаще используют термин «синдром избыточного бактериального роста» в тонкой кишке (СИБР). Его определение носит более конкретный характер, и постановка диагноза базируется на обнаружении более 105 микроорганизмов в одном миллилитре аспирата из тощей кишки и/или появление флоры, характерной для толстой кишки .

Диагноз «дисбактериоз» не указан в Международной классификации  болезней; также он отсутствует в  нормативном документе Министерства здравоохранения РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения». В настоящее время частыми и аргументированными являются следующие утверждения врачей:

Распространённые методы диагностики дисбактериоза не дают возможности оценить состав микрофлоры всего кишечника.

Диагноз «дисбактериоз», как  правило, ставится необоснованно, поскольку  качественный и количественный состав микрофлоры кишечника обычно мало изменяется на протяжении жизни человека.

Симптомы, называемые термином «дисбактериоз», встречаются в рамках совершенно различных заболеваний  и синдромов (в их числе называются синдром раздражённой толстой кишки, синдром избыточного микробного роста, антибиотикоассоциированный колит, диарея); порой они могут быть обусловлены неправильным питанием, ограничениями в питании; функциональные расстройства кишечника в раннем детском возрасте часто обусловлены обычной младенческой коликой, проходящей с взрослением безо всякого лечения.

Обычные методы лечения расстройств, диагностируемых как дисбактериоз (назначение пробиотиков, бактериофагов и т. п.), являются неэффективными или малоэффективными, поскольку чужая микрофлора, как правило, не приживается в кишечнике, а бактериофаги полностью перевариваются в желудке.