Массаж при инфаркте миокарда

lign="justify">В середине режима включают легкое спиралевидное  растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях - 8 пальцами. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.

Этот  массаж состоит из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой  стрелке вокруг соска и попеременного  растирания, выполняемых одной рукой. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут. При улучшении  состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.

3. Палатный  режим: вначале пациенту разрешают  сидеть в постели с опущенными  ногами и пересаживаться на  стул.

В дальнейшем ему разрешают стоять возле постели  и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.

В этом периоде М конечностей становится более глубоким и энергичным. К  приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное  разминания и сотрясение. В области  сердца применяют круговое плоскостное  поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ, СПР-4 - в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до 5 минут.

Помимо этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В этой области массируем от 3 до 5 минут.

4. Свободный  режим: На этот режим переводят  пациента в том случае, когда  его состояние заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.

Если  в 2-х предыдущих режимах массаж проводился в ИПП лежа, то начиная с 3 режима - на стуле. При этом массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой зоны применяют:

1. Круговое  плоскостное поверхностное поглаживание - 2-мя руками.

2. Попеременное  растирание.

3. Легкое  плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

4. Пиление.

5. Более  глубокое поглаживание.

6. СПР-4 веерообразное, снизу вверх и  в стороны.

7. Легкое  плоскостное поглаживание продольно  и ромбом.

8. Легкое  рубление в межлопаточной области

9. Круговое  поверхностное поглаживание После этого находясь позади пациента, массируют переднюю, поверхность воротниковой зоны, где применяют:

1. Круговое  плоскостное поверхностное поглаживание

2. Легкое  плоскостное поглаживание вдоль  волокон БГМ снизу вверх и  в стороны к плечевым суставам.

3. СПР-4 здесь же.

4. Глубокое  плоскостное поглаживание.

5. Легкое  поглаживание.

6. Круговое  плоскостное поверхностное поглаживание.

Можно массировать левую руку, где применяют: легкое поглаживание и легкое растирание.

Издательство: "ПОЛНЫЙ АБЗАЦ!"

Сдано в печать 15.02 2002 года. 
 

2. Специальная методика общего массажа  в ранние сроки  заболевания, применяемая  в сочетании с  оксигенотерапией. Дубровский В.И., 1975 г

 

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больных, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.

Противопоказания  для применения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.

Задачи  массажа: снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.

Методика массажа.

Первую  процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней.

После процедуры массажа больной дышит  кислородом в течение 10–15 мин.

Методика  и продолжительность (10–20 мин) массажа  зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Используют  приемы: поглаживание, растирание и  неглубокое разминание.

Массируют спину, нижние конечности, живот и  верхние конечности; грудную клетку поглаживают.

Массаж  спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание). 

3. Методика  массажа после  инфаркта

 

     В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней.

     Задачи  массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ.

     Исходное  положение пациента во время процедуры  — лежа на спине. Первые сеансы массажа  начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.

     На  бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание (4 — 6 раз), продольное выжимание (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 5 раз), разминание двойное ординарное (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 6 раз), валяние (3 — 5 раз).

     На  голени — продольное или комбинированное  поглаживание (6 — 8 раз), выжимание любое (3 — 5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2 — 4 раза), поглаживание (4 — 7 раз).

     На  стопе — комбинированное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (4—7 раз), растирание межплюсных промежутков  прямолинейное, зигзагообразное подушечками четырех пальцев (по 3 — 5 раз).

     На  всех участках комплекс приемов повторяется 2 — 5 раз. То же самое проводят на второй конечности.

     Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит  на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание (2 — 3 раза), ординарное разминание (2 — 3 раза), поглаживание (4—6 раз). То же самое на предплечье. Массаж можно проводить 2 раза в день, ежедневно или через день. Время сеанса — 5—7 мин.

     При положительной реакции после 5 — 7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента — лежа на правом боку. Продолжительность  сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно. Начинают массаж со спины. Больной ложится на правый бок, нижняя нога вытянута, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Такое положение придает устойчивость позе.

     Массаж  начинают с правой стороны спины: поглаживание (3 — 6 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание основанием ладони (3 — 5 раз). Комплекс повторяют 2 — 3 раза. На левой стороне сеанс выполняется по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5 — 7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3 — 7 раз).

     На  ягодичных мышцах проводят поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3 — 7 раз). Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5—7 сеансов увеличивается до 10— 12 мин, а при хорошем самочувствии — до 20 мин.

     Массаж  спины начинают с правой стороны  в положении пациента лежа на животе. Особое внимание следует уделять  пара-вертебральным зонам (СЗ —С4, Dl —D8). Выполняют продольное попеременное поглаживание (4 — 7 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4 — 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 6 раз), снова выжимание (4—6 раз) и поглаживание (6—7 раз). На широчайших мышцах спины применяют разминание двойное кольцевое (4— 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 6 раз), и потряхивание (3 — 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 — 6 раз.

     Далее растирание подушечками четырех  пальцев на межреберных промежутках: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2 — 4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого 
пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2 — 4 раза), подушечками четырех пальцев (2 — 4 раза). Под углом лопатки — растирание ребром ладони (3 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4 — 7 раз).

На  шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2 — 5 раз). Заканчивают поглаживанием. В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3— 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 6 раз), разминание двойное кольцевое (3 — 4 раза), подушечкой большого пальца (2 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 — 5 раз). Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2 —4 раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, а также включить другие области — живот, левую руку и нижние конечности. 

Агаджанян Н.А.  Основы физиологии человека. –  М., 2002.

Белая Н.А.  Лечебная физкультура и массаж. – М.: КноРус, 2007.

Бирюков А.А.  Лечебный массаж. – М.: «Советский спорт», 2000.

Бирюков А.А.  Массаж в борьбе с недугами. - М.: «Советский спорт», 2000. 
 

4. Массаж при инфаркте миокарда- SiteSuit.ru

Массаж  назначают при нормальной температуре тела, нормальных показателях СОЭ и содержания лейкоцитов в крови, стабилизации показателей ЭКГ, отсутствии аритмии, нормальном АД, отсутствии аневризмы. Сроки назначения массажа индивидуальны; при легком течении инфаркта миокарда, мелкоочаговом — примерно через 10 дней, при средней тяжести — через 20 дней, при тяжелом течении — через 4-5 нед. от начала заболевания. Массаж применяют в стационаре, после выписки из больницы — в условиях санатория и дома.

М е  т о д  и к  а: в больнице начинают, массаж ног, очень легкий, используя на первых процедурах поглаживание по отсасывающей методике в последовательности бедро, голень, стопа. Продолжительность — 3-4  мин. После 5-6 воздействий на ноги добавляют массаж спины в положении больного лежа на правом боку, применяя поглаживание и легкое растирание в течение 3-6 мин . После выписки из стационара применяют массаж спины, воротниковой зоны, левого плечевого сустава в положении больного сидя и массаж левой половины грудной клетки в положении больного лежа на спине. Используют приемы поглаживания и растирания. 

5. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ МАССАЖА  ПРИ МБС И ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

      1. В фазе реконвалесценции после  инфаркта миокарда при коронарной  недостаточности 1-2 степени (по  Л.И. Фогельсону), постинфарктном  кардиосклерозе с сопутствующей гипертонической болезнью показан массаж воротниковой зоны и области сердца.

      2. В фазе реконвалесценции после  инфаркта миокарда при коронарной  недостаточности I – II степени,  постинфарктном кардиосклерозе  с сопутствующим остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника показан массаж спины и области сердца.

      3. При остром инфаркте при гиподинамическом  типе кровообращения показан  легкий, “отсасывающий” массаж  ног, начиная со 2-6-го дня. При  гипердинамическом типе кровообращения массаж в ранние сроки противопоказан.