Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста

Старость приближается к человеку двумя путями: через физиологическое  ослабление организма и сужение  круга интересов, вызываемое изменениями  психики. Доказана взаимозависимость  этих процессов, проявляющаяся в  психофизическом уменьшении активности человека, при этом ослабление психической  деятельности влияет на организм как  бы упреждающе. По мнению некоторых  геронтопсихологов, психическое умирание ускоряет физиологическое, поэтому люди, которым удается долго сохранить психическую активность, продлевают свои зрелые годы и годы ранней старости и отодвигают немощную, глубокую старость. Каждый человек сам выбирает и вырабатывает свой собственный способ старения.

Одной из основных задач медицинского обслуживания пожилых и старых людей, помимо лечения конкретных заболеваний  медицинскими средствами, является поддержание  их жизнедеятельности в семье  и обществе, а также в целях  обеспечения личных потребностей. Это  и есть «качество жизни», которое  тесно связано с общим благосостоянием  пожилого и старого человека и  характеризуется совокупностью  внутренних и внешних факторов. Один из косвенных показателей благополучия число жалоб старых людей на психосоматические и органические расстройства.

Что касается ценности здоровья и  ответственности,.конкретной заботы о собственном здоровье, то, как оказалось, у очень старых людей обнаруживается самая низкая мотивация необходимости заботы о своем здоровье и практически отсутствуют навыки к правильному образу жизни. Как правило, старые люди ставят усилия самого человека лишь на четвертое место. По их мнению, здоровье человека определяется бытовыми условиями. Только 33% старых людей стараются получить информацию о проблемах здоровья в их возрасте, причем активность в этом проявляют в основном пожилые женщины. Заслуживает внимания тот факт, что у преобладающего большинства старых людей отмечается очень низкая удовлетворенность своим самочувствием. Проведенные исследования показывают, что между самооценкой собственного здоровья, числом имеющихся хронических заболеваний и уровнем функциональных способностей существует значительное несоответствие, которое зависит от особенностей изучаемой группы населения. Нередко пожилые люди считают свое здоровье хорошим, в то время как объективная оценка обнаруживает низкие функциональные возможности, и наоборот. При обслуживании пожилых и старых людей в первую очередь необходимо обращать внимание на число посещений ими своего участкового врача. Количество старых людей, не способных нанести визит врачу в медицинское учреждение, указывает на степень их зависимости от посторонней помощи, свидетельствует о том, что они не получают дома достаточной медицинской помощи.

В последние годы в нашей стране отмечается все более низкая медицинская  активность среди пожилых и старых людей. Основная причина этого - снижение качества медицинской помощи, введение платы за медицинские услуги. Высокий  уровень заболеваемости пожилых  и старых людей и низкая обращаемость их в медицинские учреждения характерны для многих регионов. В.В.Егоров и П.П.Дорогов среди причин редкого обращения за помощью в поликлинику называют переход на самолечение (41,4%) из-за отсутствия материальной возможности приобретать необходимые лекарства. Эти авторы отмечают на основании проведенного ими исследования, что появились негативные факторы, влияющие на качество медико-социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста. Ухудшение условий жизни, социального положения, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, объективные Трудности здравоохранения приводят к нарастанию числа случаев неблагоприятного социально-психологического вида старения, к медицинской активности населения старших возрастов, к широкому распространению самолечения. Следует ожидать увеличения числа декомпенсированных хронических больных пожилого и старческого возраста, нуждающихся в обслуживании на дому или в госпитализации. Г.П.Сквирская подчеркивает, что в настоящее время актуальными становятся создание медико-социальных центров, социальных центров обслуживания на дому, центров общения и центров реабилитации инвалидов, гериатрических отделений в многопрофильных больницах, научно-практических центров по гериатрии и подготовка кадров в области гериатрии и социальной геронтологии. И.А.Гехт с соавторами обращает внимание на то, что реорганизация системы медицинской помощи населению должна обязательно учитывать складывающуюся демографическую ситуацию, которая однозначно свидетельствует о том, что проблема старения населения еще долгое время будут весьма актуальными для нашего здравоохранения. Авторы делают вывод, что современная организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям должна учитывать необходимость и в психологической поддержке этого контингента.

«Неприязнь к непривычному» очень распространена среди пожилых людей. Все чаще их окружает новое, малопонятное, возникает необходимость в пересмотре своих позиций, угнетают материальные трудности. При оказании меди ко-социальной помощи пожилым и старым людям важно сохранить их интерес к различного рода деятельности и убедить в необходимости взаимной поддержки.

В.В.Егоров сожалеет о том, что существующая в настоящее время сеть гериатрических учреждений недостаточна, а углубляющийся экономический кризис в стране привел к свертыванию многих социальных программ для пожилых и существе», ограничил возможности развития гериатрической помощи. Эффективное медико-социальное обслуживание населения го жилого и старческого возраста может быть налажено только благодаря правильной организации деятельности существующих и создаваемых служб, потребность в которых определяется на высоком научно-методическом уровне.

Смерть редко является следствием старости. В этом случае человек  умирает спокойно, без физических страданий. Чаще смерть у старых людей  наступает внезапно от какого-либо случайного заболевания, которое очень  быстро приводит к старческой немощи, и человек, не успевший осознать всего  происходящего, умирает в драматической  ситуации душевного разлада. Однако наиболее часто старые люди умирают  от хронических неизлечимых болезней. Этот последний период жизни может  стать большим испытанием для  самого старого человека и его  окружения. Почти все люди перед  смертью чувствуют себя одинокими  и испытывают страх. Поэтому умирающий  больной никогда не должен оставаться один. В это время ему необходимо ощущать вокруг себя атмосферу доброжелательности и внимания. Терпеливость, понимание  и доброта - неотъемлемые компоненты взаимоотношений с умирающим  старым человеком. Абсолютно индивидуально  должен решаться вопрос об информировании больного о близящейся смерти. В  одних странах об этом говорят  открыто, в других принципы врачебной  деонтологии не позволяют этого  делать, чтобы не лишать больного надежды  до последнего момента.

У постели умирающего старого человека нужно соблюдать тишину, чистоту  и порядок. Религиозный человек, если он этого желает, должен иметь  возможность исповедаться и причаститься.

Каждый, кто хоть однажды пережил  смерть близкого человека, знает, как  тяжелы первые часы после того, как  все свершилось. В этот момент, переживая  безмерное горе, нельзя забывать о  своих обязанностях перед умершим, об упокоении его души и тела, о прощании с ним всех, кто знал и любил его.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 12 января 1996 г. «О погребении и похоронном деле» в случае, если погребение осуществляется за счет средств граждан, им выплачивается социальное пособие в размере, равном стоимости гарантированного перечня услуг по погребению, указанного в статье 9 этого же Закона. Это пособие не должно более чем в десять раз превышать минимальный размер оплаты труда. Обращение за пособием на погребение должно последовать не позднее шести месяцев с момента наступления смерти. Выплаты производятся на основании справки о смерти, выдаваемой органами загса вместе со свидетельством о смерти. Пособия выплачиваются через органы социальной защиты населения по месту жительства, где умерший получал пенсию.

В последние годы ритуальные услуги, как и все другие виды обслуживания населения, резко подорожали. Люди пожилого и старческого возраста вполне естественно  беспокоятся о том, хватит ли на оплату этих услуг небольших сбережений, отложенных на последний день. Их тревога  понятна и объяснима; каждого  человека не может не заботить то, каким окажется его уход из жизни, не будут ли для его родных и близких непомерно высокими расходы, связанные с погребением.

И прежде старые люди думали об этом, но раньше относились к неизбежному  проще: готовили «смертную» рубашку, узелок с необходимыми вещами и откладывали  необходимую сумму из пенсии. Как  правило, старые люди точно оговаривала, где и как следует их похоронить. Однако в наши дни все чаще возникает  ситуация, когда у семьи недостает  средств, чтобы оплатить самый необходимый  минимум услуг для организации  похорон близкого и дорогого человека.