Методика массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

     Если во время сеанса бо'льной почувствовал себя плохо, массаж следует пре 
рвать. Продолжить массаж можно при улучшении состояния пациента, но не раньше чем через две недели.

     Сегментарный массаж области таза и спины (поясничных и нижнегрудных сегментов) может вызвать болезненные ощущения в районе мочевого пузыря. Чтобы снять их, надо провести легкий массаж нижней части живота в области лонного сочленения.

     При массаже максимальной точки, расположенной в подостной мышце слева, могут возникнуть неприятные ощущения в области желудка. Устранить их можно с помощью массажа нижнего края левой половины грудной клетки. Причем движения массажиста должны быть направлены от аксиллярной линии к точке цзю-вэй, расположенной на мечевидном отростке.

     Примечание: все нежелательные побочные явления, возникающие в процессе массажа, должны немедленно устраняться. В противном случае общее состояние больного может резко ухудшиться. 

     3. Методика проведения массажа при лечении гастрита 

     Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка.

     При назначении курса сегментарного массажа необходимо учитывать существование двух разновидностей данного заболевания: гиперацидной и гипацидной. При гиперацидной форме гастрита приемы и порядок проведения массажа такие же, как при гипацидной, но все движения массажист должен выполнять мягко и плавно, избегая энергичного сотрясения и встряхивания живота.

     1. Больной ложится на живот, под голеностопные суставы подкладывается валик.

     2. Массаж начинается со спины с поочередным использованием:

     -- плоскостного и обхватывающего поглаживания;

     -- “пиления”;

     -- растирания;

     -- пересекания, проводимого на боковых поверхностях спины и воротниковой области;

     -- кругового растирания;

     -- продольного разминания в сочетании с накатыванием;

     -- непрерывистой вибрации;

     -- легкого похлопывания.

     3. Затем проводится массаж паравертебральных зон (D9-5 и С5-4) с помощью:

     -- “сверления”;

     -- “пиления”;

     -- воздействия на остистые отростки позвонков.

     Примечание: проводить вышеперечисленные приемы следует с усилением давления на левую половину спины” а при массаже широчайшей и трапециевидной мышцы спины -- на нижний угол левой лопатки.

     4. После этого больной ложится на спину, согнув ноги, под спину ему подкладывается подушка, а под коленные суставы -- валик.

     5. Массажист приступает к воздействию на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и на переднюю поверхность грудной клетки, обращая повышенное внимание на сегменты D6-3, расположенные слева. Производя движения от грудины к позвоночному столбу, он использует такие приемы, как граблеобразное поглаживание, растирание и надавливание.

     6. Массаж продолжается воздействием на надчревную область, причем линии воздействия должны быть направлены от пупка к грудине и назад, Особенно тщательно массируются расположенные с левой стороны реберные дуги и над- и подключичные области с использованием поглаживания и растирания, проводимые от грудины к позвоночнику.

     7. Следующий этап -- массаж желудка начинается с кругового поглаживания околопупочной области и растирания с усилением давления на левое подреберье. Затем массаж продолжается в следующей последовательности:

     -- поглаживание;

     -- растирание;

     -- непрерывистая вибрация;

     -- сотрясение раздвинутыми и слегка согнутыми пальцами в направлении слева вверх;

     -- поглаживание области сигмовидной кишки в направлении слева направо.

     Кроме того, при массаже живота можно использовать сотрясение и встряхивание (при гипацидной форме гастрита).

     Примечание: для выполнения вибрации при массаже живота рекомендуется использовать специальные аппараты с частотой 100 Гц и амплитудой до 0,3 мм.

     Курс лечения сегментарным массажем состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса -- 10-15 минут. 

     4. Методика применения массажа при гастроптозе 

     Гастроптозом (опущением желудка), как правило, болеют женщины. Различают гастроптоз частичный и тотальный.

     Порядок проведения сегментарного массажа при опущении желудка: 1. Больной ложится на спину, и массажист, ощупывая его, определяет границы желудка. Особенно тщательно надо подойти к определению его нижней границы. У здорового человека:

     -- вход в желудок расположен на уровне XI грудного позвонка;

     -- выход из желудка находится против хряща VIH правого ребра;

     -- дно желудка должно прощупываться на уровне V ребра по левой сосковой линии.

     -- нижняя граница желудка находится в непосредственной близости с передней брюшной стенкой выше пупка на 3-4 см у мужчин и на 1-2 см у женщин.

     2. Затем больной ложится на левый бок, согнув ноги, и массажист, используя прерывистую вибрацию, пунктироваыие (в быстром темпе) и сотрясение желудка, оказывает воздействие на область желудка.

     3. Для усиления положительного эффекта рекомендуется одновременно с этим массировать участки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок.

     4. Хорошие результаты дает сочетание сегментарного массажа с общим массажем и самомассажем по Лепорскому.

     Курс лечения при опущении желудка состоит из 10-12 сеансов, которые рекомендуется проводить ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса -- 10-15 минут.

     Методика применения сегментарного массажа при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

     Язвенная болезнь -- это хроническое заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Сегментарный массаж не проводится в период обострения данного заболевания.

     Следует отметить, что последовательность использования тех или иных приемов при язвенной болезни не всегда одинакова. Она зависит от того, на какие рефлексогенные зоны необходимо оказать воздействие в первую очередь.

     Порядок проведения массажа при язвенной болезни:

     1. Больной ложится на живот, максимально расслабив мышцы.

     2. Массаж начинается с воздействия на всю поверхность спины с помощью:

     -- поглаживания;

     -- пиления;

     -- кругового растирания;

     -- спиралевидного растирания;

     -- продольного разминания;

     -- поперечного разминания с накатыванием;

     -- вибрации (мягкой). Примечания:

     1. При растирании массажист должен акцентировать свое внимание на максимальных точках позвоночника (сегмент D7-8), нижнем углу лопаток (сегмент D4-- 6) и на передней поверхности грудной клетки.

     2. При массаже спины крайнюю осторожность следует проявлять при воздействии на подостные мышцы лопатки и на межлопаточную зону с левой стороны при язвенной болезни желудка и с правой стороны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

     3. Затем массируются паравертебральные зоны (остистые отростки D9-5-C7-3) с использованием пиления и сверления.

     Примечание: при язвенной болезни желудка массаж выполняется только слева от позвоночного столба, а при лечении язвы двенадцатиперстной кишки -- с обеих сторон, усиливая давление на уровне сегментов D2-C4.

     4. Больной переворачивается на живот и сгибает ноги в коленях. Мышцы живота при этом по-прежнему должны быть максимально расслаблены.

     5. Акцентируя внимание на местах прикрепления ребер к грудине, массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки с помощью:

     -- поглаживания;

     -- растирания;

     -- периостального массажа на нижнем крае реберной дуги.

     6. Затем легкими, мягкими движениями массажист воздействует на надчревную область, используя поглаживание и растирание.

     7. Потом выполняется массаж живота с помощью:

     -- кругового поглаживания по часовой стрелке в околопупочной области;

     -- легкого растирания.

     Примечание: спокойные размеренные движения массажиста могут привести к дополнительному успокаивающему эффекту и вызвать у больного сонливость.

     8. Массаж завершается:

     -- поглаживанием по ходу толстой кишки;

     -- легким сотрясением грудной клетки слева направо и снизу вверх;

     -- дыхательными упражнениями.

     Полный курс лечения состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. Продолжительность каждой процедуры постепенно увеличивается с 15 до 20 минут. 

     5. Методика применения массажа при лечении заболеваний кишечника 

     Порядок проведения сегментарного массажа при различных заболеваниях кишечника:

     1. Больной занимает положение лежа на животе, и массажист приступает к воздействию на поверхность спины, обращая особое внимание на реберные дуги, подвздошные гребни и лопаточную область слева. При этом он использует следующие приемы:

     -- плоскостное поглаживание сегментов S2-C3 с одной стороны спины (7-8 движений);

     -- плоскостное поглаживание сегментов S2-C3 с обеих сторон одновременно (4-6 движений);

     -- поясное поглаживание от подъягодичной складки до сегмента D10

     -- продольное и поперечное разминание;

     -- вибрация (похлопывание, легкое рубление);

     -- сверление на поверхности сегментов S3-D9 обоими способами (по 7-8 движений);

     -- воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков, расположенных на сегментах S3-D9 (10-12 движений);

     -- пиление на сегментах от S3 до D9 с двух сторон (по 8-10 движений с каждой стороны);

     -- перемещение с двух сторон сегментов L2-D9 (по 8-10 движений с каждой стороны);

     Примечание: при воздействии на реберные и подвздошные дуги массажист, выполняя какой-либо прием, делает по 10-12 движений на каждой области.

     2. Больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию:

     -- на всю поверхность живота;

     -- на область проекции толстой кишки с левой стороны;

     -- на прямые мышцы живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка и на косые мышцы живота.

     Массаж проводится с помощью похлопывания, пунктирования и сотрясения снизу вверх и справа налево.

     3. По окончании массажа рекомендуется провести дыхательные упражнения.

<