Методы восстановления коронарного кровотока. Нанороботы

   Таким образом, показания к хирургическому лечению больных ИМпБТ в остром периоде заболевания ограничены, т.к. летальность при этом в 2-3 раза выше, чем в подострой или хронической фазе, и достигает даже у больных без шока 6-7%. Частота использования этого метода в остром периоде ИМпБТ 35%. Если состояние больного позволяет (например, СН не прогрессирует, а ишемию миокарда удается стабилизировать), предпочтительно операцию КШ отсрочить. Через 2-3 недели после ИМпБТ риск КШ примерно такой же, как и в более отдаленном периоде (через 3-6 месяцев). У больных ИМпБТ и удовлетворительной функцией ЛЖ при повторяющихся ишемических приступах операция КШ может быть выполнена в ближайшую неделю после ИМ с риском, не превышающим риска плановой операции.

   Оперативное восстановление коронарного  кровотока в остром периоде ИМпЭТ и антитромботическая терапия

   К числу факторов, увеличивающих риск неблагоприятного исхода операции КШ, относится антитромботическая терапия, особенно антиагрегантная. Вместе с тем, не следует преувеличивать опасность кровотечений после применения антиагрегантов и считать факт их использования абсолютным противопоказанием к операции КШ, если состояние больного остается нестабильным (острая СН, угрожающие жизни желудочковые аритмии). Более того, АСК не обязательно отменять не только перед неотложной, но и плановой операцией КШ. Если же такое решение было принято, лечение АСК следует возобновить в ближайшие 24 ч после операции. Это существенно снижает вероятность таких послеоперационных осложнений, как повторный ИМ, инсульт, почечная недостаточность, практически не увеличивая вероятности кровотечений.

   Другие  антиагреганты (клопидогрел, блокаторы ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов) увеличивают вероятность операционных и послеоперационных осложнений. Поэтому там, где это возможно (плановые вмешательства), клопидогрел следует отменить за 5-7 дней до операции. Агрегационная способность тромбоцитов возвращается к исходной относительно быстро (через 4 ч) после окончания инфузии тирофибана или эптифибатида, однако эффект сохраняется значительно дольше (как минимум 2 суток) после введения абсиксимаба или Монафрама. При плановых операциях наилучший способ избежать повышенной опасности кровотечений после использования препаратов этой группы - отложить ее на соответствующий срок. В экстренных случаях для снижения вероятности геморрагических осложнений при проведении операции КШ на фоне сохраняющегося действия блокатора ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов рекомендуется переливание тромбоцитарной массы.

   Фибринолитические препараты существенно увеличивают опасность операционных и послеоперационных кровотечений, и к оперативному лечению после их применения не следует прибегать раньше, чем восстановится содержание фибриногена крови (обычно 24-48 ч).

   Для снижения риска кровотечений введение НМГ желательно прекратить за 12-24 ч  до операции КШ, фондапаринукса - за 24 ч. При необходимости в этот период следует использовать НФГ. 
 

   Нанотехнологии в медицине. Русский био-наноробот. 
 
   Предлагаю Вашему вниманию статью, написанную биофизиком КУТИС С. Д., с небольшими изменениями, не влияющими на общий смысл работы, но облегчившими ее понимание для неподготовленного читателя .Сейчас у всех образованных людей на устах слово "нанотехнологии".Все только и говорят, что за нанотехнологиями будущее ???Так оно и есть, и этому есть многочисленные подтверждения. Нанотехнологии по праву относятся к высоким технологиям. Что такое нанотехнологии? Простым языком - это сборка из атомов и молекул нано-машин, то есть мельчайших образований с заранее запрограммированными свойствами и "умениями". 
Как Вам, например, идея получить хирурга и терапевта молекулярных размеров? Фантастика? Так и было до недавнего времени. Но и тут русские ученые сумели опередить всю планету. В России создан био-наноробот, одновременно выполняющий функции хирурга и терапевта! Более того, этот био-наноробот уже выпускается отечественной промышленностью и даже сертифицирован известными на весь мир своей строгостью контроля лабораториями FDA (США), без сертификата которого невозможно продавать продукцию на американском рынке. Случай для Росси совершенно беспрецедентный. Что же умеет делать Русский био-наноробот? 
Например, в силу микроскопичности своих размеров (сотые доли микрона) и особой структуры он беспрепятственно попадает в кровяное русло человека без каких-либо уколов. Для этого достаточно, чтобы человек проглотил стандартную капсулу, аналогичную тем, в которые сейчас упаковывают множество БАДов (биологически активных добавок). 
Попадая в желудок капсула растворяется и био-нанороботы получают свободу перемещения. При этом желудочный сок, предназначенный для переработки пищи, никаким образом не влияет на активность био-нанороботов и они беспрепятственно попадают в тонкий кишечник, где через миллиарды ворсинок эпителия (слизистой оболочки кишечника) попадают прямо в миллионы капилляров кровеносной системы. 
До разработки Русских ученых (это совместная 20-ти летняя работа физиков, биологов, фармацевтов и медиков) никому в мире сделать этого не удавалось - пищеварительные ферменты желудка аккуратно разрезали на био-кирпичики вводимые учеными молекулярные препараты. 
Что же дальше делают био-нанороботы, попав в кровеносное русло человека? Они, как и сказано было выше выполняют функции хирурга и терапевта, причем одновременно! 
Русский био-наноробот состоит как минимум из трех модулей: 
- транспортный модуль (именно он переносит активные молекулы наноробота через желудок в кровяное русло без разрушения желудочным соком) состоит из водорастворимого полимера, прошедшего тонкую электронную обработку по сшивке его с ферментативным и нуклеиновым модулями. 
- ферментативный модуль с целым комплексом протеаз - фибринолитических (тромболитических), то есть белково-разрушающих ферментов (0,1 мг). Предназначен для разрушения всех известных белков нежизнеспособных клеток человека. При этом, обладая избирательностью, не затрагиваются здоровые клетки, что и обеспечивает полную безопасность этого модуля био-наноробота. 
Фактически ферментативный модуль выполняет роль "молекулярного хирурга", разрушая белки нежизнеспособных или мертвых клеток и растворяя тромбы в сосудах. 
- нуклеиновый модуль со специально подобранными и очищенными фрагментами ДНК лососевых рыб (12,5 мг), оказывает мощное регуляторное воздействие на весь организм человека через активацию работы костного мозга и так называемые "стволовые клетки" - родоначальницы любой клетки человека. 
Фактически нуклеиновый модуль выполняет роль "молекулярного терапевта", производя ремонт самых интимных и тонких механизмов самовосстановления клеток, как самый лучший и искушенный в своей профессии врач. 
Фигурально выражаясь, нуклеиновый модуль практически "останавливает биологические часы старения" организма человека, ибо как теперь стало известно, старение организма человека начинается именно с угасания активности костного мозга и замещения его клеток жировой тканью. 
 
 

   Список  литературы:

1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ. / Под Н52 ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. - М.: Медицина, 2001.
2. Клиническая диагностика заболеваний сердца – Кардиолог у постели больного – Констант, 2004
3. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год

 
                                                                                                                                                                                                                          

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5