Ортоптическое лечение косоглазие

          С 1996 года работаю  в глазном кабинете (ортоптический) МУЗ детской  поликлиники   № 1, который  находится  в  детском  саду  № 40 «Колокольчик».  С  2004 года  совмещаю  работу  в  физиотерапевтическом  кабинете  детского  сада  № 40 , 0,5  ставки  медсестры   физиотерапевтичес-кого кабинета .  Детский  сад  рассчитан  на  300 детей , в  саду  10  групп.

          В  последний   период  отмечается   высокий  уровень  заболеваемости  детей  острыми   респираторными    инфекциями ,  что  связано  с  большим  количеством циркулирующих  вирусов , а  также  нарастанием  неблагопри-ятных  внешних  факторов.  Для  лечения  детей  применяется  лекарственные  средства,  особенно  антибиотики .  Но  в  последнее  время  появилось  такое  патологическое  состояние ,  как  лекарственная  болезнь ,  которая  развива-ется в  результате  токсического  повреждение  органов,  аллергизации  орга-низма ,  развития   дисбактериоза.   Поэтому  в  период  реконвалесценции  и  для   профилактики  как  острых ,  так  и  в  период  обострения  хронических  заболеваний ,  неоценимую  помощь  может  оказать  физиотерапия.    Поэто-му, чтобы  помочь  детскому  организму , в  некоторых  дошкольных  обра-зовательных   учреждениях  открыты  физиокабинеты.

          Физиотерапия   в  детском  саду  применяется  с  профилактической   и  оздоровительной целю.   Детям  с  хроническим   тонзиллитом ,   ринитом ,  фарингитом  и  часто  болеющим назначаются  тубус  кварц.   Электрофорез назначается  при  заболеваниях  нервной  системы ( невроз , логоневроз ), ды-хательной  системы , ЛОР-органов ,  детям  страдающим   энурезом.   Физио-терапевтические  процедуры  назначает  врач-физиотерапевт , которая  к  нам  из  поликлиники  приходит  ежедневно .  Работа  физиотерапевтического  ка-бинета  в  детском  саду  очень  удобен  для  родителей  и  детей,  так  как  де-ти  получают  процедуры  на  месте , не надо  детей  водить   в  поликлинику  после  детского  сада.  

  Физиотерапевтический  кабинет расположен  на  первом  этаже детского 

сада.   Кабинет   оснащен   письменным столом , процедурными   часами ,   медицинскими кушетками  ( 3 штуки ),  бактерицидной лампой , умываль-ником , тумбочками  для аппаратов .                    

      Для проведения  процедур , кабинет оснащен ,   физио-терапевтической аппаратурой:

• УВЧ – 30    -   1 шт.
• Поток – 1    -    2 шт.
• Искра          -   1 шт.
• УГН – 1       -  1 шт.

   Так  же  имеется  помещение  для   проведения  соответствующей   обработ-ки  прокладок и тубусов,   для этих  целей имеется  2  емкости для  кипяче-ния  прокладок  с  полярностью (+)  и  (-),  емкости  для  обработки  тубусов,  ветоши, стойка  для  сушки прокладок.                                                      

   Физиотерапия -  это лечение с помощью  природных  и  физических  фак-торов   тепла и холода, ультразвук,  электрический   ток,  магнитное  поле ,  лазер,  ультрафиолетовое,  инфракрасное  и другие  виды  излучений,  лечеб-ные  грязи,  вода,  массаж  и др.

   Несомненное преимущество  физиотерапии  перед другими методами  лечения -  ее  высокая эффективность вкупе с безопасностью.  Она  не  только  не  требует  применение  лекарственных  препаратов,  но и  благодаря       своему  активному  воздействию  на  организм  позволяет  сократить  прием  лекарств  в разы за  счет  повышения чувствительности  организма  к  ле –чебным   свойствам   медикаментов.   Физиотерапия позволяет   свести  к минимуму   возможные побочные  явления  и  неприятные  последствия,  как  самой  болезни ,  так и ее  лечения,  подчас  отрицательно  сказывающегося  на  защитных  силах  организма.  Физиотерапия  будит  внутренние  резервы  организма,  укрепляет  иммунитет  и  тем  самым  сокращает  сроки  лечения,  ускоряет  сроки  заживление  ран  и  воспалений,  активизирует  важнейшие  биологические  процессы  в  организме , настраивая  естественные  силы  организма на  выздоровление.  Физиотерапия  успешно применяется для лечения самых разных  заболеваний органов и систем  человеческого орга-низма.  В качестве  самостоятельного   способа лечения физиотерапия   эффективна  на  начальных стадиях развития  заболевания.  Физиотерапия  - это прекрасное  средство  профилактики  многих  болезней.  Чаще  всего она используется  как дополнительный  метод в общем курсе лечения.

       В  кабинете  предоставляются   следующие  виды  физиотерапии:

- УВЧ –  терапия

- Гальванизация   и  лекарственный  электрофорез

      - Местная дарсонвализация

       - Местное светолечение                                                                                      

Общие  противопоказания  для физиотерапии:

   Злокачественные   новообразования,  системные   заболевания  крови,  кровотечение  и  наклонность  к  нему,  беременность,  резкое  истощение,  гипертоническая  болезнь  3 степени,  заболевания  сердечно  сосудистой  системы в стадии  декомпенсации,  лихорадочное  состояние,  температура больного выше 38 градусов,  активный  туберкулез  легких,  эпилепсия.

 Общие  показания для физиотерапии: 

  Травмы  и заболевания  опорно – двигательного аппарата,  кожные  болез-ни ,  заболевания  нервной системы,  заболевания  желудочно - кишечного  тракта,  хронические и воспалительные  заболевания  бронхов и легких,  ЛОР –органов,  стоматологические заболевания,  некоторых видах сердечно – сосудистой  недостаточности,  воспалительные  заболевания  мочеполовой  системы

        -УВЧ терапия -  это метод   лечебного применения    электри-ческого    поля    ультравысокой частоты  ( от  30  до  300  млн.  колебаний  в  секунду ),  обладающего  большой  проникающей  способностью.    УВЧ  оказывает  противовоспалительное  действие  за  счет  улучшение  крово -  и лимфообращения ,  уменьшения  отека тканей ,  активизирует  функции  сое-динительной  ткани ,  что создает   возможность  ограничить    воспалитель-ный очаг плотной соединительной  капсулой. Для УВЧ – терапии исполь-зуют аппараты:   УВЧ -5-2 «Минитерм»,   УВЧ-50-01 «Устье»,  УВЧ -62,  УВЧ -30,  УВЧ -300,  «Экран -1».

       -Дарсонвализация - это  одноэлектродный способ  электролечения.  Токи   дАрсонваля – это токи  высокой частоты 100 – 200  кГц и высокого  напряжения  при  небольшой  силе  тока.  При  воздействии  токами   дАрсонваля наблюдается обезболивающий   эффект,  противозуд-  ное  действие,  повышает  тургор  и  эластичность  кожи,  усиливает  рост  волос,  предупреждает  развитие  морщин  и  выпадение  во-лос.  Наиболее  характерный  эффект – вегетососудистая  реакция,  которая  сопровождается  усилением  микроциркуляции,  расширением  артериол  и  капилляров,  устранением  сосудистых  спазмов,  снижением  артериального  давления, изменением  сосудистой  проницаемости.

          Для  местной  дарсонвализации  используются  аппараты  серии  «Искра»:   «Искра-1»,  «Искра-2»,  «Искра-3».                    Светолечение – это применение  с лечебно – профилактичес-кой целью лучистой энергии света .  Лучистая  энергия  представляет  собой электромагнитные  колебания ,  обусловленные   движением электро- нов  внутри  атомов  вещества ,  служащего источником  лучистой  энергии.   Наибольшей  длиной   волны обладает невидимые инфракрасные излуче-ния , затем по  убыванию  и длине волны можно расположить красное ,  фиолетовое  и ультрафиолетовое  излучение .                                              

     Ультрафиолетовое излучение обладает  антирахитическим  действием   и бактерицидным   действием .  Для этого используют  облучатели:  ОУН-250,  ОУН-500 ,  УГН-1 и др.                                                                                                                                            Гальванизация - это  воздействия  на  организм  пациента  постоянным  непрерывным  электрическим  током  малой  силы  ( до  50 мА )  и    низкого    напряжения ( 30 – 80 )  через контактно наложенные  на  тело  электроды с лечебной  или профилактической  целью. При  использовании  тока , наблюдается снижение артериального давления,  улучшение кровообращения  и лимфооттока ,  усиление  секреторной и моторной  функции  желудка и кишечника,  бронхолитический  эффект и стимуляция  деятельности  мерцательного эпителия,  улучшение  функции  печени,  поч-чек, стимуляция  восстановительных  процессов  в  костей  и  соединитель-ной   тканях.  Для   проведения гальванизации используют   портативные аппараты   «Радиус -01»,  «Поток -1»,  «ГР -1М»  и «ГР -2» (для гальваниза-ции полости рта ),  ДТГЭ -70-01,  «Этер»,  «Микроток»  и  другие.

      Для  подведения  к  больному  постоянного  тока  пользуются  электрода-ми.  Он   состоит из  металлической пластинки ( листовой  свинец  или станиоль  толщиной  0,3 – 0,5 мм  при электродах  маленькой площади и 0,5 – 1 мм  при электродах  большой площади ) и  прокладки  из  гидрофиль-ной ткани (  байка ,  фланель ,  бумазея ).

   Гидрофильную  прокладку  перед  процедурой  смачивают  теплой  водопроводной   водой  и  отжимают ,  а после употребления  -  тщательно промывают проточной водой ,  стерилизуют кипячением  и сушат.  Толщина гидрофильной  прокладки должна  быть  не  менее 1 см ,  а площадь ее  больше  металлической пластинки электрода (  гидрофильная  прокладка  должна  выходить  за края  металлической пластинки на  2 – 4 см).  Некоторые прокладки специальной формы в виде  полумасок ,  шале-вого  воротника и другие  выкраивают  специально  и прошивают по  краям,  оставляя  с одной стороны карман  для вкладывания   металличес-   кого  электрода.

        При  гальванизации  можно   использовать  одновременно  и   более  двух  электродов.  

         Металлическую  пластину  электрода   соединяют  с  зажимом   аппарата  для  гальванизации   проводом ,  для чего  используют  многожильный  провод  с изолирующим покрытием из  пластмассы .  С  металлической  пластинкой  электрода  провод  соединяют   с  помощью  особого  зажима ,  а  при  электроде  небольшой  площади  его   припаивают  к  ней.

         Различают   поперечное  и  продольное  расположение   электрода.  При   поперечном  электроды  размещают  параллельно  друг  против  друга  или  же  по  диагонали ,  при продольном  -  в одной плоскости.  Первая   при -   меняется  для воздействия на  глубоко  расположенные  ткани ,  вторая – при необходимости поверхностного  или протяженного  воздействия.

         В  зависимости  от  площади   воздействия  и  расположения  электродов  различают  местные ,  общие и сегментарно – рефлекторные  процедуры.

         При  местном  воздействии   электроды размещают  так ,  чтобы сило-вые линии электрического  поля  проходили через патологические  очаги.  При общих методиках  воздействию  подвергается  большая  часть  организ-ма.  При сегментарно – рефлекторных  методиках электроды  располагаются  на  участках  кожи ,  рефлекторно связанных с определенными органами  и тканями.

          При  проведении  гальванизации   электроды  плотно  фиксируют;  для   этого пользуются  бинтами (  лучше трикотажными  или резиновыми ) либо  мешочками с песком .   Постоянный  ток дозируют  по  показаниям  миллиамперметра  на  аппарате  для  гальванизации. 

            Допустимая  при  гальванизации   плотность  тока  до  0,1 мА/см  (  у  детей  до  0,05 мА/см ),  хотя  при  электродах  малой  площади ( 10 – 30 см)  плотность  тока  можно  довести  до  0,2 мА/см ( у  детей  до  0,08 мА/см ).  Продолжительность   гальванизации от  10 – 15  до  30 – 40  минут.    Проце-дуры   проводят ежедневно или через  день;  всего  на  курс   лечения отводят от  10  до  20 процедур.  Сила  тока ,  продолжительность процедур ,  их последовательность и общее число на  курс  лечения   зависят от  характера ,  стадии  и  фазы  заболевания ,  общего  состояния  больного  и  его  индивидуальных  особенностей.  Повторный  курс  проводятся  не  ранее  чем  через  1  месяц.

          Гальванический  ток  используется  также  для  введения  в   организм  ионов  различных   лекарственных  веществ.  Такой   метод  называется  электрофорезом.  Если  матерчатую  прокладку одного  из  электродов  смочить раствором лекарственного  вещества ,  наложить  на  кожу  и соединить с аппаратом для гальванизации ,  то  находящиеся в растворе  ионы  придут   в движение. По  закону  физики ,  согласно  которому   одноименные заряды отталкиваются ,  а   разноименные  притягиваются ,  положительные ионы  пойдут  в сторону катода , а отрицательные анода.  В коже  под электродом ,  прокладка которого  смочена лекарственным веществом ,  образуется  скопление ионов ,  так называемое  кожное  депо.  Из  этого «депо»  лекарственные  ионы  очень  медленно  и  равномерно  поступают  в  общий  кровоток  и  достаточно  медленно  выводятся  из  организма  ( медленнее , чем при  внутрикожном  или  подкожном  введении ),  оказывая  присущее  им  специфическое  действие.