Согласно заключению
экспертов ВОЗ состояние здоровья
населения лишь на 10% определяется
уровнем развития медицины как
науки и состояния медицинской
помощи. Проблема создания модели
здравоохранения, обеспечивающей
высокоэффективную помощь, не требующую
больших затрат, актуальна для
любого государства, независимо
от уровня его экономического
развития. В нашей стране правительством
Российской Федерации принят
ряд законодательных актов и
федеральных целевых программ, рассматривающих
отдельные проблемы сохранения
и укрепления здоровья, профилактики
заболеваний населения, в первую
очередь социально-значимых. В последние
годы с реформированием и развитием
отечественной системы здравоохранения
все больше внимания уделяется
профилактике заболеваний. В
этих целях проводится укрупнение
и развитие больниц и
поликлиник, совершенствование
профилактических форм работы.
Одной из важных форм профилактики
является диспансеризация населения.
Это метод систематического наблюдения
за состоянием здоровья как
практически здорового населения,
так и больных, страдающих
длительно протекающими хроническими
заболеваниями.
На сегодняшний день, условия
и образ жизни людей являются
главным фактором обуславливающим
здоровье населения. Сейчас становится
все очевиднее, что болезни современного
человека обусловлены, прежде всего, его
образом и условиями жизни. В
настоящее время здоровый образ
жизни (ЗОЖ) рассматривается как
основа профилактики заболеваний. Пока
что однозначного определения здорового
образа жизни нет. Одни исследователи
рассматривают его как глобальную
социальную проблему, составную часть
жизни общества в целом; другие -
ЗОЖ рассматривают с точки
зрения сознания, психологии человека,
мотивации. Имеются и другие точки
зрения, однако резкой грани между
ними нет, так как они нацелены
на решение одной проблемы — укрепление
здоровья. Здоровый образ жизни включает
в себя следующие основные элементы:
плодотворный труд, рациональный режим
труда и отдыха, искоренение вредных
привычек, оптимальный двигательный
режим, личную гигиену, закаливание, рациональное
питание и т.п. Вместе с тем
в нашей стране 78% мужчин и 52% женщин
ведут нездоровый образ жизни. По
данным исследований, в целом по
стране 70% населения не занимается физкультурой,
распространенность гиподинамии среди
школьников достигла 80%, более 30% населения
имеют дефицит веса и столько
же избыточный вес в результате неправильного
и нерационального питания. В
России более половины населения
проживает в неблагоприятной
экологической обстановке, связанной
с загрязнением окружающей среды
выбросами промышленных предприятий
и автомобильного транспорта, пользуется
недоброкачественной питьевой водой.
Происходит рост заболеваемости социально-значимыми
заболеваниями. Отмечается рост профессиональной
заболеваемости, связанной с неудовлетворительными
условиями труда и плохой информированностью
работников и работодателей о правах и
обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических
нормах и правилах. Среди причин, негативно
влияющих на состояние здоровья населения,
необходимо отметить снижение качества
жизни значительной части населения (низкий
уровень заработной платы и пенсионного
обеспечения, ухудшение условий жизни,
труда, отдыха, состояния окружающей среды,
качества и структуры питания и др.), чрезмерные
стрессовые нагрузки, снижение общего
уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической,
что способствует распространению вредных
привычек и нездорового образа жизни.
Учитывая, что здоровье человека более
чем на 50% определяется образом жизни,
то есть поведением и отношением его к
собственному здоровью и здоровью окружающих,
распоряжением правительства РФ была
одобрена Концепция охраны здоровья населения
РФ от 31 августа 2000г., которая предусматривает
в качестве одного из основных приоритетных
направлений деятельности в сложившихся
условиях формирование у населения навыков
здорового образа жизни, повышение уровня
санитарно-гигиенической культуры, что
не требует значительных финансовых затрат,
но может дать ощутимый социально-экономический
эффект.
2.2. характеристика
основных показателей здоровья населения.
Для
характеристики здоровья населения
используются три группы показателей:
1. Медико-демографические
показатели
2. Показатели физического
развития населения.
3. Показатели заболеваемости
и инвалидности.
Медико-демографические
показатели разделяются на показатели
естественного движения населения
и показатели механического движения
населения (миграция). Основными
для измерения здоровья населения
являются медико-демографические
показатели естественного движения
населения. Основными показателями
естественного движения населения
являются показатели рождаемости,
смертности, средней продолжительности
жизни. Уточняющими – плодовитость,
смертность детей до 5 лет, перинатальная
смертность, материнская смертность.
Показатель
рождаемости – число рождений
в год, приходящихся на 1000 человек.
Он дает только приближенное
представление о процессе воспроизводства
населения, так как исчисляется
по отношению к численности
всего населения. В последние
годы рождаемость в России
заметно увеличилась и продолжает
расти. По данным Минздравсоцразвития
РФ, в 2008 году на свет появились 1 миллион
700 тысяч детей. Этот показатель стал
самым высоким за последние 16 лет. Для
оценки социального и медико-демографического
благополучия необходимо учитывать не
только показатели рождаемости, но и показатели
смертности. Он рассчитывается по тому
же принципу, что и показатель рождаемости.
Однако общий показатель смертности мало
пригоден для каких-либо сравнений, так
как его величина в значительной мере
зависит от возрастного состава населения.
Так, рост общего показателя смертности
в последние годы в некоторых экономически
развитых странах в большей степени отражает
рост удельного веса лиц пожилого возраста
в возрастной структуре населения. Более
полную характеристику смертности дают
специальные показатели (показатели смертности
отдельных половозрастных групп, смертность
от данного заболевания, структура причин
смерти и т.д.). Если смертность в старческом
возрасте является следствием физиологического
процесса старения, то детская смертность,
в первую очередь младенческая, считается
патологическим явлением. Поэтому младенческая
смертность является показателем социального
неблагополучия и неблагополучия здоровья
населения. Уровень и структура смертности
обусловлены сложным взаимодействием
многих факторов, среди которых большую
роль играют социально-экономические.
В России с начала 90-х годов прошлого века
наблюдается рост смертности. В структуре
причин смерти ведущее место занимают
болезни системы кровообращения (57%), злокачественные
новообразования(13%), травмы(12%).
Естественный
прирост населения служит обобщающей
характеристикой роста населения.
Он может выражаться как разность
меду числом родившихся и числом
умерших за год или как разность
показателей рождаемости и смертности.
Высокий естественный прирост
может рассматривать как положительное
явление только при низком
уровне смертности. Высокий прирост
при высокой смертности характеризует
плохое положение воспроизводства
населения. Низкий прирост при
высокой смертности также указывает
на неблагоприятную демографическую
ситуацию. Низкий рост при низкой
смертности говорит о низкой
рождаемости. Отрицательный естественный
прирост (естественная убыль населения)
свидетельствует о неблагополучии
в обществе, что характерно для
периода войны, экономических
кризисов и других потрясений.
В России с 1992 года регистрируется
отрицательный прирост населения.
По данным статистики, за 1991 –
2006 годы естественная убыль населения
страны составила 11,8 млн. человек.
И хотя в последние годы
естественная убыль населения
имеет тенденцию к снижению, естественный
прирост остается отрицательным.
Еще одним важным показателем
здоровья населения является
средняя ожидаемая продолжительность
жизни. Средняя ожидаемая продолжительность
жизни при рождении – это
предстоящая продолжительность
жизни новорожденного при условии
сохранения уровня смертности, сложившегося
на момент определения этого
показателя. Фонд народонаселения ООН
опубликовал ежегодный доклад о продолжительности
жизни в странах мира. Данные показывают,
что средняя продолжительность жизни
в России составляет 58,7 лет для мужчин
и 71,8 для женщин. В настоящее время
высоким показателем считается 65-75 лет
и более. Средним 50-65лет и низким 40-50 лет.
Физическое
развитие является одним из
наиболее объективных показателей
состояния здоровья населения.
Под физическим развитием понимается
комплекс морфологических и функциональных
свойств организма, характеризующих
размеры, форму, структурно механические
качества и гармоничность развития
человеческого тела, а также запас
его физических сил. Физическое
развитие как показатель роста
и формирования организма, зависит
не только от наследственности,
но и от социальных условий.
Уровень физического развития
определяется путем антропометрических
и физиометрических измерений роста,
массы тела, окружности грудной клетки,
мышечной силы, отложений жира, жизненной
емкости легких. Наблюдение и контроль
за физическим развитием человека начинается
с момента рождения. Затем продолжается
в детских поликлиниках и дошкольных учреждениях.
Обязательному наблюдению и медицинскому
контролю подлежит физическое развитие
школьников и подростков. Наблюдение за
физическим развитием взрослого населения
проводится в допризывной период, при
призыве на военную службу, при единовременных
медицинских осмотрах различных групп
рабочих, служащих, студентов и пр. Особенностью
современного периода развития человеческого
общества является ускорение темпов физического
развития детей и подростков по сравнению
с предыдущими поколениями названное
акселерацией. Это явление характерно
для большинства экономически развитых
стран. Причины акселерации до сих пор
остаются неясными. Выдвинуто множество
гипотез. Ни одна из которых не в сосотоянии
исчерпывающе объяснить это явление. Скорее
всего, в основе акселерации больше лежат
социально-экономические факторы, чем
генетические и другие, так как акселерация
значительнее выражена в развитых странах
и в меньшей степени проявляется в странах
с более низким уровнем социально-экономического
развития.
Заболеваемость
имеет важнейшее значение в
изучении состояния здоровья.
Под заболеваемостью в широком
смысле подразумеваются данные
о распространенности, структуре
и динамике различных болезней.
Заболеваемость изучается на
основании анализа медицинской
документации амбулаторно-поликлинических
и стационарных учреждений. Изучение
заболеваемости включает в себя
также количественную (уровень заболеваемости),
качественную (структура заболеваемости)
и индивидуальную (кратность перенесенных
за год заболеваний) оценку. Заболеваемость
населения показывает уровень,
частоту, распространенность всех
вместе взятых болезней и каждой
в отдельности среди населения
в целом и в отдельных группах.
В настоящее время происходит
изменение структуры заболеваемости.
Если в прошлом наиболее распространенными
заболеваниями были инфекционные,
то сейчас преобладают неинфекционные:
сердечно-сосудистые, онкологические,
нейропсихические, эндокринные заболевания
и различные травмы. Это связано с достижениями
медицины в борьбе с массовыми инфекционными
заболеваниями: вакцинацией, мерами по
охране труда и внешней среды, санитарным
просвещением и т.д. В настоящее время
среди причин смерти на первом месте стоят
сердечно-сосудистые заболевания, затем
онкологические заболевания и травмы.
В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания
занимают первое место среди причин инвалидности
и смерти. Изменению характера заболеваемости
способствует быстрое изменение образа
жизни, приводящее к нарушению адаптации
человека в окружающей среде.
Показатели инвалидности,
являясь важным медико-социальным критерием
общественного здоровья, характеризуют
в первую очередь уровень социально-экономического
развития общества и качество лечебно-профилактических
мероприятий. Экспертами ООН посчитано,
что лица с ограниченными возможностями
составляют около 10% населения Земли, причем
более 100 млн. из них дети. В России на учете
в органах социальной защиты населения
состоят свыше 10 млн. инвалидов, ежегодно
признаются инвалидами около 1 млн. человек.
Показатели инвалидности выявляются путем
регистрации данных медико-социальной
экспертизы.
Основные показатели
здоровья населения также могут
быть дополнены субъективными,
полученными в результате опроса
населения, самооценками состояния
здоровья. К сожалению, субъективные
оценки привлекаются сравнительно
редко, тогда как их использование
в сочетании с данными государственной
статистики позволило бы повысить
доказательность выводов.
3. Тенденции изменения здоровья
нации
Все
показатели состояния общественного
здоровья должны рассматриваться
в динамике за длительный промежуток
времени, чтобы можно было уловить
изменение тенденций, выявить
устойчивые характеристики динамики
последних лет.
В последнее
время наблюдается положительная
тенденция в увеличении средней
продолжительности жизни женщин,
в снижении материнской и детской
смертности; также наметилась тенденция
увеличения рождаемости. Коэффициент
рождаемости за последние 10 лет возрос
на 3,2 и к осени 2008 года составил 11,5.
Тем не менее, рождаемость в России
не достигает уровня, необходимого для
простого воспроизводства населения,
который составляет 2,11—2,15. Тенденции
рождаемости в России в настоящее время
укладываются в мировой демографический
контекст, при котором уровень рождаемости
развитых стран не обеспечивает замещение
поколений. По имеющимся оценкам, при сохранении
нынешних показателей естественного движения
населения к 2050 году население России
составит от 83 до 115 млн. человек. По-прежнему
высоким остается уровень смертности
мужчин и их низкая продолжительность
жизни, которая составляет 58,7 лет. Что
связано, в частности, с высоким уровнем
алкоголизма, табакокурения, большим количеством
несчастных случаев, убийств и самоубийств.
За последние годы количество курящих
мужчин в возрасте до 40 лет возросло с
45% до 70%. Распространенность в России бытового
пьянства среди мужчин составляет 20%,
как известно, общая заболеваемость лиц,
злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше,
чем лиц, не употребляющих спиртные напитки.
Смертность среди российских мужчин в
трудоспособном возрасте в 10 раз выше
среднеевропейского показателя. В России
более половины населения проживает в
крайне неблагоприятной экологической
обстановке, связанной с загрязнением
окружающей среды выбросами промышленных
предприятий и автомобильного транспорта,
пользуется недоброкачественной питьевой
водой. Отмечается рост профессиональной
заболеваемости, связанной с неудовлетворительными
условиями труда и плохой информированностью
работников и работодателей о правах и
обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических
нормах и правилах. В России наблюдается
учащение случаев заболевания «социальными»
инфекционными болезнями, в частности
сифилисом и туберкулезом. Особенно распространён
туберкулез в российских тюрьмах. При
этом особую опасность представляет форма
туберкулёза, не поддающаяся лечению антибиотиками.
Также в нашей стране наблюдается тенденция
к росту в первую очередь сердечно-сосудистых,
далее онкологических, нейропсихических,
эндокринных заболевание и различных
травм. По данным исследований, только
в 2006 году инфаркты и инсульты унесли более
миллиона жизней наших соотечественников.
И, к сожалению, Россия в этом не уникальна
– по данным Европейского общества кардиологов,
в мире каждые 26 секунд случается сердечный
приступ и каждую минуту от сердечно-сосудистых
заболеваний умирает один больной. Статистика
неутешительна – сердечно-сосудистые
заболевания являются основной причиной
смертности населения Земли. Ежегодно
в мире умирает около 16 млн. человек по
причине болезней системы кровообращения,
и около 20 миллионов переносят сердечные
приступы. В нашей стране сердечно-сосудистые
заболевания занимают первое место среди
причин инвалидности и смерти.