Особенности гигиенической уборки помещений стационара

 

Особенности гигиенической уборки помещений  стационара 

1. Актуальность  проблемы 

Поддержание требуемого санитарного режима в  больничных помещениях играет огромную роль в работе стационара, организации  лечебного процесса и ухода за больными, а также в профилактике многих заболеваний. Нарушения требований и правил санитарного режима приводит к загрязненности помещений, размножению  патогенных микроорганизмов, распространению  различных насекомых. Так, сохранение остатков пищи в буфете и несвоевременное удаление пищевых отходов способствуют появлению тараканов. Плохой уход за мягким инвентарем, мебелью, матрацами, трещины в стенах и плинтусах способствуют распространению постельных клопов, а несвоевременный вывоз мусора с территории больницы вызывает распространение мух. Нарушения правил хранения пищевых продуктов на пищеблоке ведут к появлению грызунов.

Уборку вполне справедливо можно назвать основой гигиены любого лечебного учреждения. Она предшествует дезинфекции и стерилизации. Именно от качества уборки в большой степени зависит то, будет ли окружающая пациента обстановка способствовать его выздоровлению или, наоборот, все усилия медиков окажутся тщетными. И человека, выбирающего для лечения то или иное лечебное учреждение, должно волновать не только мастерство врачей, но и профессионализм специалистов, от которых зависит гигиеническая безопасность всего того, с чем ему придётся сталкиваться, к чему прикасаться. Репутация лечебницы зависит, таким образом, не только от квалификации врачей, но и от уровня уборочных служб.

Основная  цель уборки - удаление пыли и органических загрязнений. Это необходимо для  уменьшения количества микробов и предотвращения их дальнейшего размножения.

При уборке больничных учреждений всегда применяется  асептический порядок работы. Такому порядку свойственно использование  только чистого инвентаря, а иногда - и вовсе нового, только что из асептической упаковки. Загрязнения  удаляются от более чистой поверхности  к более грязной. 
 
 
 

2. Содержание  работы. Общие требования 

Поддержание санитарного режима предусматривает  регулярную тщательную уборку помещений  и территории больницы. Мусор из корпусов и отделений выносят  в металлические бачки с плотно закрывающимися крышками и своевременно вывозят. Ежедневно в процедурном и прививочном кабинетах проводится трехкратная влажная уборка с применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН - 150, установленными в кабинете. Также ежедневно проводятся еще 4 вида уборок: предманипуляционная, текущая, постманипуляционная, заключительная. Эти уборки проводят с применением 0,6% гипохлорита кальция. Обрабатываются все поверхности и стены с интервалом в 15 минут дважды.

Генеральная уборка проводится один раз в семь дней с 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены  от двери слева на право и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1% раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности и снова кварцевание одни час. Через час помещение проветривается и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.

Генеральную уборку всех помещений с мытьем пола, обметанием стен и потолков проводят не реже 1 раза в неделю. Используемый при этом инвентарь (швабры, ведра  и т.д.) должен иметь соответствующую  маркировку (например, для мытья  туалета, для мытья коридоров  и т.д.). 
 
 

Уборка  больничных помещений должна быть обязательно  влажной, поскольку мытье уменьшает  микробную загрязненность помещений  и поверхностей предметов.

В служебных  кабинетах, комнате отдыха персонала  и других вспомогательных помещениях ежедневно удаляют пыль с мебели и оборудования и моют пол 0,5%-ным  раствором моющего средства. Уборку производственных помещений, санитарного шлюза, санузлов проводят не реже 2 раз в день, а при необходимости чаще, с применением моюще-дезинфицирующих средств. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол. 
 
 

Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах  и кабинетах - утром, после подъема  больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние тумбочек и  прикроватных столиков, где не разрешается  хранить скоропортящиеся продукты, способные вызвать пищевые отравления.

Мебель, подоконники, двери и дверные  ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой. Влажную уборку обязательно завершают  проветриванием палат, поскольку хождение больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением  бактериальной загрязненности воздуха.

Для поддержания  чистоты в палатах влажную  уборку повторяют по мере необходимости  в течение дня, а также перед  сном.

Один  раз в месяц во всех помещениях проводят генеральную уборку. Моют мебель, оборудование, стены, окна, батареи, пол. Для уборки применяют 0,75%-ный  раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором  моющего средства, 1 %-ный раствор аламинола или другие, предусмотренные для этих целей дезинфекционные средства.

Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов  уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Санитарно-гигиеническая  уборка пищеблока и буфетных в  отделениях стационара.

Влажную уборку столовых и буфетных производят после каждого приема пищи. Пищевые  отходы собирают в закрытые ведра  или бачки с крышками и выносят.

Очень важно соблюдать правила мытья  посуды. Операция включает в себя двукратное мытье посуды горячей водой с  применением соды, горчицы или  других моющих средств, последующую  дезинфекцию 0,2% осветленным раствором  хлорной извести и ополаскивание.

Особенно  строгие требования предъявляют  к личной гигиене работников кухни  и буфетов, их регулярному и своевременному медицинскому осмотру и бактериологическому  обследованию.

Уборочный материал после мытья заливают 0,5% осветленным раствором хлорной  извести или 1% раствором хлорамина  на 60 мин, далее  
 

прополаскивают  в проточной воде и сушат (инвентарь  используют строго по назначению). Ветошь после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час, затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обрабатываются двукратно с интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.

Контроль  качества дезинфекции осуществляется баклабораторией МЦГБ и ЦГСЭН один раз месяц. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки. При отсутствии роста микроорганизмов делают заключение об эффективности дезинфекции.

Качество  предстерилизационной очистки оценивают по отсутствию положительных проб:

1. На  наличие крови (азопирамовая проба).

2. На  наличие щелочных компонентов,  синтетических моющих средств  (фенолфталеиновая проба).

3. На  наличие масленых лекарственных  средств (проба с суданом III).

Самоконтроль  в ЛПУ провидится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей мед. сестрой.

Азопирамовая проба считается универсальной, так как она позволяет выявить не только наличие гемоглобина, но и остатки лекарственных средств, хлорамина, стирального порошка, а также ржавчины и кислот. При положительной реакции на азопирамовую пробу через одну минуту появляется сначала фиолетовое окрашивание, а затем, в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или бурое. Бурое окрашивание появляется при наличии ржавчины. Окрашивание, наступившее позже чем, через одну минуту после обработки исследуемого инструмента не учитывается.

При положительной  фенолфталеиновой пробе - розовое окрашивание. При положительной пробе с  суданом III появляются желтые пятна с подтеками.

Если  пробы выявляются положительные, то всю группу инструментов вновь подвергают повторной очистки до получения  отрицательного результата. При проведении той или иной пробы на контроль берет 3-5 единиц изделия.

Контроль  за качеством стерилизации предусматривает определение параметров и ее эффективности. Эффективность оценивается с помощью бактериологических тестов в определении микроорганизмов, способных к размножению на изделиях, подвергнутых стерилизации. 
 
 

                                     

                                         Бельевой режим стационара.

Стационары  должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном  количестве.

Бельевым  режимом отделения предусматривается  смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями  больного белье подлежит смене незамедлительно.

В родильных  отделениях смена постельного белья  проводится каждые три дня, рубашек  и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня - 4 раза, в последующем - 2 раза в сутки. Используемые для кормления  пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

В хирургических  отделениях смена постельного и  нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем - по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно  и по мере загрязнения.

В лечебно-диагностических  кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.

Спецодежда  персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной  терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения.

Стирка  больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки  белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных. Доставка чистого  и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной  таре с маркировкой «чистое» или  «грязное» белье в соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем. Все процессы должны быть максимально механизированы. После  
 

выписки каждого пациента или умершего, а  также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дезкамерной обработке. Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается.

Непосредственную  ответственность за соблюдение бельевого  режима в отделении несут старшие  медицинские сестры. 

             Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.

Если  в пищеблоке обнаружены клопы  или тараканы, применяют меры по их уничтожению (дезинсекция). Комплекс специальных мероприятий (дератизация) проводят и при выявлении грызунов. Так как дезинсекция и дератизация  связаны с применением токсичных  веществ, указанные мероприятия  проводятся штатными сотрудниками санитарно-эпидемиологических станций (СЭС).

Профилактика  распространения мух, тараканов  и грызунов в больницах заключается  в соблюдении в помещениях чистоты, своевременном удалении мусора и  пищевых отходов, тщательной заделке  щелей в стенах, хранении пищевых  продуктов в недоступных для  грызунов местах.

Для дезинфекции  наиболее часто применяют хлорсодержащие соединения (хлорную известь, хлорамин, гипохлорит кальция, натрия и лития  и др.). Антимикробные свойства препаратов хлора связаны с действием хлорноватистой кислоты, выделяющейся при растворении хлора и его соединений в воде.