Особенности обеспечения лечебно – охранительного режима в различных отделениях стационара и поликлиники

Страница | 4

Казахстанско-Российский Медицинский Университет
 

СРС

На тему: «Особенности обеспечения лечебно – охранительного режима в различных отделениях стационара и поликлиники »

Подготовила: Мусаева Карлыгаш, 115 «А»,ОМ

Проверила: Аманжолова Т.К.
 

Алматы, 2012

План

1.      Введение

2.      Лечебно – охранительный режим различных отделений стационара и поликлиники

2.1 Приемное отделение

2.2 Детское отделение

2.3 Хирургическое отделение

2.4 Инфекционное отделение

3.      Вывод

4.      Литература

Введение

Лечебно-охранительный режим — это комплекс профилактических, а также лечебных мероприятий, направленных на лечение, уход и реабилитацию пациентов. Результатом лечебно – охранительного режима является не только полноценное возвращение пациента в общество, также данный режим помогает освоить образ жизни, необходимы В каждом лечебном учреждении имеется свой внутрибольничный режим — определенный порядок, установленный в данном учреждении. Одним из главных условий лечебно-охранительного режима, является — охрана психики больного, то есть благоприятные условия, обеспечивающие больным физический и психический покой.

Лечебно – охранительный режим включает в себя совокупность медицинских, административно-хозяйственных и социально-культурных мероприятий, которые обуславливают социальный микроклимат больницы. Так как режим больницы является на определенное время внешней средой для больного, то он может оказывать на его психику как положительное, лечебное, так и отрицательное, болезнетворное, воздействие

Больничный режим обеспечивает своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия. В каждом отделении на видном месте вывешивается распорядок дня, где:

1.По часам расписано время подъема, гигиенических процедур и отхода ко сну,

2.Прием пищи,

3.Уборка отделения, проветривание,

4.Работа диагностических и лечебных кабинетов,

5.Часы посещения больных родственниками и знакомыми, и правила поведения посетителей во время посещения.й для сохранения здоровья.

Распорядок дня

07.00—07.30              Подъем больных, измерение температуры тела, гигиеническая гимнастика (для больных с общим режимом), проветривание палат.

07.30—08.00              Туалет больных, уборка отделения.

07.45—08.00              Смена дежурств, передача больных, предварительный осмотр палатным врачом тяжелых больных и вновь поступивших.

08.00—08.15              Утренняя конференция врачей в отделении.

09.00—10.00              Завтрак больных. Утренняя общебольничная конференция.

09.30—11.00              Обход лечащего врача.

11.00—14.00              Лечебно-диагностическая работа (проведение исследований, операций, перевязок, консультаций, выполнение назначений, прием и выписка больных).

12.30—14.30             

Обед, вторая уборка, проветривание палат.

14.30—16.00              Отдых.

16.00—17.00              Измерение температуры тела, выполнение назначений, смена дежурств.

16.00—19.00              Свободное время (прогулки, посещение родственниками), проветривание палат.

18.00—19.00              Ужин.

19.00—20.30              Выполнение дежурных назначений. Обход дежурного врача.

20.00—21.30              Основная уборка, проветривание палат.

21.30—07.00              Сон, ночное наблюдение и уход за тяжелобольными в стационаре.

При нарушении лечебно-охранительного режима больной выписывается из стационара.

Лечебно-охранительный режим заключается в следующем:
- преобразование внешней больничной среды;
- продление естественного ночного сна;
- защита пациента от различных отрицательных эмоций, а также болевых и неприятных ощущений;

Атмосфера лечебно-профилактического учреждения направлена на то, чтобы наиболее полно обеспечить больному психический и физический покой. Среда лечебного учреждения, в которой больной находится какое – то определенное время, должна обеспечить пациенту психический и физический покой, должна способствовать преодолению неблагоприятных факторов госпитализации Среда лечебного учреждения многосторонне влияет на пациента. Поэтому, обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и эстетическим требованиям.

Для избегания возникновения подобных отрицательных эмоций у пациентов необходимо создавать в лечебно-профилактических учреждениях комфортные условия, отвечающие современным гигиеническим требованиям.

Медицинская сестра

Медицинским сестрам не следует носить перстни на пальцах, поскольку под ними скапливаются многочисленные микроорганизмы, в том числе и патогенные. Обувь должна быть мягкой, чтобы не создавать шума и стука при ходьбе. Лицо, ухаживающее больного должна быть всегда подтянутой, спокойной, сдержанной, терпеливой и в то же время требовательной к выполнению всех назначений врача. Являясь образцом чистоты и опрятности, медицинская сестра не должна быть брезгливой и отказываться от манипуляций, связанных с неприятными ощущениями. Важно негативные эмоциям, возникающие из виду предметов больничного ухода (грязные бинты, немытые судно, шприцы т.п.). Ухаживая за тяжелобольным при физиологических отправлений, его следует отгородить ширмой. Медицинская сестра должна способствовать уменьшению негативного влияния шумов на психическое состояние больного. Тихая спокойная беседа медицинского персонала между собой и с больными, соблюдение основных принципов медицинской этики и деонтологии улучшают настроение больного, помогают ему быстрее выздороветь. Следует помнить, что тревога больного за свою жизнь, изменение жизненной ситуации, чувство зависимости от окружающих, необходимость отказа от предыдущих привычек оказывают травмирующее воздействие на его психику. Поэтому не стоит чрезмерно драматизировать ситуацию, выявлять чрезмерное попечение о больного. Надо создать вокруг больного благоприятный эмоциональный климат с оптимистическим настроением.

Лечебно – охранительный режим включает:

-         рациональный распорядок работы отделения;

-         устранение неблагоприятных влияний внешней среды /громкие разговоры, шум, стук каблуков, хлопанье дверью и пр./;

-         создание благоприятных условий для сна /во время сна не производить уборку отделения, не разрешать посещения больных, не измерять температуру и пр./;

-         устранение отрицательных эмоций от вида медицинских   предметов /окровавленные салфетки и бинты, скалпеля, зажимы и пр./;

-         организация досуга, отвлекающего от мыслей о своем заболевании /в свободное время чтение, настольные игры, радио, телевидение/;

-         прогулки на свежем воздухе по территории больницы.

Эффективность лечения во многом зависит от правил внутреннего распорядка в отделении. Их строгое соблюдение способствует созданию физического и психического комфорта для пациентов, улучшает взаимопонимание между больными и медицинским персоналом. При правильно организованном режиме все лечебно-диагностические процедуры проводятся своевременно, обеспечивается полноценный отдых больных, их нормальное питание. При поступлении пациента в отделение медицинская сестра обязана ознакомить его с правилами внутреннего распорядка и необходимостью их соблюдения.

Для каждого пациента при поступлении назначается индивидуальный режим. Назначение режима зависит от тяжести состояния пациента. Режим может быть строгим постельным, постельным, полупостельным и общим.

Для тяжелых больных устанавливается строгий постельный режим. Таким пациентам запрещается вставать, садиться, переворачиваться и активно двигаться в постели. Медсестра обеспечивает такому пациенту полные уход и помощь при физиологических отправлениях, следит за соблюдением режима и правил личной гигиены.

Постельный режим - пациенту разрешено поворачиваться в постели, запрещено вставать. Медсестра помогает пациенту в проведении гигиенического туалета, при кормлении.

Полупостельный режим. При данном режиме больному разрешено передвигаться по палате, сидеть на стуле. Питание при таком режиме происходит в палате. Гигиенические мероприятия пациент проводит самостоятельно или с помощью медсестры.

Общий режим - пациент может передвигаться по отделению, самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ему разрешены прогулки по территории больницы. Для пациентов с общим режимом необходимо позаботиться об организации досуга. С этой целью в стационаре организуют настольные игры, прогулки в больничном парке, устанавливают в коридорах телевизоры.

Как уже было сказано, соблюдение лечебно – охранительного режима во многом зависит от среднего медицинского персонала. Поэтому медицинская сестра должна добросовестно исполнять свой профессиональный долг, аккуратно выполнять назначения врача, принимать самое активное участие в создании надлежащего интерьера на отделении, в обеспечении необходимого уюта для больных, контролировать строгое соблюдение внутреннего распорядка, проявлять заботу о психики больного в течение всего периода лечения. Также младшая медицинская сестра обязана следить за соблюдением в отделении тишины, своевременным отключением осветительных приборов, радио, телевизора во время дневного и ночного отдыха.

              В каждом отделении работает сестра-хозяйка, которая ответственна за регулярную смену белья и своевременную отправку грязного белья в прачечную.

Исходя из того, что больной большую часть времени проводит в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной, сетка - хорошо натянутой, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин. В зависимости от сезона используют байковые или шерстяные одеяла. Постельное белье должно быть чистым. Простыни не должны иметь рубцов и швов, а наволочки - узлов и застежек на стороне обращенной к больному.

Лечебно – охранительный режим различных отделений стационара и поликлиники:

Приемное отделение

Известно, что первые впечатления о лечебном учреждении больной получает в приемном отделении больницы, организация и работа которого не должна давать повода к отрицательным эмоциям у больного. Создание уюта, стремление уменьшить внешние проявления специфического «казенного» учреждения является важным моментом, уменьшающим контрасты перехода больного от домашней к больничной обстановке. Приемное отделение не должно быть местом санитарного просвещения, в нем нельзя развешивать устрашающие картины, плакаты, медицинские лозунги. Внешний вид и дисциплина персонала приемного отделения, его! предупредительно-радушное отношение должны вызвать у больного уверенность в наличии всех условий в больнице для выздоровления.

Заполнять необходимые документы персонал должен тактично, учитывать при этом состояние больного, причем вначале нужно стремиться оказать необходимую помощь больному, а потом уже расспрашивать его. Еще лучше, принимая больного, паспортные данные о нем заполнять по! имеющимся документам или со слов родственников. Прием больного должен производиться быстро, но без излишней суеты и торопливости.

Персонал приемного отделения (сестра или санитарка) обязательно: провожает больного в отделение и лично передает его дежурной сестре, которая предварительно, получив распоряжение врача, помещает больного в палату.

Детское отделение

Больные дети находящееся на лечении на какое-то время оказываются оторванными не только от родителей, но и от детских коллективов. Поэтому очень важно обращать внимание на оформление интерьеров детских отделений и делать их с таким расчетом, чтобы они напоминали детский сад или школу: соответствующая мебель, игрушки, книги и др. Желательно организовать учебу детей по индивидуальной программе.

Еще один очень важный и ответственный раздел работы медицинской сестры детского отделения – это взаимоотношения с родственниками. Ведь болезнь ребенка вызывает большую тревогу у всей семьи и особенно у матери. Сестра должна прийти на помощь матери, попытаться успокоить ее, вселить уверенность в том, что ребенку будет сделано все, что в этих случаях необходимо. Даже при тяжелых, хронических заболеваниях, когда возможности излечения ограничены, человеческое участие медработников, искреннее сочувствие и теплое внимание вызывают у родственников чувство благодарности и облегчения их горя. Нужно целенаправленно воздействовать на родителей, обеспечивая их активное участие и родительскую помощь в организации лечения ребенка. У родителей никогда не следует отнимать надежду на выздоровление, но нельзя давать и неоправданных обещаний, когда уверенности в скором излечении нет В случаях наличия хронического заболевания у ребенка сестра должна стремиться создавать атмосферу взаимопонимания и взаимопомощи, что способствовало бы успеху лечения и динамическому наблюдению за ним.

Для работы в детском отделении медицинский персонал должен обладать четкими знаниями психологии детей, здоровых и больных, в различных возрастных периодах, уметь строить с ними правильные взаимоотношения с соблюдением правил деонтологии, уметь создавать атмосферу взаимопонимания и дружбы с родителями и использовать их полезное влияние на ход лечебного процесса. Также необходимо четко соблюдать режим дня для больных детей. Точное соблюдение часов режима дня ребенка является важным условием в воспитательной деятельности и должно стать основным законом для каждого детского отделения, что может быть обеспечено только при организации точного почасового графика в отделении.

Инфекционное отделение

Правильный уход за инфекционным больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует быстрейшему выздоровлению, наиболее совершенному восстановлению сил и работоспособности. Особенно велико значение ухода и правильного питания при тяжелых заразных  заболеваниях.

Необходимо так поставить работу в инфекционном отделении, чтобы для каждого больного был повседневно обеспечен  лечебно-охранительный  режим.

Участие нервной системы в развитии восстановительных реакций является наиболее активным и полным в том случае, когда вся обстановка лечебного учреждения, уход за больным и его рациональное питание направлены к достижению этой  цели.

Проявление, заботы и участия всего персонала инфекционного отделения — врачей, фельдшеров, медицинских сестер и санитарок — укрепляет у больных уверенность в скором выздоровлении, способствует жизнерадостному настроению, улучшает сон и аппетит. Правильный уход и лечение дают возможность спасти жизнь и возвратить здоровье даже самым тяжелым,  казавшимся  безнадежными,  больным.

Персонал больницы должен заботливо кормить больных, находящихся на лечении, помня о том, что правильное и достаточное по калорийности питание является одним из важных средств, ускоряющих процесс выздоровления. Тяжелобольных персонал должен кормить очень терпеливо и  настойчиво.

Для успеха лечения весьма важно тщательное наблюдение за состоянием больных. Такое наблюдение должно осуществляться всем медицинским персоналом отделения.

Длительное пребывание инфекционного больного в постели, особенно при тяжелом течении патологического процесса, создает предпосылки для развития гипостатической пневмонии. Чтобы избежать ее, следует чаще поворачивать больного.

В лечении инфекционных больных, особенно при острых кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью желудочно-кишечного тракта, правильный уход за больным и систематическое питание, а также профилактика возможных осложнений со стороны ограничения пищеварения.