Особенности течения эпидемического процесса инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, среди курсантов учебных частей округа

2

Особенности течения эпидемического процесса инфекций,

передающихся воздушно-капельным путем, среди курсантов

учебных частей округа

Большое влияние на боеготовность войск округа оказывают инфекционные  заболевания  с воздушно-капельным механизмом  передачи возбудителя.

Наиболее актуальными инфекциями для войск и в частности для учебным частей округа в настоящее время являются ОРИ, ангина и другие  инфекционные болезни с воздушно-капельным механизмом передачи также как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа.

Доля заболеваемости ОРИ в I классе болезней составляет в среднем около 70%, ангины  15-17%. Для этих инфекций характерна ярко выраженная  весенне-зимняя сезонность.

Течение эпидемического процесса воздушно-капельных инфекций в учебных частях имеет свои особенности.

На проявление заболеваемости большое влияние  оказывают численность коллективов, степень их обновления, врем формирования. Обязательными условиями является наличие в них определенного иммунитета вновь прибывших лиц. Чем больше численность личного состава в спальных помещениях казарм при одних и тех же условиях  размещения, тем короче предэпидемический период  и выше показатели заболеваемости. В период осеннего формирования коллективов, заболеваемость выше по сравнению с весенним периодом.  Согласно одной из гипотиз,  объясняющей природу  сезонности,  она связывается с сезонными колебаниями вирулентнсти возбудителя, согласно  другой - сезонность определяется сезонными колебаниями резистентности организма людей. Согласно третьей теории, разница в уровнях заболеваемости инфекционными болезнями в течение года объясняется сезонными изменениями активности механизма передачи возбудителя.

Нередко активизация механизма передачи возбудителя в сезонный период бывает  органически связана  с повышением вирулентности микроорганизма на фоне изменившейся иммунологической структуры  коллективов. Это особенно характерно  для заболеваний с аэрозольным механизмом  передачи возбудителей.

Сезонный подъем  при этих болезнях  в холодное время года  в течение длительного времени связывали с изменением реактивности организма  под влиянием простуды. Потом такую сезонность стали объяснять необходимостью более длительного  пребывания людей  в этот период  в закрытых помещениях, что приводит к активизации механизма передачи возбудителя.

В подъеме заболеваемости большое значение имеет “фактор  перемешивания” людей. При смешивании зараженных  и восприимчивых лиц  происходит не только  обмен возбудителями, но и повышение их вирулентности при пассаже через  неиммунных лиц. Это ведет  к возрастанию  манифестных форм  инфекции, сопровождающемуся активизацией  механизма передачи.

Таким образом, сезонность инфекционных болезней является следствием ритмически повторяющихся в одни и те же периоды  года природных  или социальных  явлений, которые изменяют активность  механизма передачи возбудителей.

В воинских коллективах округа  проявления заболеваемости изучалось, как правило, на примере учебных частей с полным обновлением состава. От момента формирования (обновления) коллектива(начала “перемешивания”) до момента проявления первых признаков  заболевания проходят в среднем от 2-3 недель  до 2-х месяцев.  В случае частичного  обновления коллективов, болеют преимущественно вновь прибывшие лица, но при развитии эпидемического очага в процесс вовлекаются и военнослужащие более сроков призыва.

В связи с воздействием фактора “перемешивания”   личного состава в первые месяцы после прибытия молодого пополнения отмечается высокая заболеваемость инфекционными заболеваниями с аэрозольным механизмом передачи.

Наглядным примером влияния фактора “перемешивания” являются вспышки ОРИ в частях окружного учебного центра в январе 1994 г. и декабре 1995 г, когда переболело 425 и 439 человек соответственно. В феврале 1998 г.  в  в/ч 12651 (212 ОУЦ) зарегистрирована вспышка эпидемического паротита, в результате которой заболело 54 человека.  Причинами заболеваемости явилось прибытие  неиммунного молодого пополнения , скученность личного состава в казармах, нарушение режима проветривания спальных помещений. Из всего количество переболевших 2/3 составили вновь прибывшие.

По многолетний наблюдениям групповой заболеваемости  дифтерией и менингококковой инфекцией не регистрировалось. Однако прослеживается тенденция  к увеличению спорадической заболеваемости, как среди военнослужащих так и среди гражданского населения.

На предупреждение спорадической заболеваемости дифтерией в войсках, оказывает влияние установление противоэпидемических барьеров  при приеме молодого пополнения.

Иммунизация молодого пополнения практически в 100%  проводится на окружном пересыльном пункте.

Профилактика аэрозольных инфекций продолжает оставаться одним из основных и наиболее важных направлений деятельности медицинской службы.

В целях профилактики заболеваний наибольшее значение имеет проведение мероприятий по предупреждению заноса  возбудителей в войска, которые наиболее тщательно следует проводить в период очередных призывов.

К ним относятся:

- размещение молодого пополнения отдельно от старослужащих, осмотр врачом части всего пополнения в целью выявления у них хронических и острых воспалительных явлений зева  и носоглотки, при необходимости проведения консультации больных у специалистов;

- постоянный контроль со стороны медицинской службы за условиями размещения военнослужащих, выполнения ими правил личной и общественной гигиены;

- проведение мероприятий по закаливанию и предупреждению переохлаждений личного состава;

- систематическое проветривание спальных помещений и проведение влажных уборок с применением дезинфицирующих веществ;

-  организация и проведение целенаправленной санитарно-просветительной работы.

Современный уровень научных исследований  выдвигает задачу введения в практику противоэпидемической защиты личного состава эпидемически обоснованных методов индивидуальной  профилактики с учетом неоднократности военнослужащих  по иммунорезистентности.