Остеохондроз позвоночника

Петербургский Государственный Университет

 Путей Сообщения 
 
 

 Кафедра “Физическая культура” 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат на тему: “ Остеохондроз позвоночника” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 Выполнил  студент группы:

 ИС-010

 Ситников  Я.В 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Санкт-Петербург

 2011г

Содержание

1. Введение
2. Остеохондроз шейного отдела  позвоночника
3. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
4. Период стойкой ремиссии
5. Примерный комплекс упражнений
6. Справочная литература

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение

      Остеохондроз  позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация  межпозвонкового диска с последующим  вовлечением в процесс тела смежных  позвонков, а также изменения  в межпозвонковых суставах и связочном  аппарате. Нарастание дегенеративных изменений в межпозвонковом диске  имеет соответствующий морфологический  субстрат и характерные клинические  проявления. Но многообразие клинических  форм остеохондроза влечет за собой  и многообразие способов лечения, которое  складывается в основном из различных  ортопедических, медикаментозных и  физиотерапевтических методов, а также  средств ЛФК (ЛГ, массаж, использование  в лечении и естественных факторов природы). 

      Остеохондроз  шейного отдела  позвоночника

      Общие задачи ЛФК:

укрепление  всего организма, снижение патологической проприоцептивной импульсации с  шейного отдела позвоночника на плечевой пояс и с плечевого  пояса на шейный отдел, улучшение кровообращения в пораженном участке, уменьшение явлений  ирритации.

      Частные задачи ЛФК:

- при  плечелопаточном периартрозе: уменьшение  болей в плечевом суставе и  верхней конечности, профилактика  развития неврогенной контрактуры  плечевого сустава, восстановление  нормальной амплитуды движений  в суставах;

- при  заднем шейном симпатическом  синдроме: профилактика вестибулярных  нарушений;

- при  дискогенной ишемической миелопатии: укрепление ослабленных мышц  и борьба со спастическими  проявлениями заболевания.

      ЛГ  назначают в остром периоде заболевания. В занятия включают физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса  и верхних конечностей, маховые  движения верхней конечностью. Все  упражнения выполняют из исходных положений  лежа и сидя на стуле.

      По  мере стихания болевого синдрома в  занятия вводят упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса  и верхних конечностей (статического и динамического характера), которые чередуют с дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп. Добавляют упражнения на координацию движений, на выработку пространственного представления, на равновесие.

      Активные  движения в шейном отделе позвоночника в остром и подостром периодах заболевания противопоказаны, так  как они могут привести к сужению  межпозвонковых отверстий, чреватому  компрессией нервных и сосудистых образований. Возможны также другие серьезные осложнения - сдавление  позвоночной артерии, ущемление  затылочного нерва, сужение подключичной артерии на стороне, противоположной  повороту головы, нарушение кровообращения в позвоночной, корешковых или передней спинальной артериях. Вместе с тем  не следует полностью исключать  активные движения в шейном отделе, так как в повседневной жизни  человек постоянно совершает  движения головой. С лечебной целью  эти движения назначают в периоде  ремиссии, больной выполняет их в  начале при полной разгрузке позвоночника в исходном положении лежа.

      При выписке из стационара больным рекомендуют  в домашних условиях спать на полужесткой кровати, подкладывая под голову маленькую подушечку. На время длительной работы, связанной с наклоном головы, поездках на транспорте необходимо одевать фиксирующий шейный отдел воротник типа Шанца. Обязательно выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. С целью профилактики обострений заболевания рекомендуют регулярно заниматься в плавательном бассейне - плавание на спине, плавание стилем «брасс». 

      Остеохондроз  пояснично-крестцового  отдела позвоночника 

      В периоды обострений больным рекомендуют  лежать на полужесткой постели, подведя  под колени ватно-марлевый валик  с целью расслабления мышц. Для  декомпрессии нервного корешка, улучшения  крово- и лимфообращения в нем  назначают тракционное лечение (по ортопедической схеме). Покой и разгрузка  пораженного отдела позвоночника в  этом периоде заболевания создают  условия для рубцевания трещин и  разрывов фиброзного кольца, что может  явиться залогом длительного  периода ремиссии.

      При подборе физических упражнений для  занятей ЛГ в острой и подострой  стадиях следует соблюдать следующие  условия.

      Упражнения  следует выполнять в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, т.е. при  полной разгрузке позвоночника, так  как в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается  вдвое по сравнению с таковым  в вертикальном положении. Уже на ранних стадиях заболевания необходимо вводить физические упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвонкового диска.

      В острую и подострую стадии противопоказаны  упражнения, направленных на разгибание поясничного отдела позвоночника, так  как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца и богато иннервированную  заднюю связку и нервные корешки  проявляется сильным болевым  синдромом.

      Противопоказаны «кифозирующие» упражнения, связанные  с наклонами туловища вперед более  чем на 15-20°. Такие наклоны способствуют значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Упражнения не рекомендуется при нестойкой ремиссии.

      Хороший терапевтический эффект оказывают  упражнения, направленные на вытяжение  позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что способствует декомпрессии нервных  корешков и окружающих его сосудов.

      Наиболее  частыми клинико-биомеханическими проявлениями заболевания выступают  функциональные блоки, т.е. обратимое  органические подвижности ПДС в  связи с рефлекторной околосуставной миофиксацией. С локальным функциональным блоком генетически связано развитие другого важного биомеханического  проявления - локальной гипермобильности, проявляющейся в виде усиления латеро-латерального, дорсовентрального и вентродорсального  смещения при наличии блока с  выше- или нижерасположенным позвонковым  двигательным сегментом, возникающее  по компенсаторному механизму для  сохранения нормального или максимально  возможного объема движений в соответствующим  отделе позвоночника. Длительное существование  блока в одном и том же позвонковом  сегменте может привести к переходу сопровождающей его локальной гипермобильности в нестабильность, которая утрачивает способность к обратимости.

      В связи с этим активные движения, направленные на увеличение мобильности  в пораженном отделе позвоночника, строго противопоказаны, так как  они еще больше травмируют дегенерированный диск и усиливают раздражение  нервного корешка.

      Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища, тазового пояса  и конечностей используют физические упражнения статического характера, вначале  с малой экспозицией (2-3с), а затем  с нарастающей.

      Период стойкой ремиссии

      При легких формах болезни больным разрешают  увеличивать нагрузки на мышцы туловища за счет изотонических упражнений. Эти упражнения нормализуют повышенный сосудистый тонус и дистальную гипотермию пораженной конечности. При более  тяжелых формах следует включать в занятия изометрические напряжения мышц с последующим их расслаблением.

      ЛГ  в стадии ремиссии должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и длинных разгибателей бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внтурибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передаются на дно таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвонковый диск L₅ - S₁  приблизительно на 30%. Другим следствием увеличения силы мышц брюшного пресса является стабилизация позвоночника, который сам по себе не является стабильной структурой. В поясничной области позвоночник поддерживается сзади выпрямителем туловища, в переднебоковом отделе поясничной мышцей, а спереди - внутрибрюшным давлением, создаваемым напряжением мышц живота. Чем сильнее эти мышцы, тем больше силы, стабилизирующие пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Укрепление данных мышц должно осуществляться главным образом путем изометрических сокращений их. Изотонические упражнения в период ремиссии допускаются только в исходном положении лежа.

      С большой осторожностью следует  назначать физические упражнения, направленные  на растяжение мышц и фиброзных тканей пораженной конечности при наличии  в этих тканях явлений нейроостеофиброза. Упражнения типа редрессации (например, при сгибательной контрактуре) можно  назначать только в стадии ремисии.

      Наиболее  частая локализации протрузии и  пролапсов соответствует самым  перегруженным отделам поясничной области. В связи с этим при  выполнении физических упражнений, особенно в подострой стадии заболевания, больному необходимо фиксировать поясничный отдел позвоночника поясом штангиста  или ортопедическим корсетом ленинградского типа. Ношение ортопедического корсета  снижает внутридисковой давление на 24%, поэтому корсет необходимо носить на протяжении всего курса лечения  и в целях профилактики рецидива заболевания - при поездках на транспорте, длительном сидении, переноске тяжестей и других ситуациях бытового и  производственного характера.

      ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНОГО ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО  ОТДЕЛА

       (ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ  ЗАБОЛЕВАНИЯ)

      И.п. лежа на спине

1. Руки в стороны - вдох; вернуться в и.п. - выдох (4-5 раз).
2. Сжать и разжать пальцы в кулак с одновременным тыльным и подошвенным сгибанием стоп (10-12 раз)
3. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по полированной плоскости (10-12 раз каждой ногой).
4. Диафрагмальное дыхание.
5. Медленно поднять правую (левую) прямую ногу, согнуть стопу до угла 90°, вернуться в и.п. То же другой нокой (5-8 раз каждой ногой).
6. Последовательное расслабление мышц голени, бедра и туловища.
7. Кисти к плечам, локти соединить перед грудью. Развести локти в стороны - вдох соединить перед грудью - выдох.
8. Руки вытянуты вперед, ладони внутрь. Вытянуть правую руку как можно больше вперед. То же выполнить левой рукой. При данном движении рекомендуется приподнимать плечо от коврика (6-8 раз каждой рукой).
9. Имитация езды на велосипеде. Следить за движениями суставов.
10. Попеременно прижать к коврику голову, лопатки, поясницу, таз, бедра,  голени с последующим расслаблением мышц (экспозиция напряжения 5-7с).

И.п  лежа на боку

1. Правая рука под головой, левая на коврике перед грудью в упоре. Согнуть в тазобедренном суставе прямую левую ногу, медленно разогнуть (6-8 раз).
2. Отвести в сторону прямую левую ногу, удержать ее в течение 5-7 с, вернуться в и.п. (5-6 раз).
3. Пауза для отдыха.
4. Правая рука под головой, левая вдоль туловища, ноги согнуты - вдох. Выпрямляя ноги, левую руку поднять вверх, потянуться - выдох (5-6 раз).
5. Правая рука под головой, левая вдоль туловища, ноги выпрямлены - вдох. Согнуть ноги, максимально приблизив их к животу - выдох (6-8 раз).

И.П. лежа на животе

1. Имитация плавания стилем «брасс»% на вдохе медленно развести руки через стороны - вдох; вернуться в исходное положение - выдох.
2. Руки под головой, упор на пальцы стоп. Выпрямить колени, вернуться в исходное положение (10-12 раз).
3. Руки вверх ноги вместе. Потянуться то правой, то левой рукой вверх (6-10 раз каждой рукой).
4. Расслабление мышц.