Отчёт о проделанной работе акушерки физиологического отделения акушерской клиники ГОУВПО Сиб ГМУ по специальности: Акушерское дело за от

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Отчёт о проделанной работе акушерки физиологического отделения акушерской клиники ГОУВПО Сиб ГМУ по специальности: Акушерское дело за отчётный период 2007-2008гг. 

     Агиловой Натальи Вениаминовны 
 

 

      Рецензия 

     На отчёт по работе акушерки послеродового отделения Физиологического отделения акушерской клиники СибГМУ.

     Мною заведующей акушерской клиникой Поповой В.Н. проверен отчёт акушерки послеродового отделения за 2006 -2007гг. Рейдель Ю.Н.

     Рейдель Ю.Н. работает в Акушерской клинике с 2003г. в должности акушерки.

     Предъявленный отчёт соответствует требованиям, составлен грамотно.

     Проанализированы статистические данные нагрузки, подробно описан объем профессиональных навыков, которыми владеет аттестуемая.

     Рейдель Ю.Н. достойна звания акушерки послеродового отделения второй категории.

     Акушерская клиника СибГМУ входит в систему многопрофильного лечебно-профилактического учреждения и оказывает акушерскую помощь населению г.Томска и Томской области. Клиника работает как физиологическое родильное отделение и является базой кафедры акушерства и гинекологии клиник Сибирского Государственного Медицинского Университета для обучения студентов и последипломного обучения интернов и ординаторов.

     Акушерская клиника является специализированным стационаром для беременных с экстрогенитальной патологией:

     - сахарный диабет

     - заболевания щитовидной железы

     - патология сердечно-сосудистой системы

     - анемия

     - тяжелые формы гестоза

     - привычное невынашивание беременности

     - внутриутробная гипоксия плода

     - избыточный вес.

     А также с нарушением внутриутробного развития плода.

     Дежурства на дому по оказанию экстренной помощи осуществляют ассистенты кафедры акушерства и гинекологии. Все врачи Акушерской клиники имеют высшую и первую квалификационную категорию. 

     Коечный фонд 

     Акушерская клиника развёрнута на 65 коек:

     - 25 коек отделение патологии беременных

     - 20 коек послеродовое отделение

     - 20 коек палата новорождённых. 

     Структура Акушерской клиники. Отделение патологии беременности 

     - процедурный кабинет;

     - смотровая;

     - палаты. 

Акушерское физиологическое отделение 

     Родильный блок:

     -санитарный пропускник( состоит из помещения для приёма женщин и помещения для

     санитарной обработки поступающих)

     - родильный зал;

     - предродовая;

     - смотровая;

     - операционная.

     Детское отделение

     - палаты новорождённых;

     - молочная комната;

     - комната для прививок БЦЖ.

     Послеродовое отделение

     - процедурный кабинет;

     - смотровая;

     - послеоперационная палата;

     - палаты для рожениц.

     Также в Акушерской клинике имеются:

     Автоклавная

     Ординаторская

     Моечная

     Бельевая

     Учебные комнаты

     Столовая 

     Акушерское дело в послеродовом отделении 

     Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима(согласно Пр.№408, 55, 345

     Своевременно и точно выполнять назначения дежурного врача.

     Участвовать в обходах

     Ухаживать за родильницами в послеоперационном и послеродовом периоде (следить за состоянием послеоперационного шва, кровопотерей, измерять A\Д, пульс, температуру, ведение токсикозного листа);

     Выписывать анализы из листа назначения,

     Делает заявку старшей мед.сестре для выписки стерильных растворов, следит за их сроком годности.

     Своевременно пополняет запас лекарственных препаратов, следит за их сроком годности.

     Проверять и пополнять аптечки для оказания экстренной помощи при:

     анафилактическом шоке

     отеке легкого

     гипотоническом кровотечении

     эклампсии

     Своевременно оповещать старшую мед.сестру и сестру хозяйку о неисправностях оборудования.

     Совместно с санитаркой проводить генеральную уборку.

     Проводить предстерилизационную обработку инструментов.

     Контролировать работу санитарки в пределах компетенции.

     Соблюдать правила цикличности заполнения палат родильницами.

     Проводить беседы с родильницами на темы гигиены, профилактики гнойных заболеваний.

     Обучать родильниц навыкам первого прикладывания к груди и правилам сцеживания грудного молока, профилактике мастита.

     Вести медицинскую документацию:

     1. Журнал контроля температурного режима в холодильнике.

     2. Журнал проведения азопирамовых проб.

     3. Журнал учета термометров.

     4. Журнал учета работы кварцевых ламп.

     5. Журнал сдачи смен

     6. Журнал для выписки анализов.

     7. журнал учета наркотических средств. 

 

      Профессиональные навыки 

     1. Постановка подкожных, внутривенных, внутримышечных инъекций: все инъекции делаются с соблюдением правил асептики и антисептики, правил совместимости лекарственных препаратов, правил техники проведения инъекций с целью профилактики постинъекционных осложнений (эмболии, абсцессов, аллергических реакций).

     2. Проведение инфузионной терапии:

     - разведение лекарственных препаратов;

     - правильное заполнение одноразовой системы;

     - подключение и контроль за системой.

     3. Постановка компрессов;

     4. Уход за периферическим внутривенным катетером;

     5. Измерение А/Д, температуры, пульса;

     6.Подсчёт дыхательных движений;

     7.Постановка банок, горчичников;

     8.Катетеризация мочевого пузыря;

     9.Постановка клизм;

     10.Закапывание капель в уши, нос, глаза;

     11.Обработка швов (послеоперационного шва, швов на промежности);

     12.Сцеживание молочных желез;

     13.Смена постельного и нательного белья;

     14.Ассестирование врачу при перевязке послеоперационного шва.

     Все мероприятия проводятся по правилам для предотвращения постинфузионных осложнений. 

     Смежные профессии 

     В случае производственной необходимости по предложению руководства клиники работаю акушеркой отделения патологии беременности, акушеркой сан. пропускника, мед. сестрой отделения новорождённых.

     Работа акушерки сан. пропускника заключается в приёме женщины в стационар, заполнение истории родов, запись в журнал для поступающих, проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры, сборе анамнеза, а также проведение сан. обработки.

     Работа акушерки отделения патологии беременности заключается в уходе за беременными, выполнении назначений врача, забор крови из вены на анализ, постановка внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций(с соблюдением правил асептики и антисептики), проведении инфузий, сбор мочи на стерильность, объяснении правильной подготовки беременных к сбору анализов, измерение артериального давления и температуры, ведение медицинской документации.

     Работа мед. сестры отделения новорождённых заключается в тщательном наблюдении за состоянием кожных покровов, пупка, стулом, мочеиспусканием, опрелостями, срыгиванием новорождённого. Мед. сестра должна следить за правильным кормлением детей матерями, оказывать помощь при первом прикладывании к груди, температурой тела новорождённых, а также выполнять назначения врача, помогать при проведение обхода врачом-неонатологом.

     Также совместно с акушеркой род. зала 2 раза принимала роды в переднем виде затылочного предлежания. При этом в 1 периоде родов осуществляется контроль за АД, Рs, температурой, наблюдение за характером родовой деятельности(частотой, силой, продолжительностью, болезненностью схваток), проведение наружного акушерского исследования (отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз), наблюдение за маткой во время схваток и пауз, выслушивание сердцебиения плода( стетоскопом и аппаратом КТГ), наблюдение за околоплодными водами, выделениями из влагалища, функцией мочевого пузыря и кишечника. Во 2 периоде родов приём родов в переднем виде затылочного предлежания, осуществляя защиту промежности, проведение первичной обработки новорождённого, проведение эпизиотомии (под местной и эпидуральной анестезией). В 3 периоде родов наблюдение за общим состоянием роженицы, проведение профилактики раннего послеродового кровотечения( выведение мочи катетером), контроль за признакми отделения и выделения последа , осмотр последа, шейки матки, влагалища, наружных половых органов, при необходимости ушивание. 

     Характеристика рабочего места в послеродовом отделении 

     Послеродовое отделение находится на втором этаже акушерской клиники. В него входят:

     - процедурный кабинет;

     - смотровая;

     - палаты;

     - душевая комната;

     - санитарный узел.

     Существует также акушерский пост, который является основным рабочим местом акушерки. На посту находятся документы:

• Журнал температурного режима в холодильнике. Журнал разлинован на столбцы: дата, температура в холодильнике утром, температура в холодильнике вечером, подпись акушерки. Запись делается на основании измерения температуры каждые 12 часов. Температура в холодильнике должна быть
• Журнал проведения азопирамовых проб. Журнал разлинованан на столбцы: дата, способ проведения предстерилизационной очистки( промывание медицинского инструментария проточной водой со щёткой, замачивание в дезинфицирующем растворе, экспозиция , моющем растворе (на 100 мл 3% перекиси водорода 5 гр порошка и до 1 литра воды, температура раствора должна быть 50градусов),
• Журнал учета термометров. Журнал разлинован на столбцы: дата, количество термометров на начало смены, количество термометров в конце смены, подпись дежурной акушерки.
• Журнал генеральных уборок. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором проводилась генеральная уборка, раствор, которым проводилась уборка и порядок проведения уборки, подпись санитарки, проводившей уборку, подпись акушерки, которая контролировала проведение уборки.
• Журнал учета работы кварцевых ламп. Существует журнал для учёта кварцевания в палатах и процедурном, смотровом кабинетах. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором проводилось кварцевание, время проведения кварцевания, количество часов, подпись акушерки. Кварцевание в палатах, в процедурном и смотровом кабинетах проводится 3 раза в сутки: с 8.00 до 8.30, с 16.00 до 16.30, с 20.00 до 20.30.
• Журнал травматизма и профилактики гепатита В и ВИЧ-инфекции среди медицинского персонала. В процедурном кабинете имеется аптечка экстренной помощи при СПИДе. В аптечку входит:

     - спирт 70%;

     - калия перманганат сухой по 10 и 50 мг;

     - йод 5% - 10мл.;