Патология как предмет

1.                  Патология как предмет. Нозология. Этиология. Патогенез. Периоды заболевания. Сходы заболевания.

Общая нозология.

Здоровье – состояние организма, в котором отмечается соответствие структуры  и функции, а регуляторные механизмы способны поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз)

Показатели здоровья – физиологические показатели крови, уровень артериального давления, электрокардиограмма, рефлексы. Заключения о здоровье или нормальном состоянии делают на основании усредненных измерений различных показателей. Для оценки здоровья населения учитывают смертность, рождаемость, заболеваемость и т. д.

Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности.

Роль социальных факторов возрастает в связи с урбанизацией общества, с изменением экологии. Рост во всем мире сердечно-сосудистых заболеваний, неврозов свидетельствует о важной роли изменяющихся условий труда и быта. Этому способствует малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, напряженный ритм жизни, нестабильность общественной жизни.  Обращает на себя внимание увеличение количества заболеваний таких как инфаркт миокарда, бронхиальная астма. По мере развития общества наблюдается исчезновение или уменьшение одних заболеваний (например, оспа, сыпной тиф, дифтерия), появление новых (СПИД). Изменение условий жизни человека приведет к возврату давно забытых заболеваний, таких как дифтерия, брюшной тиф, холера.

Принципы классификации болезней:

Этиологическая классификация. Болезни сгруппированы по общности: инфекционные и неинфекционные, пищевые токсико-инфекции, профессиональные, наследственные болезни.

Топаграфо-анатомическая классификация. Учитывается пораженный орган: болезнь уха, сердца, почек, печени и т. д.

Классификация по возрасту и полу: болезни новорожденных (неонатология), детского возраста (педиатрия), старческого возраста (герентология), гинекология.

Экологическая классификация: болезни тропических стран (малярия, серповидноклетачная анемия), болезни крайнего севера (гиповитаминозы).

Классификация по общности патогенеза: аллергические заболевания, воспалительные, опухоли, шок, болезни адаптации.

Классификация по продолжительности заболевания: острые (до 14 дней), подострые (15 – 40 дней), хронические (свыше 40 дней).

Патологический процесс – сочетание местных и общих реакций, возникающих в организме в ответ на повреждающие действия патогенного фактора.

Отличие его от болезни: болезнь – более широкое понятие, может включать в себя один или несколько патологических процессов, и характеризуются нарушением трудоспособности. При патологическом процессе нарушение трудоспособности не обязательно (например, воспаление волосяного мешочка –фурункул). Следствием патологического процесса может быть патологическое состояние – патологический процесс с медленным течением, остающийся неизменным в течение длительного времени (рубцы, сужение привратника (стеноз)).

Симптомы – признаки болезней, клинические проявления. Различают общие и местные, специфические и неспецифические симптомы.

Общие симптомы – признаки, характерные для всего организма: недомогание, потливость, повышение температуры. Местные симптомы проявляются на коже (волдырь, ожог), на других участках организма. Неспецифические признаки встречаются при многих болезнях (лихорадка, головная боль и др.). Специфические симптомы характерны для определенного заболевания (сыпь при скарлатине, «куриная слепота» при авитаминозе А).

Все симптомы подразделяются на субъективные и объективные. Субъективные симптомы возникают вследствие определенных ощущений больного человека, т. е. Субъекта (это головная боль, недомогание и др. патологические ощущения). К объективным симптомам относят те, которые можно определить или подтвердить лабораторно, увидеть или прощупать (сыпь, изменение в крови, увеличение или изменение формы и величины органа).

Синдром – группа симптомов, характерная для определенной болезни (нефротический, депрессивный, геморрагический синдромы). По выявлению какого-либо синдрома можно судить о тех или иных нарушениях в организме, о дисфункциях органа или системы, что облегчает постановку диагноза заболевания.

Основные периоды (стадии) течения болезни:

Латентный (скрытый) период. Эта стадия длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков. По длительности: очень короткий (травмы, действие отравляющих веществ) или очень длительный, до нескольких лет (СПИД, проказа). Этот период важен для проведения профилактических мероприятий (при инфекционных заболеваниях), для лечения (бешенство).

Продромальный период – отрезок времени от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов. Могут проявляться специфические признаки, характерные для данной болезни (беспричинное веселье – эйфория – при горной болезни; пятна Филатова при кори).

Период выраженных проявлений или разгара болезни. Характеризуется полным развитием клинической картины определенной болезни. Длительность периода различная, зависит от формы течения заболевания.

Период исхода болезни:

выздоровление

переход в хроническую форму

смерть.

Выздоровление – процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, к восстановлению трудоспособности.

Может быть полное и неполное. Полное – состояние, когда исчезают все проявления данной болезни, возврат к исходному состоянию не наблюдается. Неполное – могут остаться надолго или навсегда (нарушения функции органов, анатомические дефекты: рубцы, сужение митрального отверстия).

Процессы выздоровления начинаются с момента возникновения болезни. Этому способствуют механизмы выздоровления – срочные и долговременные.

Срочные (аварийные) механизмы выздоровления. Это защитные рефлексы (чихание, кашель, выделение слюны), выделение адреналина и глюкокортикоидов при стрессе, защитные реакции, направленные на сохранение гомеостаза организма (рН крови, уровень глюкозы в крови, артериального давления и т. д.).

Долговременные механизмы выздоровления действуют на протяжении всего заболевания. К ним относится включение резервных возможностей организма (человек может жить с одной почкой, с одним легким за счет компенсационных возможностей парного органа); процессы нейтрализации ядов, реакции соединительной ткани (заживление ран), реакции иммунитета.

Важная роль в процессах выздоровления отводится к эндокринной системе (гормоны надпочечников, гипофиза).

Переход в хроническую форму, понятие о рецидиве и ремиссии. Рецидив – новое проявление болезни (обострение) после кажущегося или неполного прекращения ее. Ремиссия – временное улучшение в состоянии больного человека.

Терминальные состояния (агония, клиническая смерть, биологическая смерть), их признаки.

Терминальные состояния – состояния, характеризующие конец жизни, период умирания.

Преагония характеризуется постепенным угасанием всех функций, проявляется одышкой, падением артериального давления, тахикардией. Преагония продолжается несколько часов, суток и переходит в агонию.

Агония – длится от нескольких минут до нескольких часов. В этот период сознание затемнено, дыхание шумное, прерывистое, порой судорожное. Артериальное давление низкое, пульс не прощупывается. Кожные покровы бледные, холодные или синюшные. Расстройство дыхания и работы сердца приводит к нарушению транспорта кислорода и гипоксии, к нарушению согласованности в работе всех органов и систем, что усугубляет нарушение регуляторной функции нервной системы и кровообращения.

Клинической смертью называют состояние, когда все признаки жизни исчезают (остановка сердца, отсутствие сознания и дыхания), однако, сохранились процессы обмена. При этом продолжается жизнедеятельность клеток (нервной системы, тканей). Продолжительность клинической смерти 4 – 6 минут, затем клетки погибают от гипоксии, и процесс становится необратимым.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми процессами в организме. В первую очередь погибают клетки коры головного мозга. Впоследствии включаются функции других отделов нервной системы, желез внутренней секреции, других внутренних органов.

Признаки биологической смерти:

трупное окоченение в результате накопления молочной кислоты и др. продуктов метаболизма;

трупные пятна вследствие стекания крови в силу тяжести в нижние отделы организма;

внутрисосудистое образование тромбов за счет прекращения кровотока и склеивания элементов крови;

помутнение и высыхание роговицы;

симптом «кошачьего глаза»;

трупное разложение в результате действия ферментов и жизнедеятельности микроорганизмов в трупе;

охлаждение трупа до температуры окружающей среды.

Реанимация – оживление организма, включает ряд мероприятий, направленных на восстановление функций жизненноважных органов (сердце, легкие).

Методы реанимации:

Массаж сердца: прямой и непрямой.

Прямой массаж сердца проводится при открытой грудной клетке хирургами. Непрямой массаж можно применять после наступления клинической смерти (толчкообразные сдавливания сердца в нижней трети грудины).

Показателями эффективности массажа являются: появление пульсовых толчков на сонной артерии в такт массажу; сужение зрачков, появление окраски кожных покровов; появление самостоятельных дыхательных движений.

Искусственное дыхание – метод рот в рот или рот в нос (на одно вдувание воздуха в легкие должно быть 5 – 6 надавливаний на грудину). Оба этих метода необходимо проводить одновременно.

Прибор для искусственной вентиляции легких подключается при неэффективности искусственной вентиляции обычным способом.

Электрическая дефибрилляция (на область сердца подают ток до 6000 В продолжительностью около 10 мс). Такой заряд устраняет фибрилляцию и способствует восстановлению кровообращения.

Внутриартериальное введение лекарственных препаратов.

2.                  Атеросклероз. Определения. Причины. Стадии атеросклероза. Атеросклероз сосудов головного мозга, сердца нижних конечностей. Клиника. Профилактика.

Атеросклероз

Атеросклероз – хроническое заболевание артериальных сосудов, характеризующееся отложением в стенках сосудов холестерина и разрастанием соединительной ткани (склероз), что вызывает сужение просвета сосудов и нарушение кровообращения, вплоть до полной закупорки сосуда (облитерация).

Лечение атеросклероза

При диагнозе атеросклероз лечение проводится, исходя из сценария заболевания.
Если источником избыточного холестерина стала дисфункция печени, лечение атеросклероза (а также профилактика атеросклероза) включает фитопрепараты серии Гургум, очищающие печень, желчевыводящие пути, а также точечное воздействие на энергетические меридианы печени, почек, поджелудочной железы (иглоукалывание, гирудотерапия, точечный массаж).

Если нарушен жировой обмен, применяются фитопрепараты серий Дали, Шижид, которые нормализуют обменные процессы, а также более мощный комплекс внешних методов лечения (точечный массаж, моксотерапия, стоун-терапия, иглотерапия, гирудотерапия).

В обоих случаях благодаря профилактике и лечению атеросклероза методами тибетской медицины происходит снижение уровня «плохого» холестерина (ЛНП), постепенное очищение сосудов, лечение работы сердечно-сосудистой системы, нормализация кровообращения, общее оздоровление организма.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

Атеросклероз сосудов головного мозга: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли.

Атеросклероз коронарных сосудов: приступы стенокардии.

Атеросклероз грудной аорты: длительная давящая или жгучая боль за грудиной.

Атеросклероз конечностей: боли в мышцах конечностей при ходьбе, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног.

Причины атеросклероза

С позиций тибетской медицины, атеросклероз сосудов (включая атеросклероз сосудов мозга и атеросклероз сосудов нижних конечностей) может развиваться по двум основным сценариям.

Первый, сценарий «жара», связан с повышенной выработкой холестерина печенью (дисбаланс регулирующей системы Мхрис-па). Основные причины этого - острая, жареная и жирная пища, крепкие спиртные напитки, гнев, вспыльчивость. Эти факторы приводят к избыточному содержанию холестерина и выпадению его в стенках сосудов – развивается атеросклероз головных сосудов, атеросклероз сосудов конечностей и других сосудов. Кроме того, кровь становится вязкой, что увеличивает риск образования тромбов (сгустков), которые могут закупорить кровеносный сосуд (тромбоэмболия).  Лечение атеросклероза развивающегося по данному сценарию ведется особым методом, поэтому наши врачи сначала установят к какой категории относится ваше заболевание.

Второй, сценарий «холода», связан с нарушением жирового обмена (дисбаланс регулирующей системы Бад-кан). Для регулирующей системы Бад-кан решающим фактором является характер питания. Если человек ежедневно употребляет большое количество калорийной, холодной, тяжелой, жирной, пресной и сладкой пищи, в организме образуется избыточный жир, который откладывается во внутренних органах и подкожной жировой клетчатке (ожирение) и в виде жировых комплексов (холестерин) насыщает кровь. Таким образом, ожирение и атеросклероз сосудов – явления одной природы.  Так же как и в случае со сценарием "жара", лечение атеросклероза будет происходить именно для данного типа сценария заболевания.