Педикулез

Педикулёз (вшивость) (от лат. pediculus «вошь») - паразитарное заболевание кожи и её деривата - волос.  
На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Согласно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши).  
Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).  
Вши соединены с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Засохшие вши имелись обнаружены в древних захоронениях жителя нашей планеты: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши отысканы также на мумифицированных трупах жителей нашей планеты в Гренландии и на Алеутских островах (XV век).  
Практически за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или другая нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили башки и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.  
В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, иногда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов.  
Повышение числа нездоровых педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/либо в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Многие убеждены, что вшами свободнее заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса. 

Что провоцирует  Педикулёз (вшивость):

Головные вши(Pediculus humanus capitis) - прозрачные или серовато-желтоватые насекомые длиной до 4 ммтр, паразитирующие, в основном, в области висков и затылка, откуда они могут распространяться и на другие участки головы. В процесс 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день. Через 8-10 дней из гниды образуются личинки, превращающиеся потом во взрослую вошь, которая спустя 10-15 дней начинает сама откладывать яйца. Продолжительность жизни вши до 38 дней.  
Вши не прыгают и не летают, они ползают. Следовательно, заражение происходит при прямом контакте волос, особенно длинных, а также спустя полотенце, расческу, другие вещи. Вошь может переползать с одной башки на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне.  
При укусе вши выделяют слюну, вызывающую довольно сильный зуд. Это ведет к появлению расчесов, нарушению целостности кожных покровов, развитию кровянистых корочек.  
Головные вши передаются от жителя нашей планеты к человеку при непосредственном контакте (или через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).  
Платяная вошь (нательная вошь) (лат. Pediculus humanus corporis De G. var. vestimenti, иногда просто Pediculus corporis) - насекомое, паразит человека, обладающий строгой моноксенностью.  
Платяные вши были известны в глубокой древности.  
Рассчитывается, что в 1909 гхвалу Шарль Николь в опытах по инфецированию платяных вшей на больных сыпным тифом обезьянах в1-ые установил, что вши приходят переносчиком сыпного тифа. Но в отечественной литературе встречаются описания того, что этот факт был определен ещё почти за два десятилетия (в 1892 г.) до опытов Николя, профессором Киевского университета Г. Н. Минхом.  
Платяная вошь традиционно паразитирует на одежде человека. При этом она живёт и откладывает яичка (гниды) в складках одежды и на её ворсе, а кормится временно переходя с одежды на кожный покров.  
Вши хорошо приспособлены к кормлению на хозяевах. При этом рассчитывается, что платяная вошь, в отличие от головной, эволюционно более молодой вид паразита, поскольку одежда как субстрат для проживания членистоногого появилась значительно позднее, чем волосы на кожном покрове млекопитающих.  
Ротовой аппарат насекомого-паразита представляет собой колющие иглы, заключенные в выворачивающуюся из ротовой полости мягкую трубку (хоботок), края тот или другой плотно прижимаются к прокалываемой шкуре. Кровососание осуществляется за счет мышечных сокращений глоточного насоса и глотки. В слюне вшей содержится фермент, препятствующий свертыванию крови.  
Из короткого пищевого тракта кровь поступает в сильно растягивающийся желудок. Традиционно взрослая особь выпивает от 1 до 3 мкл (0,001-0,003 млитр.) крови. Средний вес насекомого равен 1 мграм. Самки преимущественно масштабами и весом и выпивают преимущественно крови, чем самцы. Спустя полупрозрачный хитин отлично виден процесс питания вшей кровью: их брюшко раздувается, кишечник ритмично сокращается, встречая в себя все новые и новые порции крови, а тельце её становится темно-красноватого цвета.  
В 2010 г был расшифрован геном платяной вши. Его объём выглядел минимальным посреди всех известных насекомых - итого 108 миллионов пар нуклеотидов.  
Лобковая вошь либо площица (лат. Pthirus pubis) - эктопаразитическое насекомое из подотряда вшей (лат. Anoplura), живущее на человеческом теле в большей степени в лобковой зоне, на половых органах, вокруг заднего прохода, реже в остальных покрытых волосами областях: в подмышечных впадинах, на груди и в зоне животика, в области бровей, ресниц, усов, бороды. Питается только кровью своего хозяина. Без потыскивай погибает в процесс 24 часов. Однако, вне тела человека может впасть в анабиоз и находиться в нем до нескольких месяцев. Заболевание, вызываемое поражением сиим насекомым, именуется лобковый педикулез или фтириаз.  
Масштабы лобковой вши достигают примерно 1-3 ммтр. Самки крупнее самцов в 1,5 раза.  
Лобковая вошь откладывает яичка у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки. Заражение происходит, в основном, половым путем. Возможно заражение спустя постельное белье.  
Нереально заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны и могут жить лишь на животном. 

Главные симптомы Педикулёза (вшивости):

Инкубационный период от момента  заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.  
Попадая на волосистую часть кожи, и прикрепляясь к волосу с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает собственный ротовой аппарат в шкуру и сосет кровь. В месте укуса, под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки. На коже животика могут появиться синюшные пятна, они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей. Также признаками лобкового педикулеза могут быть небольшие красные пятнышки на нижнем белье - это выделения, оставляемые паразитами. Если у заражённого больного обильное оволосение, то лобковая вошь может переползти на кожу груди, животика, бедер, конечностей, подмышечных впадин, бровей и ресниц. При нарастание зуда появляются расчесы, приводящие к усилению и распространению воспаления, образуются язвочки и корочки, шелушение кожи. На фоне расчесов может присоединиться инфекция, тогда на шкуре появляются маленькие гнойники.  
Педикулёз тела при соблюдении правил собственной гигиены наблюдается редко. Но ежели он и возникает, то поражения кожи почаще видны на плечах, ягодицах и животе. При таковых симптомах необходимо соднажды проверить одежду (почаще складки нижнего белья), в швах которой могут жить и откладывать яйца взрослые вши. Наиболее частый признак - зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединении вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красноватые прыщики диаметром 2-4 ммтр.  
В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.  
Заслуживает отметить, что платяные вши являются главными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов. Намного реже тиф выдерживают головные вши, в единичных случаях - площицы. 

Выявление Педикулёза (вшивости):

Осмотру на педикулез подлежат все личика, обращающиеся за мед помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.  
При осмотре пациента вшей можно усозидать невооруженным глазом. Насекомые лучше различимы, опосля того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши смотрятся в виде серо-коричневых точек, размещенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от тот или другой отрываются с большим произведением. Почаще обнаруживают гниды, прикрепленные к волосам. 

Исцеление заболевания  Педикулёза (вшивости):

Для лечения педикулеза необходим  комплексный подход, который уничтожит  как гнид (яичка), так и взрослых особей. Методы борьбы отличаются для  разных видов вшей.  
Лобковые вши.  
Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий метод:  
• Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью.  
• С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.  
Платяные вши  
Белье и одежду идет прокипятить либо обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может выглядеть недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.  
Иной способ включает обработку инсектицидным препаратом, с следующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.  
Более действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.  
При обработке одежды идет учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.  
Беря во внимание особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова жителя нашей планеты, при распространенном процессе нужно решать вопросец не только о дезинсекции одежды, но и о обработке больного один-одинешенек из педикулоцидных препаратов.  
Головные вши 

I. Лучший способ: взрослых  вшей вычесать, затем 3-4 дня, по  мере появления зуда - горячий  фен. пока не высушите целых нововылупленных. 
II. В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств - шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды):  
• Чемеричная вода  
• Лаури  
• Медифокс  
• Пара плюс  
• Ниттифор  
• Никс  
• Впища-2  
• Серортутная мазь  
• 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (продукт для лечения чесотки, ранее употреблялся также против педикулёза, но на данный момент это не рекомендовано)  
• 5 % борная мазь  
• Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов)  
Из перечисленных препаратов некоторые не владеют овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, Рф определили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мирине возникли натуральные средства от вшей и от гнид. В Рф это средство - "РОШ ТОВ Двойное воздействие". Содержит экстракты растений и масел, которые не являются пестицидами и разрешены к применению для косметики. Естественные препараты действуют не так как химические. Дыхательная порядок вшей состоит из дыхательных трубочек или трахей, - разветвляющихся по всему телу и сообщающихся с дыхальцами, расположенными по бокам брюшка и груди. Молекулы эфирных масел проникают в дыхательную систему и закупоривает дыхательные отверстия вшей. Вши погибают от удушья и обезвоживания. Благодаря физическому механизму действия, а также тому, что полисахариды в составе масел и экстрактов входят также в строение насекомых, затрудняется развитие стойкости вшей к ингредиентам таких препаратов.  
При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты чрезвычайно токсичны. Многие из их противопоказаны беременным и кормящим дамам, маленьким детям.  
Есть также бессчетные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей в аптеке.  
• 50 % подсолнечного масла + 50 % керосина  
• 50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы вхвалой 1:10 (сто мл раствора на 1 литр. вхвалы)  
• Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яичка)  
• Уксус (9%-й столовый уксус разводится вхвалой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %)  
• Дустовое мыло  
• Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи) 

• Дихлофос  
• Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) - наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для обслуживания заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.  
Идет держать в голове о недостатках народных средств:  
• Керосин огнеопасен, неудовлетворительно смывается, портит волосы (они стают липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;  
• Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;  
• «Дихлофос» и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можнож получить отравление.  
Не считая того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в этаком виде длительное время.  
Живет ещё один достаточно радикальный метод ликвидирования головных вшей - это окраска волос синтетической краской. В красках держится много едких хим веществ, убивающих вши и гниды.  
Опосля применения любых средств следует обязательно прочесать голову особым густым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности идет расчёсывать волосы расчёской с чрезвычайно маленьким шагом зубчиков - например, специальным частым гребнем «AntiV». Обычные расчёски плохо удаляют гнид, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные, то их придётся срезать желая бы до плеч, чтобы было свободнее вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можнож, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное деяние, заживляет раны.  
При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфестированного человека (подушечки, полотенца, наволочки, простыни и т. д.). Также следует оглядеть других членов семьи (одноклассников, малышей в той же группе ребяческого сада и т.д.) на предмет заражения.

Профилактика Педикулёза (вшивости):

• Соблюдение собственной  и публичной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х разов в  неделю), смена нательного и постельного  белья; стирка постельного белья  при высочайшей температуре, проглаживание  одежды горячим утюгом, в особенности  швов, где вши обычно откладывают  яйца.  
• Недопущение передачи собственной расчески иным лицам.  
• Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.  
• Кипячение использованных вещей (в большей степени полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного инфецирования педикулезом.  
• Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью. 

Санитарная обработка  больных педикулезом

Скапливаются вши в  затылочной и височных областях головы (головные вши), в области лобка(лобковые вши) и в складках белья (постельные вши), их яйца (гниды) имеют серовато-белый окрас. 
При проведении обработки больных педикулезом руководствуйтесь Приказом МОЗ № 38. 
В санпропускнике заготовьте специальную укладку:

• лупа,
• настольная лампа,
• бритва,
• ножницы,
• машинка для стрижки волос,
• густой гребешок,
• расфасованный карбофос,
• 10% уксусная кислота,
• клеенка,
• косынки (полиэтиленовая и простая),
• мешок для одежды,
• очки резиновые перчатки,
• маска, халат и косынка для персонала.

Техника выполнения:

1. Перед проведением санитарной  обработки больного с педикулезом завяжите маску, наденьте резиновые перчатки, дополнительный халат и косынку.

2. Посадите больного на  кушетку, застеленную клеенкой.

3. Приготовьте 0,15% водно-эмульсионный  раствор карбофоса (разведите 3 мл 50% раствора или 5 мл 30% р-ра в 1 литре воды). Используйте этот раствор в течение 8 ч.

4. Обработайте волосы больного 0,15% раствором карбофоса.

5. Покройте волосы простой,  а затем – полиэтиленовой косынкой  и оставьте на 30 мин.

6. Промойте волосы теплой  водой, сполосните 10% уксусной кислотой  и вычесывайте над клеенкой  густым гребешком в течение  10-15 мин.

7. Помещение обработать  этим же дез.раствором с помощью гидропульта, предметы – тройным раствором, металлические изделия – этиловым спиртом.

8. Халат, косынку, маску  и одежду больного сложите  в клеенчатый мешок и отправьте  в дез.камеру. Волосы сложите в ведро и сожгите или залейте кипятком.

9. На титульном листе  медицинской карты сделайте соответствующую  запись «Педикулез (головной, бельевой, лобковый), санитарная обработка  (дата и подпись м/с)».

10. Больного через 10 дн. дополнительно осматривают в лечебном отделении.