Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Февраля 2013 в 22:34, лекция
Причины и механизм переломов конечностей. Переломы костей конечностей - одна из самых частых травм. Чаще других бывают переломы в области лучезапястного сустава (так называемые переломы луча в типичном месте), переломы лодыжек в области голеностопного сустава, переломы плечевой кости в области плечевого сустава -переломы шейки плеча. Все они чаще возникают при бытовых нетяжелых травмах.
Как правило, для
иммобилизации используют
При отсутствии стандартных
используют импровизированные
Особой осторожности и четкости требует шинирование открытых переломов. Над имеющейся раной в одежде вырезают окно, йодом обрабатывают кожу вокруг раны и накладывают на нее стерильную повязку. При наличии костных отломков, торчащих из раны, ни в коем случае нельзя исправлять положение конечности с целью погружения отломков в рану - при этом происходит дополнительное инфицирование раны и усиливается кровотечение из нее.
При фиксации к конечности шина не должна давить на костные выступы, поэтому в таких местах между шиной и телом нужно проложить куски ваты или какой-либо материи. Лучше, когда вся шина покрыта мягкой материей или ватой и забинтована. Только после приведения шин в готовность приступают к иммобилизации.
Для шинирования переломов плеча или предплечья шину надо предварительно согнуть, т. е. приспособить для наложения на согнутую в локтевом суставе руку. С точки зрения пластичности для перелома плеча лучше всего подходит лестничная шина длиной около 100 см. Ее сгибают так, чтобы шина начиналась от противоположной перелому лопатки, проходила поверх задней поверхности плечевого сустава на стороне перелома, затем - по задней поверхности сломанного плеча, .локтевого сустава и предплечья, согнутого под углом 90°, вплоть до кисти. Па пострадавшем подгонять шину нельзя. Для этого можно использовать здорового примерно сходной комплекции. После наложения шины ее прибинтовывают или привязывают к руке отдельными завязками начиная с кисти. Бинтование шины к руке доводят до уровня локтевого сустава, а затем шину с рукой просто прибинтовывают к грудной клетке. Попытки довести бинтование шины к руке до плечевого сустава неизбежно вызовет у пострадавшего боль при отведении руки от туловища.
При фиксации шины
бинт должен ложиться без
При переломах предплечья руку также фиксируют согнутой под прямым углом в локтевом суставе. Шину располагают по задней поверхности плеча и предплечья с захватом кисти.
При наличии коротких шин их можно положить по ладонной и тыльной сторонам предплечья и плотно (но без сдавления!) фиксировать к руке. Локтевой сустав остается вынужденно свободным, поэтому, после того как руку уложили на косынку, ее прибинтовывают к туловищу. Так же поступают, если из-за коротких шин иммобилизация перелома плеча явно недостаточна.
При переломе в лучезапястном
суставе, при травмах кисти
руки фиксируют к шине, проходящей
по ладонной стороне
Внутрисуставные переломы в коленном суставе требуют такой же иммобилизации, как и переломы бедра.
При переломах в
верхней трети голени принцип
наложения шин такой же, как
и при переломах бедра.
При вывихах в суставах
(чаще всего встречается вывих
в плечевом суставе) нельзя
пытаться придать конечности
правильное положение для
Ошибки при наложении шин следующие:
- применение слишком коротких
шин, в результате чего не
достигается полной
- наложение шин без мягких прокладок, что может приводить к пролежням;
- недостаточная или чрезмерно
тугая фиксация шин к
- недостаточное утепление конечности в зимнее время.
Транспортировка, инфузионная терапия. Пострадавшего с переломом надо эвакуировать в близлежащее медицинское учреждение для оказания специализированной медицинской помощи. При нетяжелых переломах руки - травмах кисти, переломах в лучезапястном суставе - пострадавшего можно перевозить в сидячем положении. При переломах предплечья, плеча, костей нижней конечности необходимо перевозка в положении лежа на жестких носилках.
При массовых травмах
в первую очередь эвакуируются
пострадавшие с наложенным
При травмах конечностей
(особенно при открытых
Информация о работе Первая медицинская помощь при переломах конечностей