Пневмония

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Февраля 2013 в 08:07, контрольная работа

Описание

Характер возбудителя и, часто, его лекарственная чувствительность во многом зависят от условий, в которых произошло инфицирование (в каждой группе указаны наиболее вероятные возбудители) (табл.1).
Этиология пневмоний в зависимости от возраста
Пневмонии у новорожденных. У новорожденных преобладает внутриутробное (анте- и интранатальное) и нозокомиальное (в том числе связанное с ИВЛ) инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных, в основном после 3–6 недель жизни, у недоношенных – после 1,5–3 недель. Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы B (Streptococcus agalactiae) и грамотрицательными бактериями – Escherichia coli,

Скачать (47.85 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Работа состоит из  1 файл

Работа мамы.doc

— 315.00 Кб (Скачать документ)

 

Приложение 2

Дозы антибиотиков для лечения пневмоний у детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет

Препарат

Доза внутрь

Доза парентерально

1

2

3

Пенициллины

Бензилпенициллин

-

100-150 тыс. ЕД внутривенно,  внутримышечно

Ампициллин

50 мг/кг/день

50-100 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Амоксициллин

50 мг/кг/день

-

Оксациллин

50 мг/кг/день

100-150 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Феноксиметилпеницилин

100 мг/кг/день

-

Ингибиторозащищенные  пенициллины

Амоксициллин/клавуланат

40 мг/кг/день

-

Ампициллин/сульбактам

-

100-150 мг/кг/день внутривенно, внутримышечно

Цефалоспорины

Цефазолин

-

50-100 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Цефалексин

45 мг/кг/день

-

Цефуроксим натрия

-

50-100 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Цефуроксим аксетил

30-40 мг/кг/день, во время  еды

-

Цефотаксим

-

50-100 мг/кг/день внутривенно, внутримышечно

Цефоперазон

-

50-100 мг/кг/день внутривенно

1

2

3

Цефтазидим

-

30-100 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Цефтриаксон

-

20-75 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Цефепим

-

50-100 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Карбапенемы

Имипенем

-

60 мг/кг/день внутривенно

Меропенем

-

60 мг/кг/день внутривенно

Монобактамы

Азтреонам

-

120-150 мг/кг/день внутривенно

Аминогликозиды

Гентамицин

-

5 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Амикацин

-

15-20 мг/кг/день внутривенно, внутримышечно

Нетилмицин

-

5 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Макролиды

Эритромицин

40-50 мг/кг/день

40-50 мг/кг/день внутривенно

Мидекамицин

30-50 мг/кг/день

-

Спирамицин

150 000 ЕД/кг/день

-

Рокситромицин

5-8 мг/кг/день

-

Азитромицин

3-дневный курс: 10 мг/кг/день  или 5-дневный курс: 10 мг/кг в  1-ый день, затем по 5 мг/кг

  

1

2

3

Кларитромицин

15 мг/кг/день

-

Препараты других групп

Линкомицин

30-60 мг/кг/день

10-20 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Клиндамицин

10-25 мг/кг/день

20-40 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Ванкомицин

-

40-60 мг/кг/день внутривенно

Хлорамфеникол

50-100 мг/кг/день

50-100 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Ко-тримоксазол

8-10 мг/кг/день

8-10 мг/кг/день внутривенно

Метронидазол

20-30 мг/кг/день

20-30 мг/кг/день внутривенно


 

Приложение 3

Дозы антибиотиков для лечения пневмоний у детей  старше 12 лет

Препарат

Доза внутрь

Доза парентерально

1

2

3

Пенициллины

Бензилпенициллин

-

8-12 млн ЕД/день внутривенно,  внутримышечно

Ампициллин

2-4 г/день

2-8 г/день внутривенно,  внутримышечно

Амоксициллин

0,75-1,5 г/день

-

Оксациллин

2 г/день

6-12 г/день внутривенно,  внутримышечно

Ингибиторозащищенные  пенициллины

Амоксициллин/клавуланат

1,5 г/день*

1,8-3,6 г/день внутривенно

Ампициллин/сульбактам

1,5 г/день

6-12 г/день внутривенно,  внутримышечно

Цефалоспорины

Цефазолин

-

3-6 г/день внутривенно,  внутримышечно

Цефалексин

2 г/день

-

Цефуроксим натрия

-

2,25-4,5 г/день внутривенно,  внутримышечно

Цефуроксим аксетил

0,5-1 г/день

-

Цефотаксим

-

3-6 г/день внутривенно, внутримышечно

Цефтазидим

-

4-6 г/день внутривенно,  внутримышечно

Цефоперазон

-

4-6 г/день внутривенно,  внутримышечно

Цефтриаксон

-

1-2 г/день внутривенно,  внутримышечно

Цефепим

-

2-4 г/день внутривенно,  внутримышечно

Карбапенемы

1

2

3

Имипенем

-

2 г/день внутривенно

Меропенем

-

2 г/день внутривенно

Монобактамы

Азтреонам

-

3-6 г/день внутривенно

Аминогликозиды

Гентамицин

-

4-5 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Нетилмицин

-

4-6 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Амикацин

-

15-20 мг/кг/день внутривенно,  внутримышечно

Тетрациклины

Доксициклин

0,2 г/день

0,2 г/день внутривенно

Макролиды

Азитромицин

3-дневный курс - 0,5 г/день, или 5-дневный курс - 0,5 г/день в  1-й день, затем по 0,25 г/день

  

Кларитромицин

0,5-1 г/день

-

Мидекамицин

1,2 г/день

-

Рокситромицин

0,3 г/день

-

Спирамицин

1 500 000-3 000 000 ЕД/день

-

Эритромицин

1-2 г/день

2-4 г/день внутривенно

Препараты других групп

Линкомицин

1 г/день

1,2 г/день внутривенно,  внутримышечно

Клиндамицин

0,6-1,8 г/день

1,8-2,4 г/день внутривенно,  внутримышечно

Ванкомицин

-

2 г/день внутривенно

Хлорамфеникол

2 г/день

2-4 г/день внутривенно,  внутримышечно

Ко-тримоксазол (по триметоприму)

8-10 мг/кг/день

8-10 мг/кг день внутривенно

Метронидазол

1,5 г/день

1 г/день внутривенно

       

 

Список  литературы

1.         Белобородова Н.В., Прошин В.А., Куликова П.А. Ступенчатая терапия: перспективный антибактериальный режим в педиатрии. // Лечащий врач. - 2001, №10. - С.12-16.

2.         Клиническая диагностика. Справочное пособие для семейного врача. / Под ред. Г.П. Матвейкова, Н.С. Сорока. - Мн.: Беларусь, 1999.

3.         Новиков Ю.К. Алгоритмы выбора антибактериальной терапии при внебольничных пневмониях. // Русский медицинский журнал. – 2000, №4. - С.174-178.

4.         Практическая пульмонология детского возраста (справочник) /Под ред. В.К. Таточенко. - М., 2000.

5.         Справочник по лечению детских болезней / Под ред. М.В. Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998.

6.         Справочник семейного врача. Педиатрия / Под ред. Г.П. Матвейкова, С.И. Тена.: - 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: Беларусь, 1998.

7.         Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. М.: Медицина, 1987.

ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ

Каковы, особенности возникновения и  течения крупозной пневмонии?

Крупозная пневмония — это воспаление легких с поражением доли или целого легкого и вовлечением в процесс плевры. Болезнь развивается остро и вызывается обычно пневмококком.

Болезнь начинается остро. После  сильного озноба повышается температура  до 39 °С, появляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, сухой кашель. Пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании.

Как осуществляется лечение и уход за больными крупозной  пневмонией?

Больные лечатся в стационаре. Необходимы соблюдение постельного  режима, щадящая диета. Сестра осуществляет мероприятия по общему уходу за больным. Лечение проводят антибиотиками. При отсутствии сердечной недостаточности обеспечивают обильное питье. Сердечно-сосудистые средства (камфора, кордиамин) показаны даже при отсутствии гипотонии. Если у больного появляются признаки сердечной недостаточности, сестра должна немедленно вызвать к больному врача. При болях в груди по назначению врача сестра ставит пациенту банки, горчичники.

В остром периоде  крупозной пневмонии у больных  иногда развивается психоз с выраженным психомоторным возбуждением. В это  время больные нуждаются в  пристальном наблюдении медсестры.

При улучшении состояния  необходима лечебная и дыхательная  гимнастика.

ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ

В каких  случаях развивается очаговая пневмония?

Очаговая пневмония —  это воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание  чаще развивается у ослабленных  лиц, страдающих другими заболеваниями, после операции, травмы. Нередко  ему предшествует катаральное состояние дыхательных путей с распространением инфекции на легочную ткань (поэтому болезнь называют также бронхопневмонией). Заболевание вызывается различными микроорганизмами (пневмококком, стафилококком, вирусами и др.).

Каковы основные симптомы заболевания?

Симптомы разнообразны, зависят  иногда от характера основного заболевания, на фоне которого возникла пневмония. В некоторых случаях ухудшается лишь общее состояние, и диагноз  можно установить только при рентгенологическом исследовании. Чаще же отмечаются повышение температуры, кашель с небольшим количеством мокроты, возможна одышка.

Как проводится лечение очаговой пневмонии?

Лечение проводят антибиотиками  широкого спектра действия: левомицетином, цепорином. При необходимости используют кислород, сосудистые средства (кордиамин, камфора). Показаны также средства, разжижающие мокроту (например, настой термопсиса). По назначению врача сестра ставит больному банки, горчичники, наблюдает за его общим состоянием.


Информация о работе Пневмония