Поддержание чистоты воздушной среды в лечебно - профилактическом учреждении. Методы. Средства. Режимы. Нормативные документы

     Подавляющее количество микроорганизмов находятся  в пылевой среде, и имеют тенденцию  накапливаться в ней, концентрируясь в труднодоступных местах, перемещаются воздушными потоками, создавая потенциальные очаги инфекции. На пыли содержится 95% всех микроорганизмов. Поэтому важно использовать такой способ дезинфекции, который гарантировал бы обеззараживание всех мест, куда мог попасть возбудитель той или иной инфекции. К такому способу, прежде всего надо отнести аэрозольный метод " тумана", при котором дезинфицирующее средство переводится в мелкодисперсное состояние и периодически вводится в воздушную среду помещения. Частично аэрозольные капли испаряются и в этом виде проникают во все щели, укромные места, пазы, трещины.

     Режимы применения дезинфекции аэрозольным генератором.

               Для дезинфекции обычно применяют системы с различным диаметром частиц в зависимости от вида раствора - горячий, холодный или аэрозольный раствор. Естественно, что минимальный диаметр частиц приходится на аэрозоль, а максимальным размером обладают частицы при обработке горячим раствором. В качестве препаратов для аэрозольной дезинфекции используется: надуксусная кислота, препараты формальдегида и перекиси водорода. Нужно отметить, что некоторые конструкции аэрозольной аппаратуры предусматривают работу в автоматическом режиме, что значительно снижает профессиональный риск для обслуживающего её персонала и вместе с тем позволяет до минимума снизить человеческий фактор недобросовестности при обработке (вакуумный аэрозольный генератор). В случае аэрозольного способа дезинфекции значительно сокращается расход обеззараживающих средств и повышается производительность труда.

        Еще одним примером очистки воздуха может послужить озонатор воздуха, который состоит из генератора озона (ГО) и вентилятора, смонтированных в одном корпусе. Озон оказывает антибактериальное, антивирусное действие. Озон по своим свойствам уничтожения бактерий и вирусов в 2,5 - 6 раз эффективнее ультрафиолетовых лучей и в 300 - 600 раз эффективнее хлора. При этом в отличие от хлора озон уничтожает даже цисты глистов и вируса герпеса и туберкулеза. Установлено, что газообразный озон убивает практически все виды бактерий, вирусов, плесневых и дрожжеподобных грибов и простейших.

     Рекомендуемые режимы применения очистителя воздуха.

     Для получения стойкого положительного эффекта в отношении качества внутренней среды помещений ЛПУ  целесообразно применение комбинированного метода коррекции, состоящего из всех трех рассматриваемых составляющих (использование воздухоочистителей, химическая и физическая дезинфекция).

     Глава 2. Нормативные документы.

     В настоящее время качество воздушной среды помещений лечебно профилактических учреждений (ЛПУ) регламентируется нормативами:

1. Закон РСФСР № 52 от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
2. ГОСТ Р 50766-95 "Помещения чистые. Классификация. Методы аттестации”. Госстандарт.
3. ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях»
4. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"
5. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями. МЗ СССР  № 28-6/34  от 02.12.87.
6. Методические указания по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в асептических отделениях (блоках) и палатах. МЗ СССР N28 9/15 от 30.04.1986 г.
7. Приказ МЗ РФ "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций  в акушерских стационарах" № 345 от 26.11.97.
8. СП 3.3.2.015-94 "Производство и контроль медицинских иммунобиологических препаратов для обеспечения их качества"  Госкомсанэпиднадзор России, М., 1994 г.
9. ОСТ-42-21-2-85.Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения;

  Заключение.

     В заключение хочется отметить, что в ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам. Хотелось бы подчеркнуть, что организация дезинфекционного дела и его реализация младшим и средним медицинским звеном является сложной трудоемкой ежедневной обязанностью. Следует подчеркнуть особую значимость направления деятельности персонала в отношении профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев дезинфекция является практически единственным способом снижения заболеваемости в стационаре. Поддержание чистоты воздушной среды в ЛПУ - одно из самых значимых направлений профилактики ВБИ. Данный аспект деятельности медицинского персонала является многокомпонентным и имеет своей целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды помещений отделений стационара.   
 

 Список литературы.

1. Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней. / Н. А. Семина. - М.: Медицина, 1999.
2. Внутрибольничные инфекции // Сестринское дело. №5. – 1998.
3. Эпидемиология внутрибольничной инфекций. / Р. Х. Яфаев, Л. П. Зуева. - Ленинград: Медицина, 1989.    
4. http://www.spbmapo.ru/content/ordinator/addelement2.2.3.1.htm
5. http://www.spbmapo.ru/content/ordinator/element2.2.3.htm