Понятие о повреждениях

Понятие о повреждениях. Общая реакция организма на повреждение. Стадии и степени тяжести шока.

Повреждением, или  травмой, называют воздействие на организм человека

внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного,

рентгеновских лучей, электричества  и др.), нарушающего строение и  целостность

тканей, и нормальное течение физиологических  процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы,

раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и

полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов)

повреждения.

Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки

приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный

перелом бедренной кости), множественными (множественный перелом ребер),

сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и

комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.).

Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется  в виде

сжатия, растяжения, разрыва, скручивания  или противоудара, в результате

которого травмируется участок  ткани, противоположный месту приложения силы.

Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые,

когда изменение тканей и органов  происходит при неповрежденной коже и слизистой

оболочке.

     Виды травм

По тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степени тяжести и легкие.

     Тяжелые травмы – это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения

здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной трудоспособности сроком

свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют  или длительное время лечат у

детских травматологов-ортопедов  в специализированных отделениях или

амбулаторно.

     Травмы средней сложности тяжести – это травмы с выраженным изменением в

организме, приведшие к учебной  и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до

30 дней. Дети со спортивными травмами  средней тяжести также должны  лечиться у

детских травматологов-ортопедов.

     Легкие травмы – это травмы, не вызывающие значительных нарушений в

организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся

ссадины, потертости, поверхностные  раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени  и

др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи.

Возможно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с

тренировками и занятиями пониженной интенсивности.

Кроме того, выделяют острые и хронические травмы.

     Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или

иного травмирующего фактора.

     Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и

того же травмирующего фактора  на определенную область тела.

Существует еще один вид травм  – микротравмы. Это повреждения, получаемые

клетками тканей в результате однократного (или часто повреждающегося)

воздействия, незначительно превышающего пределы физиологического сопротивления

тканей и вызывающего нарушение  их функций и структуры (длительные нагрузки на

неокрепший организм детей и  подростков).

                       Понятия травматизма и шока.                      

     Травматизмом называют статистические данные о повреждениях людей

различного возраста, произошедших в аналогичных условиях. В зависимости от этих

условий различают бытовой, производственный, спортивный, уличный и т.д.

травматизм.

Как правило, травмы сопровождаются шоком. Шок представляет собой быстро

возникшее критическое состояние  организма с прогрессирующей  недостаточностью

системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения,

острой дыхательной недостаточностью, нарушением микроциркуляции и гипоксией

тканей, выражающееся в нарушении всех физиологических систем.

«Shock» по-английски – удар, толчок, потрясение. Термин был введен ученым и

врачом армии Людовика XV ле Эраном (XVIII).

Ежегодно в мире тяжелую травму получает 10 млн. человек, 250 тыс. из них

погибает от шока. В период войн – «травматических эпидемий» - 60%-70%

раненных на поле боя погибает от шока. Мировая статистика: на каждую 1000

получивших тяжелую травму 100 человек  погибает от травматического шока.

В зависимости от причины выделяют виды шока:

I.                    Травматический шок:

1.      В результате  механической травмы:

·        Раны

·        Переломы костей

·        Синдром длительного  сдавливания тканей

2.      Ожоговая травма:

·        Термические

·        Химические

3.      Холодовой шок.

4.      Электрический шок.

5.            Лучевой шок.

II.                 Геморрагический, или гиповолемический, шок.

1.      Острая кровопотеря  - кровотечение.

2.            Острое нарушение водного баланса  – обезвоживание организма

(сладж-синдром).

III.               Септический (бактериально-токсический) шок.

IV.              Анафилактический шок.

V.                 Кардиогенный шок.

1.      Инфаркт миокарда.

2.            Острая сердечная недостаточность.

VI.              Гемотрансфузионный шок.

1.      Несоответствие  групп крови по системе АВ0, резус фактору.

В зависимости от быстроты развития шоковых явлений:

Первичный шок - в момент травмы или  тотчас же после нее.

Вторичный шок - через несколько  часов после травмы.

     Факторы, предрасполагающие к развитию шока:

Предшествуют или развиваются  в момент воздействия шокогенных факторов,

снижают общую сопротивляемость организма, способствуют развитию шока и

определяют его тяжесть.

1.    Хронические истощающие  заболевания – авитаминозы, туберкулез,  анемия.

2.     Переохлаждение.

3.     Перегревание.

4.     Голодание.

5.     Кровопотеря.

6.     Нервные потрясения.

7.     Ионизирующая радиация.

8.     Недостаточная транспортная  иммобилизация и недостаточное  обезболивание

при иммобилизации и транспортировке.

9.                            Оперативное вмешательство при  обширных травмах,

особенно при огнестрельных  ранениях.