Омская  Государственная Медицинская Академия

      Кафедра гигиены с курсом гигиены детей и подростков 
 
 
 
 
 
 
 

Промышленные  яды и их влияние  на организм.

Выполнил: студент 309 группы

лечебного факультета

Преподаватель:  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Омск  – 2011.

       Промышленные яды – это химические вещества, которые попадая в организм работающих в процессе их профессиональной деятельности даже в небольших количествах вызывают преходящие или стойкие патологические изменения. Данные химические вещества могут использоваться в производстве в виде сырья, вспомогательных, промежуточных, побочных, товарных продуктов и отходов. Производственные яды встречаются во многих отраслях промышленности: угольной, нефтехимической, газовой, металлургической, а также в сельском хозяйстве. Токсическое действие ядовитых веществ многообразно, но имеются общие принципы, механизмы, проявления их влияния.

      Яды могут поступать в организм тремя  путями: через легкие, желудочно-кишечный тракт, неповреждённую кожу.

      Поступление ядов через органы дыхания является основным и наиболее опасным путём, т.к. именно в лёгких созданы благоприятные условия для проникновения газов, паров, пыли: высокая скорость кровотока, лёгкость поступления веществ с вдыхаемым воздухом, большая площадь поверхности лёгочных альвеол. Выделяют 2 вида химических веществ:

1. Нереагирующие газы и пары, которые поступают в организм на основе закона диффузии (разница парциального давления газов или паров в альвеолярном воздухе и крови). При этом они в силу своей низкой химической активности в организме либо не изменяются, либо их превращение происходит медленнее, чем накопление в крови. В результате насыщение крови такими газами или парами происходит быстро. Когда парциальное давление газов и паров в альвеолярном воздухе и крови уравнивается, диффузия уменьшается и почти прекращается. Поэтому очень важно при отравлении такими веществами вовремя удалить пострадавшего из загрязнённой атмосферы для десорбции газов и паров.
2. Реагирующие газы. При поступлении в организм они быстро вступают в реакции и, следовательно, насыщение крови ими не наступает. К таким веществам относятся аммиак, сернистый газ, окислы азота и другие. Чем дольше человек находится в загрязнённой атмосфере, тем более выражена степень отравления, которая также зависит и от объёма дыхания.

      На  скорость поступления яда аэрогенным путём также влияет физическая работа и температура воздуха. При тяжёлых  нагрузках увеличивается объём  альвеолярной вентиляции, МОС и, следовательно, увеличивается скорость сорбции  газов и паров. Практически то же самое происходит при повышении температуры. Увеличение скорости кровотока, способствует более лёгкому и быстрому проникновению ядов в ткани и органы.

      Кроме того некоторые яды могут вызывать, гемическую гипоксию (вследствие связывания с гемоглобином), что утяжеляет симптомы отравления.

      Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт наблюдается сравнительно редко. В полость рта яды чаще всего попадают с грязных рук (например, свинец), возможно заглатывание ядовитых веществ из воздуха при задержке их на слизистых оболочках носоглотки и полости рта. По сравнению с лёгкими всасывание ядов в желудочно-кишечном тракте затруднено вследствие относительно небольшой поверхности, избирательности всасывания и детоксикации попавших веществ в печени.

      Поступления ядов через кожу зависит от растворимости вещества в жирах и липоидах, его консистенции и летучести. Наибольшую опасность представляют малолетучие вещества маслянистой консистенции (анилин, нитробензол).

      Распределение ядов в организме зависит от их химического строения. Неэлектролиты свободно и легко проникают в клетку, и их распределение зависит от степени кровоснабжения органов. Способность проникать в клетку электролитов ограничена, поэтому они распределяются в тканях неравномерно. Так свинец накапливается в костях, печени, почках; фтор – в костях и зубах; ртуть в основном в выделительных органах – почках, толстой кишке. То есть электролиты способны избирательно накапливаться в отдельных органах и образовывать в организме депо.

      Многие  поступившие яды подвергаются в организме разнообразным химическим превращениям в печени, почках, костях и других органах, результатом чего чаще является их обезвреживание. Вновь образующиеся продукты менее токсичны из-за большей растворимости их в воде. Хотя есть и исключения, когда в результате превращения образуются более токсичные вещества (например, метиловый спирт → формальдегид + муравьиная кислота).

      Выделение ядов происходит через почки, лёгкие, желудочно-кишечный тракт, кожу. Через  лёгкие выделяются летучие вещества, не изменяющиеся или медленно изменяющиеся в организме (бензин, бензол, хлороформ, этиловый эфир). Через почки выделяются хорошо растворимые в воде вещества и продукты превращения ядов в организме. Через желудочно-кишечный тракт выделяются плохорастворимые и нерастворимые в воде вещества (свинец, ртуть, марганец, сурьма). Через кожу сальными и молочными железами выделяются все растворимые в жирах вещества, потовыми железами – ртуть, медь, мышьяк, сероводород.

      Таким образом, знание процессов поступления, распределения, превращения и выделения промышленных ядов позволяет осуществлять лечение и профилактику острых и хронических отравлений.

      В производственных условиях довольно часто  встречается комбинированное действие двух или нескольких ядов одновременно. Выделяют 3 основных типа комбинированного действия химических веществ:

• синергизм,
• антагонизм,
• суммация (аддитивное действие).

      В большинстве случаев производственные яды действуют по типу суммации. Это необходимо учитывать при  гигиенической оценке воздушной  среды. Так, например, если в воздухе присутствуют пары двух раздражающих веществ для которых установлена ПДК по 10 мг/м³ для каждого, то это значит, что в комбинации они окажут такое же действие, как 20 мг/м³ какого-либо одного из этих веществ. Аддитивное действие ядов при гигиенической оценке воздушной среды учтено в санитарных нормах проектирования промышленных предприятий.

      Действие  ядов на организм.

1. Общетоксическое действие заключается в снижении резистентности организма к инфекциям, развитии астенического синдрома: головная боль, головокружение, нарушение сна, утомление, эмоциональная лабильность.
2. Раздражающее действие: развитие контактных дерматитов, а также трахеитов, бронхитов, конъюнктивитов, энтероколитов и др.
3. Сенсибилизирующее действие. Многие химические вещества являются потенциальными аллергенами и способны вызвать развитие аллергического дерматита, бронхиальной астмы, крапивницы.
4. Фиброгенное действие. Сорбция химических веществ в виде пыли различной дисперсности индуцирует разрастание соединительной ткани и развитие пневмокониозов.
5. Канцерогенное действие. К наиболее распространённым химическим канцерогенам относятся полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды (вызывают рак мочевого пузыря), нитрозосоединения, четырёххлористый углеводород, винилхлорид (вызывает рак лёгкого, опухоли головного мозга, ангиосаркоиы печени, гемобластозы), мышьяк, хром, никель (опухоли лёгкого), кобальт свинец и др.
6. Мутагенное действие. Химические вещества, проникая в ядро клетки, взаимодействуют с нуклеиновыми кислотами с образованием аддуктов ДНК – химических соединений, ковалентно связанных с ДНК и модифицирующие её структуру, вызывая мутацию.
7. Влияние на репродуктивную функцию.
8. Специфическое действие. Проявляется в избирательном воздействии химических ядов на ткани организма: ароматические углеводороды на кроветворные органы, свинец вызывает поражение ЦНС и желудочно-кишечного тракта (свинцовые колики), ртуть – поражение пищеварительного тракта, печени, почек, ЦНС («ртутный эретизм») и т.д.

      Меры  профилактики профессиональных отравлений.

1. Социально-правовое направление.
• Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (ЗСЭБН) ст. 25 регламентирует и даёт гарантии безопасности труда при контакте с химическими веществами.
• Основы законодательства по охране труда в РФ (1993г).
• Гигиеническое нормирование ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны и на поверхности кожи.

      ПДК вредных веществ – это количество вредных веществ в воздухе рабочей зоны или на всей поверхности кожного покрова, которое при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов и не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должна вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдалённые сроки жизни настоящего и последующих поколений.

      В данных нормативах указывается наименование вещества, величина ПДК в воздухе  рабочей зоны в мг/м³, для кожного покрова – в мг/см², класс опасности (выделяют чрезвычайно опасные, высокоопасные, умеренноопасные и малоопасные вещества) и особенности действия на организм.

2. Организационно-техническое направление: замена ядовитых веществ менее ядовитыми или неядовитыми (свинцовых белил цинковыми, ртутных приборов безртутными).

      Вот например, сколько отходов получается при использовании ртутных термометров? По некоторым данным, в Швеции 1500 кг ртути уходит на ртутные термометры, использующиеся дома, в больницах и на производстве. Из них не утилизируется совсем 1140 кг ртути в год. В 1992 г. в Швеции последовал запрет на ртутные бытовые, а в 1993 г. - на промышленные термометры. "Ваш термометр болен, позвольте его заменить!" - под таким лозунгом прошла кампания по сбору ртутных термометров и замене их на цифровые. Шведы могут спать спокойно. В России же пока в обыденной жизни очень много бесконтрольной ртути, которую продают, воруют, выбрасывают, сбрасывают с предприятий. В водах Чебоксарского водохранилища на территории Марий Эл содержится 80- 160 ПДК ртути.

      А также к организационно-техническим мероприятиям относятся механизация, автоматизация, герметизация, внедрение непрерывных технологических процессов.

3. Санитарно-техническое направление:
• планировка цехов,
• выбор материалов для стен и полов, не сорбирующих ядовитые вещества и легко очищающихся,
• применение вентиляционных устройств,
• предварительная санитарно-техническая экспертиза вновь вводимых на предприятиях промышленности и сельского хозяйства химических веществ,
• систематический инструктаж рабочих по технике безопасности,
• применение средств индивидуальной защиты (респираторов, спец. одежды).
4. Лечебно-профилактическое направление:
• проведение предварительных и периодических медицинских осмотров для работающих. Порядок их проведения определяется приказом №90 от 14.03.96 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов доступа к профессии».
• сбалансированное и регулярное питание, создание специальных рационов питания для работающих в определённых отраслях промышленности. При диете бедной углеводами резко ослаблен синтез парных соединений с глюкуроновой кислотой; углеводное питание повышает резистентность к таким соединениям как фосфор, хлороформ; кислая пища способствует образованию парных соединений с фенолом; кальциевые соли повышают резистентность организма при отравлении четырёххлористым углеродом. Особое значение при производственных интоксикациях имеют витамины. При авитаминозах организм более чувствителен к ядам. Витамин С благоприятно влияет при отравлении свинцом, динитрофенолом и другими ядами. Витамин В₁ оказывает лечебное и профилактическое действие при отравлении ядами, вызывающими поражение нервной системы.
• Специальный режим труда: сокращение рабочего дня, дополнительные отпуска и т.п.
5. Специфические меры профилактики отравлений: при работе со свинцом и его соединениями специфическими мерами являются мытьё рук с мылом перед едой, душ после работы, ношение спец. одежды и т.д.; при контакте со ртутью – соблюдение правил работы, правильное устройство и содержание рабочих помещений (аппаратура должна быть герметичной, установка спец. приёмников, содержащих марганцевокислый калий, для предотвращения испарения ртути, полы в помещении должны быть покрыты линолеумом так, чтобы он заходил на стенки, углы комнаты должны быть закруглёнными, установка вытяжной вентиляции), в помещении должна производиться регулярная влажная уборка.