Реформы медицины при Петре I

Реформа медицинского и фармацевтического  дела при Петре I

Среди преобразований, проводимых Петром I, реформа медицинского обеспечения населения и армии занимала одно из ведущих мест. Указы царя касались учета рождаемости и смертности, – введения специальных метрических книг, открытия домов «для сохранения зазорных младенцев» с наказанием тех родителей, которые будут уличены «в умерщвлении тех младенцев, и они за такие злодейственные дела сами казнены будут смертью». Были изданы указы и о надзоре за пищевыми продуктами на рынках, о защите мяса от загрязнения, о поведении продавцов на рынках: «Носили бы белый мундир и наблюдали бы во всем чистоту». Чрезвычайно интересен указ о благоустройстве Москвы, который гласил: «...По большим улицам и по переулкам чтобы помета и мертвечины (животных) нигде, ни против чьего двора не было, а было б везде чисто... А буде всяких чинов люди кто станет по большим улицам и по переулкам всякий помет и мертвечину бросать, и такие люди взяты будут в земский приказ, и тем людям за то учинено будет наказание, биты кнутом, да на них же взята будет пеня...»

Надо отметить, что Петр I сам хорошо разбирался в медицине. Он прослушал курс в Лейденском университете, там же познакомился с лучшими больницами, анатомическими музеями, выдающимися врачами. В Голландии он приобрел знаменитую анатомическую коллекцию «монстров» (рожденных с пороками развития), ставшую основой первого анатомического музея России («Кунсткамеры»).

    В  числе важнейших реформ Петра I не последнее место занимает реформа медицинского и фармацевтического дела.  Одним из основных звеньев этой реформы явилось основание Московского госпиталя и лекарской школы при нем. Указом Петра I, подписанным 25 мая 1706 г., предписывалось: «За Яузою рекою против Немецкой слободы в пристойном месте... построить госпиталь», где «больных лечить и врачов учить было можно». Московский военный госпиталь, при котором тоже была организована госпитальная школа, сохранился до настоящего времени - это ныне Главный военный госпиталь им. Н.Н. Бурденко. В 1707 г. постройка госпиталя была окончена, в него были помещены первые больные, и при нем начала функционировать госпитальная школа - первое высшее учебное медицинское заведение. Таким образом, 1707 г. можно считать годом начала отечественного высшего медицинского образования. Несмотря на такие простые названия, как «школа», «медико-хирургическое училище», подготовка в них не уступала подготовке в европейских университетах. В госпитальных школах обучение было практическим: учащиеся непосредственно участвовали в лечении больных, вскрывали трупы. В дальнейшем анатомические вскрытия были продолжены в анатомических театрах, открытых в госпитальных школах. По сообщениям иностранных газет, на вскрытиях присутствовали не только царь и сановники, но даже женщины из высшего света.

Обязательное привлечение  медицинских врачей для вскрытия трупов при насильственной смерти было определено "Воинским Уставом" Петра  в 1716 г. С выходом указа 1746 г. занятия  на трупах приняли характер обязательных. Будущие лекари получили возможность  приобретать навыки в производстве вскрытий, а объяснения «докторов» и «операторов» должны были расширять  представления о существе болезней и причинах смерти.

В госпитальных школах в обязанности обучающихся было введено приготовление лекарств, а так же в большом объеме преподавалась и «materia medica» - курс, включавший в себя фармакогнозию, фармакологию, фармацию, а впоследствии и ботанику. Занятия по этим дисциплинам проводились в госпитальных палатах и в ботанических садах.

Руководство первым высшим медицинским учебным заведением было возложено на лейб-медика Н. Бидлоо, голландского врача. Н. Бидлоо, опираясь на поддержку Петра I, показал себя способным администратором, организатором лечебного дела и талантливым педагогом. Составленные им учебные пособия по анатомии и хирургии на протяжении многих десятилетий были учебниками русских врачей. Лейб-медик прекрасно осознавал, что на него Петром I возложена задача государственной важности - создание российского медицинского образования.

Срок обучения в первом медвузе колебался в зависимости от успеваемости учащихся. Как правило, учащимся через 2-3 года обучения и успешной сдачи экзаменов присваивалось звание подлекаря, а еще через 2-3 года они сдавали «генеральный» экзамен и получали диплом лекаря. «Генеральный» экзамен в основном проводили по хирургии, которой в госпитальных школах уделялось особое внимание. Клинические обходы, вскрытия трупов в анатомическом театре, хирургические операции в госпиталях дали толчок развитию российской хирургии.

Особое место занимают мероприятия по аптечному делу, с  которым Петр внимательно ознакомился, пребывая за границей. Повелением Петра I в 1700 г. были учреждены военные аптеки при всех военных и военно-морских  госпиталях, а так же при крупных  воинских частях. Первым аптекарем  указом царя был назначен Христиан Эйхлер, который прослужил в аптеке 18 лет, после чего его сменил Иван Маак. В 1715 г. в Петербурге на Выборгской стороне были построены адмиралтейский и сухопутный «генеральные гошпитали» для солдат и матросов. В 1716 г. «Воинский Устав» предписал открыть еще две аптеки - одну при кавалерии, другую, соответственно, при пехоте. По мере развития морского флота аптеки открывались и при морских госпиталях.

С целью расширения аптечного  дела Петр I в 1701 г. издал высочайший указ о том, что любой гражданин, русский или иностранец, желающий открыть аптеку, получит на это  бесплатный земельный участок и  грамоту, позволяющую передавать данное заведение по наследству. Указом предписывалось открыть в Москве восемь частных аптек, а вскоре последовал указ о закрытии зелейных лавок.

В 1707 г. Аптекарский приказ, функции которого сводились к  содержанию придворных аптек и приглашению  из-за границы врачей для царской  семьи, был преобразован в центральное, приравненное к коллегиям, государственное  учреждение, ведающее всем военно-медицинским  делом в стране. Иван Блюментрост(Лейб-медик Петра I) предложил Петру свой проект преобразования медицины в России, суть которого заключалась в создании нового государственного органа - Медицинской коллегии, призванной управлять всей медицинской частью. Проект был принят с поправкой на то, что учреждалась не коллегия, а Медицинская канцелярия. Вскоре Медицинская канцелярия стала главным органом управления медицинским делом, ей подчинялись медицинские учреждения, какому бы ведомству или частным лицам они не принадлежали. Год ее основания стал важной датой в истории отечественной медицины XVIII в.

В 1721 г. Медицинская канцелярия была переименована в Медицинскую  коллегию.

В 1714 г. по именному указу  императора был основан огород на Аптекарском острове. В течение  двадцати лет он обеспечивал казенные аптеки лекарственными растениями, а  с 1735 г. на его основе начала проводиться  работа по созданию коллекции растений, которая могла бы послужить базой  для изучения ботаники и фармакогнозии  учениками медицинских школ.

На месте нынешнего  Ботанического сада в Москве при  Петре I был организован аптекарский  сад, а в 1720 году последовал указ о  создании аптекарского огорода в  Астрахани. При этом указ велел «сделать ранжерею и держать вывозимые из Персии деревья и травы, которые не могут в огороде зимовать и для приготовления трав, которые потребны в аптеку, взять из Санкт-Петербурга аптекаря да огородника». В 1724 году аптекарский огород был перенесен на новую территорию и к концу XVIII в. имел уже одиннадцать зданий, в том числе и лабораторию, оранжерею, сушильный сарай и т.д. В саду росли фруктовые деревья, на грядках выращивалась мята, ромашка, шалфей, ревень, полынь, цикорий, марена и др. Собираемые лекарственные растения сушились и отправлялись в Петербургскую и Московскую главные аптеки, а оттуда распределялись по полевым аптекам.

Одновременно с основанием аптекарских огородов большой размах при Петре I получили работы по исследованию дикорастущей отечественной лекарственной  флоры. С этой целью были организованы экспедиции по изучению флоры различных  регионов страны. В 1702 году Петр издал  указ, в котором предлагал использовать лекарственные растения Сибири. При  этом указывалось, чтобы заготавливаемые  в Сибири коренья, коры, травы, цветы, мускус и прочее высылались в императорскую  аптеку с обозначением цен. Была введена  монополия на торговлю сибирским  ревенем. Указом от 1721 г. царь поставил вопрос об изыскании лекарственных растений во всех губерниях России, часть которых могла быть направлена на внешний рынок. В том же году Петр издал указ о создании вольных аптек в Санкт-Петербурге, в губерниях и провинциях.

Находясь в Париже в 1717 г. Петр заключил контракт с инструментальным мастером Этьеном Стефаном Луботье. В следующем году мастер-француз приехал в Петербург и был зачислен в штат Медицинской канцелярии, а еще через год по словесному указу царя велено было при Главной аптеке на Аптекарском острове изготовлять лекарские инструменты, чем было положено начало зарождавшейся в России медицинской промышленности.

Большим событием в развитии медицины и фармации в России явилось  открытие в 1725 г. Академии наук, которое  было подготовлено Петром I.