Респираторный дистрес синдром

  Қазақстан-Ресей Медицина Университеті

         Балалар аурулары кафедрасы 
 

              СӨЖ

                    Орындаған: Матекова А.Е. 602 б пед.фак.

                    Тексерген: доцент Божбанбаева Н.С.

                               Алматы 2011ж. 
 

                      Жоспары. 

1.Этиологиясы.

2.Патогенезі.

3.Клиникалық белгілері.

4.Диагностикасы.

5.Емі. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Респираторлы дистресс-синдром, гиалинді мембрана ауруы және тыныс  алу бұзылысы синдромы синонимдер болып  келеді.

Этиологиясы.

1. Сурфактанттың дефициті.
2. Сурфактанттың сапалық дефекті.
3. Өкпе тінінің  дурыс дамымауы.

Респираторлы дистресс-синдромның дамуына әсер ететін факторлар:

1.Шалалық.

2.Құрсақішілік инфекция.

3.Перинатальді гипоксия.

4.Анасының қант  диабеті.

5.Туу барысында  жедел қан жоғалту. 

Патогенез.

Сурфактант- 2 типті  альвеолалармен бронхиальді жасушалармен өндірілетін өкпенің беткей активті  заты. Ол 90% липидтен,8-10% белоктан тұрады.

Сурфактанттың қызметі:

1.Тыныс шығаруда  альвеолалардың ыдырауын бөгейді.

2.Альвеоларлы эпителийді  қорғайды.

3.Өкпедегі қан  айналымды реттейді.

Баларда құрсақ ішінде сурфактант  20-24 аптада синтезделеді.

Сурфактанттың синтезін төмендетеді:

- Суықтық травма

-Патологиялық ацидоз

-Гиповолемия

-Полицитемия

-Гипоксемия

-Гипероксия

-Инфекция.

Клиникалық  белгіліері.

Ең алғашқы белгі  болып – ентігу болады, содан кейін экспираторлы шулар-“хрюкающий выдох” ол дауыс саңылауының спазмынан пайда болатын шу. Кеуде клеткасының тыныс алғанда ішке кіруі, мұрын қанаттарының жайылуы,  апноэ ұстамалары, цианоз, беттің үрленуі « дыхание трубача», ауыздан көбіктің бөлінуі, қол мен аяқтардың ісінуі, кеуде қуысының  сіріңке қорабы тәрізді болуы. Интоксикация белгілері, әлсіздік, гипотермия, бұлшықет гипотониясы, олигурия, дене салмағының жоғалуы, лоқсу, іштің үрленуі,кейде ауру балаларда қарынша ішілік қан құйылулар дамиды.

Диагностика.

1. Клиникалық көріністер.
2. Жалпы қан анализі.
3. Қаннды және трахеяның бөліндісін бак.пасеві.
4. Қанда мочевина, калия,натрий, кальций, магний.
5. Коагулограмма.

Асқынулары.

• Ауыр ацидоз, шок.
• ДВС- синдром.
• Қарыншаішілік қан қуйылу.
• Гипогликемия.
• Некротикалық энтероколит.
• Бүйрек жетіспеушілігі.
• Ретинопатия.
• Өкпенің ісінуі.
• Өкпенің дисплазиясы.
• Пневмония.

     Емі.

• Температуралы қорғау.
• Тыныс алуды жақсарту.
• Парентералді тамақтану.
• Глюкоза 5-10% тамыр ішіне.
• 2 моль/кг/тәу. Калий, натрий, кальций қосады.
• Жасанды сурфактант енгізу-  сурфаксин- 0,8-2 мг/мл.
• Сурванта- 1 мг/мл.
• Суросурф- 08,-4 мг/мл.
• Антибиотикатерапия.
• Витаминотерапия.
• Зәр айдағыштар.
• Глюкокортикоидтар.