Роль иммунологических механизмов в развитии стоматологических заболеваний

Роль иммунологических механизмов в развитии стоматологических 
заболеваний

Иммунологические  аспекты  
развития кариеса:

 

Для возникновения  кариеса необходимы четыре условия:

• Наличие микроорганизмов;
• Недостаточность механизмов специфической (иммунной) и неспецифической защиты полости рта;
• Нарушение питания;
• Временной фактор.

 

Имунная защита полости рта:

 

Основным фактором защиты человека от кариеса является слюна, которая содержит большое  число веществ:

• активные (сходные с антибиотиками вещества, оказывают бактериостатический эффект)
• Пассивные (предотвращают или прекращают развитие бляшки путем изменения микробной среды)
• Слюна содержит от 1 до 3% иммуноглобулинов, среди которых основным является sIg A. Кроме этого слюна содержит Ig G. Имеются и клеточные компоненты защиты: нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты, лизоцим. 
  

• Иммуноглобулины слюны являются специфическими агглютининами, которые взаимодействуют с поверхностными рецепторами бактерий, ингибируя образование колоний, что способствует торможению развитию кариозного процесса. Они также инактивируют поверхностные гликозилтрансферазы, что приводит к остановке синтеза внеклеточных гликозидов и остановке формирования
•  Антитела также опсонизируют бактерии, что способствует их фагоцитозу полиморфноядерными

 

 

• Понижение уровня Ig А предшествует интенсивному поражению зубов кариесом, а при множественном кариесе отмечают низкое содержание лизоцина, Ig А в слюне, которое сочетается с изменением альфа-глобулинов
• Недостаточная стимуляция выработки sIg A к Str. mutans или к их антигенам ведет к кариозному процессу.

 

 

 

Иммунологические  механизмы 
в развитии  хронического верхушечного периодонтита :

 

Для развития иммунокомплексной  реакции при хроническом верхушечном  периодонтите, необходимы три условия:

• наличие плохо фагоцитируемых иммунных комплексов,
• системы комплемента
• большого количества полиморфно-ядерных лейкоцитов.

 

Все эти условия  имеют место в тканях при хроническом  воспалении в периодонте.  
 

• Реакция тканей периодонта на непрерывное раздражение антигенами, поступающими из корневого канала, проявляется в виде антителозависимых и клеточно-обуслов-ленных процессов. К антителозависимым относятся иммунокомплексные и IgE-обусловленные реакции. К клеточно-обусловленным относятся реакции гиперчувствительности замедленного типа.
• Реакция гиперчувствительности замедленного типа возни-кает вследствие взаимодействия уже сенсибилизированных лимфоцитов и главным образом клеточных антигенов, что стимулирует размножение лимфоцитов и выделение из них лимфокинов. Некоторые лимфокины вызывают разрушение клеток периодонта (например, лимфотоксин).

            Иммунологические механизмы 
          в развитии пародонтита :

 

    Патогенная микрофлора, вегетирующая в пародонтальном кармане и зубном налете, обладая антигенными субстанциями, оказывает сенсибилизирующее действие на ткани пародонта. Это приводит к усилению интенсивности альтерации тканей и образованию тканевых аутоантигенов, а возможно, и комплекса микроорганизм—ткань. На эти антигены иммунная система реагирует по-разному. В одних случаях развивается защитный, не нарушающий гомеостаз, иммунный ответ, сохраняющийся до тех пор, пока не нарушится функциональное состояние Т- и В-лимфоцитов. В других случаях, по мере истощения супрессорной функции Т-лимфоцитов в результате хронического воздействия аутоантигенов, начинается бесконтрольная активизация иммунного ответа.

Иммунологические  механизмы 
при хроническом рецидивирующим  афтозном стоматите:

 

• снижением числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности.
• Увеличение числа Т-супрессоров сопровождается снижением количества Т-хелперов
• снижением концентрации лизоцима, увеличением В-лизинов
• уменьшением содержания секреторного и сывороточного IgA в ротовой жидкости
• Вследствие этого нарушается защита слизистой оболочки рта от воздействия микроорганизмов, изменяется количество и видовой состав резидентной микрофлоры, увеличивается количество микробных ассоциаций в полости рта, повышается их вирулентность

        Хронический рецидивирующий афтозный стоматит                           

Спасибо за внимание