Сальмонеллез

Тифоподобный вариант генерализованной формы. Заболевание чаще начинается остро. У некоторых больных первыми симптомами болезни могут быть кишечные расстройства в сочетании с лихорадкой и общей интоксикацией, но через 1-2 дня кишечные дисфункции проходят, а температура тела остается высокой, нарастают симптомы общей интоксикации. У большинства больных по началу и течению заболевание сходно с брюшным тифом и паратифами А и В. Лихорадка может быть постоянного типа, но чаще волнообразная или ремиттирующая. Больные заторможены, апатичны. Лицо бледное. У некоторых больных на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня - розеолезная сыпь с преимущественной локализацией на коже живота. Наблюдается относительная брадикардия, понижение АД, приглушение тонов сердца. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Живот вздут. К концу 1-й недели болезни появляется увеличение печени и селезенки. Длительность лихорадки 1-3 нед. Рецидивы отмечаются редко.

Септическая форма - наиболее тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза. Заболевание начинается остро, в первые дни оно имеет тифоподобное течение. В дальнейшем состояние больных ухудшается. Температура тела становится неправильной - с большими суточными размахами, повторным ознобом и обильным потоотделением. Заболевание протекает, как правило, тяжело, плохо поддается антибиотикотерапии. Вторичные септические очаги могут образоваться в различных органах, вследствие чего клинические проявления этого варианта сальмонеллеза весьма разнообразны, а диагностика его трудна. Сформировавшийся гнойный очаг в симптоматике выступает на первый план. Гнойные очаги часто развиваются в опорно-двигательном аппарате: остеомиелиты, артриты. Иногда наблюдаются септический эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты. Относительно часто возникают холецисто-холангиты, тонзиллиты, шейный гнойный лимфаденит, менингиты (последние обычно у детей). Реже наблюдаются гнойные очаги других локализаций, например, абсцесс печени, инфицирование кисты яичника, сальмонеллезный струмит, мастоидит, абсцесс ягодичной области.

Септический вариант сальмонеллеза  характеризуется длительным течением и может закончиться летально, особенно в случаях сочетания  с ВИЧ-инфекцией. Диагноз обычно устанавливают после выделения  сальмонелл из гноя вторичного очага  или из крови в первые дни болезни.

У детей первого года жизни  и лиц старше 60 лет наблюдается  более тяжелое течение сальмонеллеза  с более частым вовлечением в  патологический процесс толстой  кишки, продолжительным бактериовыделением, замедленной нормализацией стула и большей частотой развития генерализованных форм.

 

Бактерионосительство. При этой форме отсутствуют клинические симптомы, и она выявляется при бактериологических и серологических исследованиях. Бактерионосителей сальмонелл разделяют на следующие категории: 1) острое бактерионосительство; 2) хроническое носительство; 3) транзиторное носительство.

Острое носительство наблюдается  у реконвалесцентов после манифестных форм сальмонеллеза; оно характеризуется выделением сальмонелл длительностью от 15 дней до 3 мес.

О хроническом носительстве говорят, если сальмонеллы выделяются более 3 мес. Для подтверждения диагноза хронического носительства необходимо наблюдение в течение не менее 6 мес с повторными бактериологическими исследованиями кала, мочи, дуоденального содержимого. Из серологических реакций используют РНГА.

О транзиторном бактериовыделении можно говорить в тех случаях, когда отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза в момент обследования и в предыдущие 3 мес, когда положительные результаты бактериологического исследования отмечались 1-2 раза с интервалом один день при последующих отрицательных исследованиях. Кроме того, должны быть отрицательными серологические исследования (РНГА) с сальмонеллезным диагностикумом в динамике.

Субклиническая форма сальмонеллеза диагностируется на основании выделения сальмонелл из фекалий в сочетании с выявлением диагностических титров противосальмонеллезных антител в серологических реакциях. Клинические проявления заболевания в этих случаях отсутствуют.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Сальмонеллезные заболевания распознают на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Типичные гастроэнтерические формы, особенно при групповых заболеваниях, можно диагностировать на основании клинико-эпидемиологических данных; при других формах необходимо лабораторное подтверждение диагноза.

Сальмонеллёз.

Сальмонеллёз является одним  из видов пищевых отравлений или  острых кишечных заболеваний, вызываемых сальмонеллами. Существует множество  разновидностей этих бактерий, в США, например, наиболее распространёнными  типами являются Salmonella Typhimurium и Salmonella Enteritidis.

 

Каждый год в США  регистрируется примерно 40 000 случаев  сальмонеллёза, но по той причине, что  большинство случаев имеют лёгкое течение, фактическое число инфицированных может быть больше раз в тридцать, а то больше. Сальмонеллёз встречается чаще летом, чем зимой. Чаще всего сальмонеллёзом болеют дети; у младенцев, лиц пожилого возраста и у людей с нарушениями иммунной системы скорее можно ожидать тяжёлого течения инфекции.

Вы можете заразиться сальмонеллёзом, употребив в пищу продукты, загрязнённые сальмонеллами. Это может произойти  следующим образом:

Пища может быть загрязнена в процессе её обработки или подготовки пищевых продуктов.

Пища может быть загрязнена немытыми руками инфицированного человека, занятого приготовлением пищи. Частой причиной становится ситуация, при  которой человек, занятый приготовлением пищи, не вымыл как следует руки после посещения туалета.

Сальмонеллы могут быть обнаружены в фекалиях некоторых домашних животных, особенно страдающих поносом. Вы можете заразиться, если не вымоете  руки после  контакта с этими фекалиями.

Рептилии, цыплята, утята  и мелкие грызуны, например, хомяки, особенно вероятны в качестве носителя сальмонелл. Вы должны всегда мыть руки сразу после работы или контакта с одним из этих животных, даже если животное внешне здоровое. Взрослые должны также внимательно следить за тем, чтобы дети мыли руки после контакта с рептилиями, цыплятами, утятами или мелкими грызунами.

Говядина, птица, молоко и  яйца чаще всего оказываются инфицированными  сальмонеллой. Но овощи также могут  быть загрязнены. Загрязнённые или  инфицированные продукты обычно выглядят и пахнут совершенно нормально.

Симптомы сальмонеллёза включают диарею, лихорадку и боли в животе, которые развиваются спустя 12 - 72 часа после заражения; болезнь обычно длится от 4 до 7 дней. Большинство людей выздоравливают и без лечения. Но диарея и обезвоживание организма могут быть настолько сильными, что приходится обращаться в больницу. Пожилые люди, дети и лица с нарушениями иммунной системы подвергаются наибольшему риску.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь  с врачом.

Если у вас имелся  только понос, вы обычно полностью выздоравливаете, хотя процесс остаточного возврата вашего кишечника к норме может  занять несколько месяцев. У небольшого количество людей, перенёсших сальмонеллёз, впоследствии развивается синдром  Рейтера - заболевание, которое может  длиться в течение нескольких месяцев и даже лет, и может  привести к хроническим артритам.

Сальмонеллёз диагностируется  на основании истории болезни, осмотра  и опроса. Врач задаст вам вопросы, касающиеся ваших симптомов, продуктов, которые вы недавно ели, и особенностей вашей работы и быта. Для подтверждения  диагноза может потребоваться анализ крови и посев кала на бактериальную культуру.

Лечение сальмонеллёза сводится к контролю состояния и профилактике каких-либо осложнений. Наиболее частым осложнением является дегидратация по причине диареи. Необходимости в антибиотиках обычно нет, за исключением случаев тяжёлой или распространённой инфекции.

Для предотвращения обезвоживания  следует чаще и больше пить. Для  этой цели прекрасно подходят медицинские  средства регидратации (Регидрон, Lytren, Pedialyte или Rehydralyte). Попробуйте выпивать стакан воды или регидрирующего напитка после каждого обильного жидкого стула. Вы можете также использовать спортивные напитки, такие как Gatorade. Газировка и фруктовые соки содержат слишком много сахара, и в них недостаточно важных электролитов, которые теряются во время диареи, эти напитки не должны быть использованы для восстановления потерянной жидкости.

Старайтесь придерживаться своей обычной диеты. Ваш обычный  рацион поможет вам обеспечить достаточное  питание. А ещё врачи считают, что нормальная пища также поможет  вам быстрее почувствовать облегчение. Но старайтесь избегать продуктов с  высоким содержанием жира и сахара. Также избегайте острой пищи, алкоголя и кофе в течение 2 дней после стихания всех симптомов.

Для предотвращения сальмонеллёза:Не употребляйте в пищу сырые или недостаточно термообработанные яйца. Заметьте, что сырые яйца могут быть использованы в некоторых продуктах, таких как домашний соус Цезарь и другие заправки для салата, тирамису, домашнее мороженое, домашний майонез, тесто для печенья, кляр.

Готовить пищу следует, соблюдая определённые правила. При варке  мяса используйте термометр, чтобы  убедиться, что и внутри оно прогрелось до безопасной температуры. Не используйте  в качестве критерия готовности цвет мяса.

Избегайте сырого или не пастеризованного молока или других молочных продуктов.

Овощи и фрукты мойте и  очищайте перед употреблением их в пищу.

Избегайте перекрёстного  загрязнения продуктов питания. Храните сырое мясо отдельно от полуфабрикатов и готовых к употреблению пищевых  продуктов. Тщательно мойте руки, разделочные доски, ножи и другие предметы кухонной утвари после обработки  сырых продуктов.

Мойте руки перед работой  с пищей, а также между обработкой различных продуктов питания.

Ни в коем случае не готовьте пищу и не разливайте напитки для  других, когда вы сами больны сальмонеллёзом.

Мойте руки после контакта с экскрементами животных. Так  как рептилии особенно вероятны в  качестве носителей сальмонеллы, следует  мыть руки сразу же после уборки за животным. Не следует заводить дома рептилий (в том числе и черепах) в качестве домашних животных, особенно если у вас есть маленькие дети.

 

Саянское медицинское  училище

 

 

 

 

реферат

 

 

 

 выполнила:                                                                                                                             ГЕРАСИМЕНКО  ЮЛИЯ

 

 

 

 

 

 

ГОРОД  САЯНСК