Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Ноября 2012 в 20:20, реферат
Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого выросло к 1976 по сравнению с 1913 более чем на 96 млн. человек. Рост городского населения отражает изменения в структуре производства (рост промышленности и механизация сельского хозяйства). Преобладание в составе населения женщин (136,8 млн. женщин и 118,7 млн. мужчин на 1 января 1976) сложилось в основном за счёт старших возрастов и вызвано главным образом последствиями войны. Разрыв в численности мужчин и женщин постепенно сокращается: к 1976 число мужчин и женщин в возрасте до 45 лет включительно почти сравнялось. В составе населения увеличился удельный вес лиц пожилого возраста. Вместе с тем удельный вес лиц молодого возраста (до 20 лет) продолжает значительно превышать удельный вес лиц пожилого возраста (60 лет и старше), что является благоприятным демографическим признаком.
В 1913 насчитывалось 46 тыс. средних медицинских работников (в т. ч. т. н. ротных фельдшеров и повивальных бабок). К 1976 число средних медицинских работников возросло в 55 раз (см. табл. 1). Обеспеченность населения средними медицинскими работниками в некоторых союзных республиках (например, Украинской, Эстонской) выше, чем общесоюзная.
СССР занимает ведущее место в мире по выпуску врачей, фармацевтов и средних медицинских работников. В дореволюционной России 17 медицинских факультетов университетов и медицинских институтов выпускали ежегодно 900 врачей. К 1975 число студентов-медиков возросло в 36 раз, выпуск врачей — более чем в 50 раз. На территории каждой союзной республики имеются высшие и средние медицинские учебные заведения, выпуск специалистов удовлетворяет потребности населения в медицинских кадрах. Среди учащихся медицинских учебных заведений имеются представители более 100 национальностей. Создана сеть институтов и факультетов усовершенствования врачей (в 1974 было 13 институтов и 18 факультетов). Врачи проходят специализацию или усовершенствование не реже 1 раза в 3—5 лет.
Санитарно-эпидемиологическая служба.
В 1913—14 санитарная организация имелась в 73 городах и 40 губерниях России, работали 257 врачей, было 28 санитарно-гигиенических лабораторий; земские санитарные бюро выполняли главным образом статистическую работу. В СССР создана единая государственная санитарно-противоэпидемическая служба. Уже в 1918 в составе Наркомздрава была организована санитарно-эпидемиологическая секция, а в отделах здравоохранения исполкомов местных Советов (с 1919) — санитарно-эпидемиологические подотделы; декретом СНК РСФСР "О санитарных органах республики" (1922) устанавливалась единая организация санитарного дела, определялись задачи, права и обязанности санитарных органов. Быстрые темпы развития санитарно-противоэпидемической организации потребовали подготовки квалифицированных кадров и расширения сети специальных учреждений. В 1936 в медицинских институтах открылись первые санитарно-гигиенические факультеты; в 1939 было утверждено положение о санитарно-эпидемиологических станциях как комплексных и ведущих учреждениях санитарно-эпидемиологической службы. К 1940 санитарно-противоэпидемическая организация охватывала свыше 12,5 тыс. врачей, 1943 санитарно-эпидемиологические станции, 1490 санитарно-бактериологических лабораторий, 787 дезинфекционных станций, пунктов, отрядов (см. табл. 2). Ликвидация последствий Великой Отечественной войны 1941—45 и экономическое развитие СССР определили новые требования к работе санитарных органов, потребовали изменения их структуры. В 1948 введена обязательная организация санитарно-эпидемиологических станций при всех территориальных органах здравоохранения (республиканских, краевых, областных, городских, районных); в 1963 принято постановление Совета Министров СССР "О государственном санитарном надзоре в СССР". Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (1969) и Положение о государственном санитарном надзоре в СССР (1973) предоставляют санитарно-противоэпидемической службе широкие полномочия по охране внешней среды от загрязнений, надзору за промышленностью, строительством, общественным питанием, водоснабжением, благоустройством, планировкой населённых мест и т. д. В СССР запрещено введение в эксплуатацию промышленных предприятий без очистных сооружений; по всем загрязнителям внешней среды установлены предельно допустимые концентрации, вошедшие в обязательные для исполнения нормы и правила; строительство любого объекта и планировка населённых мест осуществляются с соблюдением санитарных норм и правил; предписания санитарного врача обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями, учреждениями и отдельными гражданами. Санитарная служба организует проведение профилактических прививок населению, осуществляет противоэпидемические мероприятия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также санитарно-карантинные меры и т. д.
Табл. 1. — Больничная сеть СССР и союзных республик; численность врачей и средних медицинских работников и обеспеченность ими населения СССР и союзных республик
СССР |
Число больничных учреждений |
Число больничных коек, тыс. |
Число больничных коек на 10 тыс. жит. | ||||||
1913 |
1940 |
1975 |
1913 |
1940 |
1975 |
1913 |
1940 |
1975 | |
5300 |
13793 |
24250 |
207,6 |
790,9 |
3009,2 |
13,0 |
40,2 |
117,8 | |
В том числе РСФСР |
3149 |
8477 |
13066 |
133,4 |
482,0 |
1649,2 |
14,8 |
43,3 |
122,5 |
УССР |
1438 |
2498 |
4122 |
47,7 |
157,6 |
578,3 |
13,6 |
37,7 |
117,8 |
БССР |
240 |
514 |
913 |
6,4 |
29,6 |
107,0 |
9,3 |
32,6 |
114,2 |
Узбекская ССР |
63 |
380 |
1159 |
1,0 |
20,3 |
145,6 |
2,3 |
30,1 |
103,4 |
Казахская ССР |
98 |
627 |
1770 |
1,8 |
25,4 |
178,6 |
3,2 |
39,5 |
124,6 |
Грузинская ССР |
41 |
314 |
500 |
2,1 |
13,3 |
48,0 |
8,0 |
36,0 |
96,9 |
Азербайджанская ССР |
43 |
222 |
748 |
1,1 |
12,6 |
54,8 |
4,8 |
37,8 |
96,3 |
Литовская ССР |
44 |
77 |
229 |
2,2 |
8,9 |
36,9 |
7,7 |
30,0 |
111,2 |
Молдавская ССР |
68 |
109 |
354 |
2,5 |
6,1 |
42,0 |
12,2 |
24,6 |
109,2 |
Латвийская ССР |
50 |
89 |
187 |
6,2 |
12,0 |
31,7 |
24,9 |
63,0 |
126,9 |
Киргизская ССР |
6 |
112 |
263 |
0,1 |
3,8 |
37,4 |
1,2 |
24,1 |
111.2 |
Таджикская ССР |
1 |
121 |
278 |
0,04 |
4,5 |
33,5 |
0,4 |
28,6 |
96,0 |
Армянская ССР |
6 |
96 |
228 |
0,2 |
4,1 |
24,4 |
2,1 |
30,1 |
86,0 |
Туркменская ССР |
13 |
99 |
270 |
0,3 |
5,6 |
25,8 |
2,7 |
41,6 |
100,0 |
Эстонская ССР |
40 |
58 |
163 |
2,5 |
5,1 |
16,0 |
26,2 |
47,7 |
111,3 |
Численность врачей всех специальностей, тыс. |
Численность врачей на 10 тыс. жителей |
Численность средних медицинских работников, тыс. |
Численность средних медицинских работников на 10 тыс. жителей | |||||||||
1913 |
1940 |
1975 |
1913 |
1940 |
1975 |
1913 |
1940 |
1975 |
1913 |
1940 |
1975 | |
CCCP |
28,1 |
155,3 |
853,2 |
1,8 |
7,9 |
32,7 |
46,0 |
472,0 |
2515,4 |
2,9 |
24,0 |
98,4 |
В том числе: РСФСР |
15,9 |
90,8 |
468,9 |
1,8 |
8,2 |
34,8 |
26,0 |
290,4 |
1416,5 |
2,9 |
26,1 |
105,2 |
УССР |
7,8 |
35,3 |
157,1 |
2,2 |
8,4 |
32,0 |
12,4 |
100,8 |
484,5 |
3,5 |
24,1 |
98,7 |
БССР |
1,2 |
5,2 |
28,3 |
1,7 |
5,7 |
30,2 |
2,2 |
17,9 |
85,2 |
3,2 |
19,7 |
90,9 |
Узбекская ССР |
0,14 |
3,2 |
36,5 |
0,3 |
4,7 |
26,0 |
0,3 |
12,2 |
108,9 |
0,7 |
18,2 |
77,4 |
Казахская ССР |
0,24 |
2,7 |
39,2 |
0,4 |
4,3 |
27,3 |
0,4 |
12,0 |
130,7 |
0,7 |
18,6 |
91,2 |
Грузинская ССР |
0,46 |
4,9 |
20,4 |
1,8 |
13,3 |
41,1 |
0,7 |
9,4 |
49,9 |
2,6 |
25,6 |
100,8 |
Азербайджан- |
0,35 |
3,3 |
16,5 |
1,5 |
10,0 |
28,9 |
0,45 |
7,5 |
46,5 |
1,9 |
22,5 |
81,7 |
Литовская ССР |
0,42 |
2,0 |
11,3 |
1,5 |
6,7 |
34,2 |
0,6 |
2,0 |
30,6 |
2,1 |
6,9 |
92,2 |
Молдавская ССР |
0,29 |
1,1 |
10,1 |
1,4 |
4,2 |
26,2 |
0,6 |
2,4 |
33,2 |
2,9 |
9,8 |
86,2 |
Латвийская ССР |
0,64 |
2,5 |
9,8 |
2,6 |
13,2 |
39,2 |
1,2 |
3,6 |
25,5 |
4,8 |
18,7 |
102,1 |
Киргизская ССР |
0,02 |
0,6 |
8,2 |
0,2 |
3,8 |
24,4 |
0,03 |
2,6 |
27,1 |
0,3 |
16,1 |
80,4 |
Таджикская ССР |
0,02 |
0,6 |
7,2 |
0,2 |
4,1 |
20,6 |
0,03 |
2,7 |
21,2 |
0,3 |
17,0 |
60,9 |
Армянская ССР |
0,07 |
1,0 |
9,8 |
0,7 |
7,5 |
34,8 |
0,15 |
2,3 |
21,9 |
1,5 |
17,1 |
77,3 |
Туркменская ССР |
0,07 |
1,0 |
6,6 |
0,7 |
7,6 |
25,8 |
0,14 |
4,7 |
19,2 |
1,3 |
35,5 |
74,3 |
Эстонская ССР |
0,53 |
1,1 |
5,3 |
5,6 |
10,0 |
36,8 |
0,8 |
1,5 |
14,5 |
8,8 |
14,1 |
101,2 |
1
Принятое 20 сентября 1972 постановление
Верховного Совета СССР "О мерах
по дальнейшему улучшению охраны
природы и рациональному
Больничная помощь.
В дореволюционной России более трети городов не имело больниц; 26% больниц насчитывало 5 и менее коек, 53% — от 6 до 20 коек и только 21% — более 20 коек. После Октябрьской революции 1917 система больничной помощи по существу была создана заново. В 1975 число больничных учреждений по сравнению с 1913 выросло почти в 5 раз, коечный фонд — более чем в 14 раз, обеспеченность населения больничными койками — более чем в 9 раз. Темпы роста этих показателей в ряде союзных республик превышают общесоюзные (табл. 1); значительно возрос коечный фонд автономных республик и национальных округов.
Одновременно с ростом числа коек происходит и их специализация. Число т. н. общих коек снижается: если в 1940 они составляли более 15%, то в 1975 — 2,4%. Дальнейшая специализация основана на организации специализированных лечебно-профилактических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц с развёртыванием в них узкопрофильных отделений. Примером может служить структура коечного фонда в учреждениях министерства здравоохранения СССР для оказания специальной хирургической помощи (табл. 3); в 1973 свыше 35% хирургических коек были специализированными. Важнейшее условие организации квалифицированной специализированной медицинской помощи — увеличение мощности лечебных учреждений. Удельный вес республиканских, краевых и областных больниц, имеющих свыше 500 коек, с 1960 по 1973 возрос с 26,9% до 50,1%; городских больниц мощностью свыше 300 коек — с 7,5% до 18,2%; сельских районных больниц мощностью свыше 100 коек — с 4% до 48,1%. Укрупнение и специализация больничных учреждений способствуют эффективному использованию коечного фонда, медицинских кадров, техники и оборудования, значит. повышению качества медицинской помощи. В большинстве республиканских, краевых и областных больниц, а также во многих городских больницах организованы палаты интенсивного наблюдения, реаниматологические отделения, что позволяет оказывать эффективную помощь тяжело больным, спасение которых в условиях неспециализированных больничных учреждений практически невозможно.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Широкая сеть поликлинических и диспансерных учреждений, в которых оказывают бесплатную специализированную квалифицированную медицинскую помощь, — отличит. черта советского здравоохранения. В 1913 в крупных городах насчитывалось 1230 амбулаторных пунктов и лечебниц для оказания первичной помощи приходящим больным. В 1975 число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, возросло до 35 641. Постоянно возрастает объём врачебной амбулаторно-поликлинической помощи. Объём врачебной помощи по амбулаторным приёмам и помощи на дому увеличился по сравнению с 1940 почти в 4 раза, число врачебных посещений на 1 жителя в городских поселениях возросло по сравнению с 1955 почти на 50%. Система амбулаторно-поликлинической помощи строится по участковому принципу обслуживания. Число врачебных участков в городских поселениях возросло к 1973 по сравнению с 1965 более чем в 2 раза; если в 1955 на терапевтический участок приходилось в среднем 3,9 тыс. чел., то в 1972 на 10 тыс. городского населения выделялось 5 должностей участковых терапевтов. Расширяется объём специализированной поликлинической помощи. Увеличилось и число учреждений фельдшерско-амбулаторной помощи на промышленных предприятиях и в сельской местности.
Табл. 2. — Показатели развития здравоохранения в СССР
Расходы на здравоохранение и физическую культуру (за счёт государственного бюджета и других источников, млрд. руб.)1 |
1940 |
1975 |
1,1 |
14,6 | |
Численность врачей всех специальностей, тыс. |
155,3 |
835,2 |
Численность врачей (на 10 тыс. жит.) |
7,9 |
32,7 |
Численность средних медицинских работников, тыс. чел. |
472,0 |
2515,4 |
Численность средних медицинских работников (на 10 тыс. жит.) |
24,0 |
98,4 |
Число высших медицинских учебных заведений, включая факультеты университетов |
72 |
90 |
Численность студентов, обучающихся в высших медицинских учебных заведениях, тыс. чел. |
115,9 |
318,3 |
Выпуск врачей, тыс. чел. |
16,4 |
47,8 |
Число средних медицинских учебных заведений |
— |
628 |
Численность учащихся в средних
медицинских учебных |
— |
396,6 |
Выпуск средних медицинских работников, тыс. чел. |
— |
131,6 |
Число больничных учреждений |
13793 |
24250 |
Число больничных коек, тыс. |
790,9 |
3009,2 |
Обеспеченность больничными койками (на 10 тыс. жит.) |
40,2 |
117,8 |
Число врачебных учреждений,
оказывающих амбулаторно- |
36,8 |
35,62 |
Число специализиров. диспансерных учреждений |
1284 |
3003 |
Число станций скорой помощи в системе министерства здравоохранения СССР (самостоятельных и входящих в состав лечебно-профи- |
||
Число санитарно-эпидемиологических станций |
1943 |
4754 |
Численность врачей санитарно-противоэпидемической группы, тыс. чел. |
12,5 |
49,1 |
Численность врачей акушёров-гинекологов, тыс. чел. |
10,6 |
49,6 |
Число коек для беременных и рожениц, тыс. |
113,5 |
223,0 |
Число жен. консультаций, тыс. |
4,5 |
10,2 |
Число гинекологических коек, тыс. |
33,6 |
169,4 |
Численность врачей-педиатров, тыс. |
19,4 |
96,3 |
Число детских поликлиник и амбулаторий, тыс. |
4,1 |
11,9 |
Число коек для детей в больничных учреждениях, тыс. |
89,7 |
529,3 |
Численность детей, посещающих постоянные детские дошкольные учреждения, тыс. чел. |
1953 |
11523 |
из них посещающих ясли, тыс. |
781 |
1053 |
Число коек в санаториях круглосуточного пребывания, тыс. |
240 |
504 |
в т. ч. в санаториях для детей |
95 |
162 |
Число аптек и магазинов санитарии и гигиены в системе аптекоуправления |
11111 |
25256 |
Численность фармацевтов с высшим образованием, тыс. чел. |
9,5 |
61,9 |
Численность фармацевтов со средним образованием, тыс. чел. |
36,2 |
145,5 |