Специализированная медицинская помощь

Содержание

 

1. Содержание  ……………………………………………………………2

2. Понятие  специализированной медицинской  помощи………………3 – 4

3. Порядок  оказания и финансирование специализированной 

медицинской помощи ……………………………………………………5 – 7

4. Порядок  направления граждан Российской  Федерации в федеральные государственные  учреждения для оказания специализированной 

медицинской помощи ……………………………………………………8 – 14

5. Особенности  оказания специализированной медицинской  помощи

жителям села ………………………………………………….. …………15 – 16

6. Приложения  ……………………………………………………………17 – 18

7. Список литературы  ……………………………………………………19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Понятие  специализированной медицинской  помощи

 

С вступлением в силу Федерального закона "Об общих принципах организации  законодательных (представительных) и  исполнительных органов государственной  власти субъектов Российской Федерации" от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ (в ред. Федерального закона от 04.07.2003 N 95-ФЗ), установившего, что к полномочиям органов  государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного  ведения относится организация  оказания специализированной медицинской  помощи в кожно-венерологических, туберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах  и других специализированных медицинских  учреждениях, особую актуальность в  профессиональном сообществе приобрели  несколько вопросов:

- что такое  специализированная помощь?;

- какие медицинские  организации относятся к специализированным?;

- только ли  специализированные медицинские  организации оказывают специализированную  медицинскую помощь, или, иными  словами, оказывают ли специалисты  амбулаторно-поликлинических учреждений  и многопрофильных больниц различного  уровня специализированную медицинскую  помощь?;

- в чьей  собственности должны находиться  специализированные медицинские  организации и, следовательно,  кто несет расходные обязательства  по финансированию медицинской  помощи, оказанной в них?;

- статьей  40 "Основ законодательства об  охране здоровья граждан" (в  ред. N 122-ФЗ от 22 августа 2004 года) установлено,  что "специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Специализированная  медицинская помощь оказывается  врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на медицинскую  деятельность.

Виды  и стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой  в учреждениях здравоохранения, устанавливаются федеральным органом  исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование  в сфере здравоохранения.

Финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах  и других специализированных медицинских  организациях (за исключением федеральных  специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации) в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.

Финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными специализированными  медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, в соответствии с настоящими Основами является расходным  обязательством Российской Федерации".

Закон определил, что, в отличие от первичной  медико-санитарной помощи, специализированная медицинская помощь оказывается  в соответствии со стандартами, которые  наряду с видами медицинской помощи устанавливаются федеральным органом  исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование  в сфере здравоохранения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Порядок  оказания и финансирование специализированной  медицинской помощи

 

Организация оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях, а  также иных организациях государственной  системы здравоохранения, муниципальной  системы здравоохранения - в случае передачи органами государственной  власти субъектов Российской Федерации  полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления, частной  системы здравоохранения, имеющих  лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по осуществлению специализированной медицинской помощи (далее – учреждения здравоохранения).

Финансовое обеспечение  мероприятий по организации оказания специализированной медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов  и средств:

федерального бюджета - в  федеральных государственных учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую  помощь;

бюджета субъектов Российской Федерации - в учреждениях здравоохранения  субъектов Российской Федерации  и муниципальных учреждениях  здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в рамках переданных полномочий;

средств частных организаций  здравоохранения.

Сведения об учреждениях  здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, доводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения  до населения и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь (в  том числе посредством размещения информации в сети Интернет).

При отсутствии на территории субъекта Российской Федерации возможности  оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере  здравоохранения обеспечивает оказание населению отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения  других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях, в  том числе за счет средств субъекта Российской Федерации.

Специализированная медицинская  помощь оказывается врачами- специалистами  в учреждениях здравоохранения  при заболеваниях, требующих специальных  методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Специализированная медицинская  помощь населению оказывается в  соответствии с порядками и стандартами  оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи^*, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Учреждения здравоохранения  оказывают специализированную медицинскую  помощь при направлении пациента иными медицинскими организациями  в случае невозможности оказания последними специализированной медицинской  помощи в соответствии со стандартами, указанными в пункте 7 настоящего Порядка, а также при непосредственном обращении граждан для оказания амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи.

Специализированная медицинская  помощь в учреждениях здравоохранения  может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных 
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной 
медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского 
страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Работникам  организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению  закрытых административно-территориальных  образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для  здоровья человека физическими, химическими  и биологическими факторами, специализированная медицинская помощь преимущественно осуществляется в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий^*.

В случае необходимости оказания населению  высокотехнологичной медицинской  помощи организация ее оказания осуществляется в соответствии с установленным  порядком оказания высокотехнологичной  медицинской помощи^**.

 

4. Порядок  направления граждан Российской  Федерации в федеральные государственные  учреждения для оказания специализированной

медицинской помощи

 

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации  в сфере здравоохранения осуществляет направление пациентов для оказания  специализированной медицинской помощи в федеральные государственные  учреждения в следующих случаях:

необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения  заболевания, отсутствием эффекта  от проводимой терапии;

отсутствие  эффекта от повторных курсов лечения  при вероятной эффективности  других методов лечения, в том  числе хирургических, а также  высокотехнологичной медицинской  помощи;

высокий риск хирургического лечения в связи  с осложненным течением основного  заболевания или наличием сопутствующих  заболеваний;

необходимость дообследования в диагностически сложных  случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными  формами  заболевания, сопутствующими  заболеваниями для 

последующего хирургического лечения  с применением высокотехнологичной  медицинской помощи;

необходимость повторной госпитализации по рекомендации федерального государственного учреждения.

В случае принятия органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере  здравоохранения решения о плановом направлении пациента в федеральное  государственное учреждение руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере  здравоохранения обеспечивает оформление на пациента Талона на оказание специализированной медицинской помощи (далее – Талон) по форме согласно приложению № 1.

К Талону прилагается в электронном  виде выписка из медицинской документации пациента, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и  других исследований по профилю заболевания  сроком давности не более 1 месяца.

В случае принятия органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере  здравоохранения решения о необходимости  направления пациента в федеральное  государственное учреждение для  оказания специализированной медицинской  помощи по экстренным медицинским показаниям орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает направление пациента на госпитализацию в федеральное государственные учреждение по профилю заболевания пациента по предварительному согласованию с руководством федерального государственного учреждения.

Основанием  для госпитализации пациента в федеральное  государственное учреждение для  оказания специализированной медицинской  помощи (далее - госпитализация) является решение комиссии федерального государственного учреждения по отбору пациентов на оказание специализированной медицинской  помощи (далее – Комиссия учреждения).

Комиссия  учреждения формируется руководителем  федерального государственного учреждения с численностью состава не менее  трех человек.

Председателем комиссии является руководитель федерального государственного учреждения или один из его заместителей.

Основанием  для рассмотрения на Комиссии учреждения вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи являются:

оформленный органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере  здравоохранения, Департаментом организации  медицинской помощи и развития здравоохранения  Минздравсоцразвития России или  Департаментом развития медицинской  помощи детям и службы родовспоможения  Минздравсоцразвития России Талон;

  оформленный органом исполнительной  власти субъекта Российской Федерации  в сфере здравоохранения документ, подтверждающий отсутствие эффекта    проводимой     терапии       при          оказании      данного         вида  специализированной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения или учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации;

выписка из медицинской документации пациента, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю его заболевания (сроком давности не более 1 месяца).

Комиссия  учреждения принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации пациента (далее – решение).