Средства гигиены полости рта

    Средства  гигиены полости  рта. 
 

    Основная  задача индивидуальной гигиены полости  рта — удаление неминерализованного  зубного налета с помощью, прежде всего, зубной пасты и щетки. Введение в состав зубных паст лечебно-профилактических компонентов обеспечивает: 

• дополнительные  возможности в лечении и профилактике заболеваний пародонта.
• направленное регулирование микробной экологии зубного налета с подавлением активности пародонтопатогенных видов возбудителей;
• предотвращение отложения и минерализации зубного налета;
• улучшение трофики и обменных процессов в слизистых оболочках полости рта и тканях пародонта;
• повышение местного иммунитета полости рта;
• противовоспалительный и кровоостанавливающий эффекты;
• нормализация процессов эпителизации.

    Основная  функция зубной пасты - способствовать очищению Зубные пасты обычно состоят из абразивного наполнителя 15 – 25% (химически осажденный мел, дикальций фосфат, пирофосфат, бикарбонат кальция), связующего компонента (гликероль, натриевая соль, карбоксиметилцеллюлоза, альгинаты, пектин, декстрины); поверхностно активных веществ 1-2% (ализариновое масло, обладающих высокой пенообразующей активностью, эфиры жирных кислот, лаурилсульфат натрия, соли жирных кислот.); антиувлажнители 1-25% (многоатомные спирты, этиленгликоль, полиэтилен гликоль, глицерин, гидратированный кальций); Консерванты (Натрия бензонат, параформальдегид, триклозан, хлоргиксединпараоксибензойная кислота); подсластители, красители, замутнители (диоксидтитана)   антисептика и отдушки.  Кроме того, в их составе могут входить лечебно профилактические добавки: соли, экстракты лекарственных растений, микроэлементы, ферменты. 

    Абразивы  способствуют очищению, но, к сожалению, - в зависимости от их твердости, формы, размера и концентрации - могут также и повредить эмаль, и, в зависимости от состава, оказать негативное воздействие на другие компоненты зубной пасты. Очень жесткие абразивы - такие, как окись алюминия - в некоторых странах запрещены для использования в составе зубных паст, другие же - такие, как кремнии и карбонат кальция, - в принципе безопасны, при условии, что их форма, размер и концентрация не ведут к чрез мерной абразии. В этой статье будут оценены как очищающая способность зубных паст, так и аспект безопасности.  

    Защитные  свойства зубной пасты зависят главным образом от присутствия соединении фтора. Широко известно, что использование фторидов - один из важнейших факторов, приведших к значительному снижению заболеваемости кариесом во многих странах мира. Особенно эффективно местное применение фторидов, в том числе регулярное использование фторидсодержащих зубных паст.  

    В настоящее время коммерчески  используются в средствах гигиены  полости рта следующие соединения фтора монофторфосфат натрия ( NaMFP ), фторид натрия ( NaF ), комбинации NaF и NaMFP, аминофториды ( AmF ) и фторид олова ( SnF ) Все эти соединения являются источниками фтора и способствуют предотвращению развития кариеса зубов, а так же восстановлению эмали на начальных стадиях кариозного поражения, которые при отсутствии лечения, могут привести к дальнейшему развитию кариозного процесса с образованием кариозной полости. 

    Существует  мнение, что противокариозная эффективность  зубной пасты в большей степени зависит от количества поставляемого тканям фторида, чем от вида соединения фторида. Это количество определяется концентрацией соединении фтора и их взаимодействиями с различными компонентами зубной пасты. Например, NaMFP недостаточно реактивен, поскольку для выхода фторида необходима гидролизация, фторид натрия (NaF) и аминофторид (AmF) - напротив, очень реактивны.  

    Многие  кальцийсодержащие абразивы, такие, как карбонат кальция, фосфат кальция или смесь с дикальций фосфатом, при взаимодействии с ионом фтора, поставляемым NaF, выпадают в нерастворимый осадок, включающий в себя фторид кальция и фторапатит. Именно несовместимостью этого соединения с некоторыми компонентами зубной пасты, особенно с абразивами, могут быть объяснены некоторые неудачные результаты, полученные в самом начале использования фторида натрия (NaF) в ходе клинических испытании зубных паст. Кроме того, NaF может вступать в реакцию с солями алюминия, использующимися в качестве абразива, что так же приводит к значительному снижению противокариознои эффективности.  

    В настоящее время зубные пасты, содержащие NaF, используют его в сочетании с высокосовместимыми абразивами, наиболее эффективным из которых является гидратированный кремний, что привело к постепенному переходу основных производителей зубной пасты к преимущественному использованию фторида натрия. 

      Но, к сожалению, этот переход  отражается на цене продукции,  поскольку стоимость этих специальных  фторидсовместимых абразивов и  других компонентов, являющихся  частью столь эффективных составов  зубных паст, гораздо выше, чем  стоимость относительно простого карбоната кальция, используемого в традиционных составах.  
Постепенный отказ от абразивов на основе кальция заставляет некоторых исследователей задаться вопросом не приведет ли это к потере возможного положительного воздействия кальция, содержащегося в составе зубной пасты, на кариес и повышение эффективности фторида.  

    Положительное воздействие кальция, содержащегося  в зубных пастах, было широко исследовано. Описаны четыре типа кальцийсодержащих добавок к зубным пастам кальций как часть абразивной системы зубной пасты (карбонат кальция), хлорид кальция, глицерофосфат кальция и дикальцийфосфатдигидрат.  

    На  вопрос о влиянии кальция на увеличение эффективности монофторфосфата (SMFP) не может быть дан определенный ответ, и только дальнейшие клинические исследования дают возможность окончательного решения этого вопроса  

    Зубные  пасты подразделяются на гигиенические  и лечебно профилактические; противокариозные, противовоспалительные, отбеливающие, противотартарные, гипосенсетивные, комбинированные, комплексные.

     
.  

    Гигиенические зубные пасты 

    Оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических компонентов. Наиболее распространенная зубная паста «Апельсиновая», «Мятная», «Семейная».Также выпускаются пасты с более выраженным антисептическим действием это такие как: «Олимп», «Московская», «БАМ».

    Детские гигиенические зубные пасты: «Ну, погоди», «Карлсон», «Буратино», обладают хорошими вкусовыми  качествами за счет приятных отдушек, что является их главной особенностью, так как помогает приучить детей к чистке зубов.  

    Лечебно-профилактические зубные пасты 

    В их состав кроме выше сказанных компонентов  также входят, содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли микроэлементы, ферменты.  Эти пасты предназначены для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целями, так и для профилактики кариеса, заболеваний пародонта, не кариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

    Все лечебно- профилактические зубные пасты  делятся, в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на 5 групп:

• Пасты, содержащие растительные препараты
• Солевые зубные пасты
• Зубные пасты, содержащие ферменты
• Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки
• Противокариозные зубные пасты

    Основными видами лечебно-профилактических добавок, входящих в состав зубных паст, являются:

• Антисептики;
• Экстракты лекарственных растений;
• Другие активные вещества.

    Местное применение антисептиков в составе  средств гигиены полости рта  в настоящее время приобретает широкое распространение. Антимикробный препарат для местного применения должен отвечать ряду требований: высокая антимикробная эффективность, широкий спектр действия в отношении представителей условно-патогенной микрофлоры полости рта, отсутствие микробной резистентности к препарату и выраженных побочных эффектов. Самыми популярными антимикробными ингредиентами, которые применяются практически всеми производителями зубных паст, являются хлоргексидин и триклозан. 
 
Хлоргексидин — это антисептик широкого спектра действия. Многочисленные клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность хлоргексидина против как анаэробных, так и аэробных бактерий. Механизм действия хлоргексидина до конца не изучен. В литературе описываются три основных побочных эффекта действия хлоргексидина:

• поверхностное окрашивание зубов и других поверхностей в полости рта, которое носит временный характер;
• усиление образования зубного камня;
• кратковременное изменение вкусовых ощущений.

    Долгое  время введение хлоргексидина в  состав зубных паст было проблематичным в связи с его плохой совместимостью с абразивами. Однако современная  промышленность создала ряд абразивных систем, которые позволяют вводить описываемый ингредиент в зубные пасты. 

    Триклозан — это антисептик широкого спектра действия, эфирное соединение, производное фенола. В зависимости от концентрации триклозан может оказывать бактериостатический и бактерицидный эффект. Бактериостатическое действие триклозана обусловлено подавлением усвоения бактериями незаменимых аминокислот, бактерицидный эффект является следствием дезорганизации цитоплазматической клеточной мембраны. Триклозан характеризуется широким спектром антимикробной активности в отношении ряда грамотрицательных и грамположительных бактерий. Триклозан хорошо совместим с другими ингредиентами зубной пасты. В последние годы он получил широкое распространение, прежде всего потому, что за десятилетие его использования не было описано ни одного клинического случая выработки резистентных штаммов бактерий или развития дисбактериоза. Благодаря указанным свойствам препарата зубная паста с триклозаном оказывает противовоспалительное действие, способствуя ускоренной ликвидации гингивита и подавлению патологических процессов при пародонтитах. 

    К другим веществам, входящим в состав зубных паст, относятся такие препараты, как тетрапирофосфаты калия и натрия, соединения цинка и алюминия, нитрат калия, хлорид стронция. 

    Растворимые пирофосфаты предупреждают минерализацию  зубной бляшки и уменьшают количество наддесневого зубного камня на 32–45 %. Нитрат калия и хлорид стронция способствуют устранению повышенной чувствительности зубов. Особенно актуально использование таких зубных паст пациентами с заболеваниями пародонта, когда следствием патологии является обнажение шеек зубов, а также образование клиновидных дефектов. Соединения цинка и алюминия препятствуют преципитации красящих веществ на поверхности эмали и замедляют скорость формирования зубного камня. Зубные пасты, содержащие данные соединения, обычно рекомендуют курильщикам и назначают после профессиональной чистки зубов. 

    Компания  «Невская Косметика», крупнейший производитель  зубных паст, имеет в своем арсенале практически весь набор лечебно-профилактических компонентов и успешно пользуется им для расширения ассортимента предоставляемых покупателям средств гигиены полости рта, обладающих противовоспалительным действием. Примером зубной пасты, содержащей в своем составе триклозан, может служить «Новый Жемчуг Тотал». Эта зубная паста эффективно борется не только с заболеваниями пародонта, но и кариесом, так как микробный фактор и в том и в другом случае является основным. Противокариесный эффект обеспечивает входящий в ее состав фторид. 

    Семейство зубных паст компании «Невская Косметика» недавно пополнилось новой зубной пастой, получившей название «Новый Жемчуг Тотал Свежая Полоса». В ее состав, помимо триклозана, входит специальный полимер, обеспечивающий пролонгирование антибактериального действия триклозана. Благодаря введению нового компонента эта зубная паста отличается длительной антибактериальной защитой. 

    В коллекции «Невской Косметики» присутствует уникальная универсальная зубная паста  «Новый Жемчуг Экстра». Это первая зубная паста, в состав которой входит экстракт морской водоросли — ламинарии, усиливающий иммунный ответ организма. В исследовании, проведенном под руководством профессора Ю.А. Федорова, было обнаружено, что данная паста достоверно уменьшает степень выраженности пародонтита за счет природных экстрактов, входящих в рецептуру. 

    Ассортимент паст противовоспалительного действия компании «Невская Косметика» дополняет зубная паста «Лесная», которая выпускается компанией более 30 лет и содержит в качестве активной основы экстракт хвои, а также хлорофилл, витамины, в том числе антиоксиданты (А, Е, С, Р, К). «Лесная» обладает не только противовоспалительным действием на ткани пародонта, но и профилактическим противовирусным эффектом на вирусы гриппа и герпеса, о чем свидетельствует отчет, о клинических испытаниях ученых Института гриппа Российской Академии медицинских наук от 1992 года.