Телескопические коронки

Телескопические коронки- применяются для фиксации съемных пластиночных и бюгельных протезов, изготовляемых при частичном отсутствии зубов. Они представляют систему двойных коронок, входящих друг в друга по принципу телескопа.  
Внутренняя (первая) коронка фиксируется после изготовления на зубе цементом, наружная (вторая), покрывающая первую, соединяется с базисом или дугой.

Телескопические коронки по технологии могут быть штампованными и литыми. Наружная коронка может быть комбинированной с облицовкой из пластмассы или фарфора. Внутренняя телескопическая коронка делается без анатомической формы, ее поверхности должны быть отвесными и параллельными друг другу. Параллельность поверхностей определяется в параллелометре. Наружная коронка имеет анатомическую форму. Штампованная наружная коронка имеет слабовыраженный экватор.

Наиболее  часто эту технологию применяют  при пародонтозе. Как известно, это  заболевание вызывает подвижность  зубов и в большинстве случаев  их потерю. Именно у больных пародонтозом чаще всего применяется техника  телескопических коронок.

Протез  состоит из двойной системы коронок, или «телескопической» системы, с помощью которой протез удерживается на зубах.

Первичная коронка - это металлический колпачок с параллельными стенками, фиксируемый  на зубе. Вторичная коронка прикреплена  к бюгельному протезу или съемному протезу.

Благодаря технике телескопических коронок  сила прикуса распределяется равномерно между всеми зубами, протез защищает оставшиеся зубы от чрезмерной нагрузки, и в результате вся конструкция  выглядит достаточно естественно. Особенно часто она используется при отсутствии нескольких последних жевательных  моляров. В качестве опоры для  телескопических протезов можно  использовать даже подвижные зубы.

Постановка  телескопических коронок и протезов достаточно несложная процедура, а  ежедневный уход за протезами не представляет труда. Протез вынимается и очищается  самим пациентом. Для того, чтобы снять протез на телескопических коронках, не надо открывать разные задвижки (фиксаторы) и нажимать кнопочки. Он просто снимается и также просто одевается.

В случае потери одного из опорных зубов  телескопический протез не переделывается. Замковые протезы в данном случае не подлежат ремонту, поэтому потребуется  переделка всей конструкции.

Самые лучшие результаты достигаются тогда, когда первичные и вторичные  коронки выполняются из драгоценных  и полудрагоценных дентальных сплавов, но также возможно использование  не драгоценных сплавов.

Установка телескопических коронок  показана в следующих случаях:

Для улучшения внешнего вида по сравнению  с бюгельными протезами.

Для улучшения жевательных функций.

  Для придания стабильности и  неподвижности съемному протезу,  хотя его можно легко снимать  для проведения ежедневной гигиены.

Для предупреждения дальнейшей потери зубов. Вторичная опора протеза предотвращает  потерю оставшихся зубов, особенно в  случае пародонтоза.

  Для более равномерного распределения  давления на зубы и десны.  Как правило, именно усиленная  нагрузка на отдельно стоящие  зубы ведет к их быстрому  разрушению.

Лучше всего подходит пациентам, которые  не в состоянии пройти процесс  имплантации по разным причинам.

 

 

 

Противопоказания:

  Наличие зубов только передней  группы зубов 12, 11, 21, 22, 31, 32, 41, 42.

Зубы  с низкой клинической или тонкой коронковой частью зуба.

Доводы  против применения телескопических  коронок:

  При некоторых обстоятельствах  совершенно здоровые зубы должны  быть обточены. Однако также поступают  и для съемных мостов.

Конструкцию нужно вынимать не менее одного раза в сутки для проведения гигиены. Некоторым пациентам это неудобно.

У некоторых пациентов ношение  съемного моста вызывает психологический  дискомфорт, так как это дает им ощущение собственного старения.

Телескопические коронки немного более объемны, чем простые металлокерамические.  Постановка телескопического моста  требует большого числа визитов  к стоматологу из-за большего количества примерок.

  Иногда конструкция предусматривает  наличие металлической дуги в  верхней челюсти. А на нижней  челюсти за передними зубами  может скрываться тонкая полоска  металла.

  На первый взгляд такая конструкция  кажется более дорогой, чем  обычные съемные протезы.

Однако, учитывая все дальнейшие перспективы, решение поставить протез с телескопическими коронками является, в конце концов, наилучшим выбором.

 

 

 

Какие преимущества дает протезирование с использование телескопических  коронок?

На  наш взгляд, можно выделить следующие  преимущества в протезировании телескопическими коронками:

  Стоимость изготовления конструкции  значительно дешевле, чем стоимость  изготовления мостовидного протеза,  поддерживаемого одиночными имплантатами.

Конструкция легко изготавливается даже при  наличии всего 2-3 х зубов на зубной дуге. Для наилучших результатов  требуется от 4-ех до 6-ти оставшихся зубов.

На  передних зубах можно обойтись без  видимых металлических частей.

  Долгий срок использования.

Последующий ремонт, поддержка и наращивание  звеньев можно выполнять без  больших проблем и финансовых затрат. При потере одного зуба нет  необходимости переделывать протез. Основа может быть дополнена недостающими звеньями.

  Применение телескопических коронок  с фрикционными штифтами для  фиксации съемных зубных протезов

Конусные телескопические коронки  превосходят по ряду показателей  аналогичные цилиндрические и имеют следующие преимущества:

—автоматически  центрируют внешний элемент;

—допускают  соединение без зазора;

—величина хода соединения, как и хода разъединения, чрезвычайно мала по сравнению с цилиндрической посадкой, для которой оба хода соответствуют всей длине цилиндра;

—усилие разъединения (распрессовки) всегда меньше усилия соединения.

К силовым элементам крепления  наряду с конусными и цилиндрическими  телескопическими коронками относят  накладки с канавками и уступами, вставляемые на стержнях, "ласточкиных хвостах", Т-образные или с другой геометрией сечения.

По  характеристикам сцепления конусное телескопическое соединение менее чувствительно к неточностям изготовления и износу.

К типичным представителям геометрических элемен­тов крепления относят все ригели (откидные, поворот­ные, байонетные и штыковые), замки для крепления зубных протезов с шаровыми или штыревыми пружинными элементами, действующие по принципу галанте­рейной кнопки, замки Ceka-Alfadent.

Кроме того, в ортопедической стоматологии применяются и гибридные элементы крепления, использующие как силовое, так и геометрическое замыкание. Это литые опорно-удерживаюшие кламмеры, а также все накладки с дополнительной фиксацией, телескопы с дополнительными ригелями, готовые элементы, как, например, накладки Snaplock или Intrax, и обычные формы штанги Румпеля, Дольдера, Ceka-Alfadent и др.

Для случаев с подвижными зубами доказано преимущество телескопической системы перед остальными видами крепления как резко снижающей подвижность опор и базиса съемного протеза.

Среди множества способов изготовления конусных телескопических коронок в настоящее время наибольшее распространение получили три варианта: двойные коронки с углом схождения конуса 0—4° без применения фрезерования; двойные коронки в технике литья "металл на металл"; конусные коронки с параллельно установленными фрикционными штифтами.

Клинические достоинства телескопических конусных коронок подтверждаются тем, что полная адаптация к съемным протезам с фиксацией на телескопических коронках наступает у 92% пациентов, не пользуются протезами 3,8% пациентов.

Применение  в качестве опор конусных телескопических коронок с фрикционными штифтами дает уникальную возможность долгосрочного планирования ортопедического лечения.

Телескопические коронки с фрикционными штифтами являются методом выбора бескламмерного крепления съемных зубных протезов при лечении больных частичной адентией, позволяя оптимально решать за­дачи фиксации, стабилизации и иммобилизации зубного протеза с высоким косметическим эффектом.

Протезы на телескопических коронках

Каждый  пациент, придя к стоматологу мечтает получить удобный и долговечный протез, особенно если речь идёт о съёмных конструкциях. На сегодняшный день из всех замковых протезов телескопические являются пожалуй наиболее надёжными. Телескопический протез состоит из двух частей. Первая часть-первичная коронка фиксируется на зубе. Вторая часть это сам протез в котором находится вторичная коронка.

Вид протезов с опорой на телескопические  коронки

Чтобы снять протез на телескопических  коронках не надо открывать разные задвижки (фиксаторы) и нажимать кнопочки. Он просто снимается и также просто одевается. Зубы, покрытые телескопическими коронками не испытывают функциональной перегрузки, так как нагрузка на зуб идёт строго по оси зуба. Поэтому даже сильно подвижные зубы можно использовать в качестве опоры для телескопических протезов. В случае потери одного из опорных зубов телескопический протез не надо переделывать. Все замковые протезы в данном случае не ремонтопригодные и потребуют переделки всей конструкции.

Телескопические протезы удерживаются на зубах с  помощью двойных (телескопических) коронок. Одна часть-это металлический  колпачок с параллельными стенками, фиксируется на зубе. Другая часть  это может быть съёмный мостовидный или бюгельный протетезы.

Зубы  обработаны под телескопические коронки  Первичные коронки зафиксированы на зубах

При фиксации протеза вторичная часть  точно садится на свою первичную  коронку и за счёт силы трения (металл –металл) протез удерживается в полости рта.

Чем больше зубов покрыто телескопическими коронками, тем сильнее фиксация протеза в полости рта.

Первичные коронки  Вторичные коронки в каркасе бюгельного протеза

  В процессе эксплуатации (примерно  через 3-4года), за счёт трения, коронки становятся свободными и протез немного теряет силу сцепления с зубами. Для улучшения фиксации телескопических протезов в Германии была разработана система FGP (Friktions-Geschiebe-Passung).

В свободную телескопическую коронку  вносится ФГП. Протез фиксируют в  полости рта, через 5 минут протез снимают. Благодаря переходу к пластико –металлической силе трения достигается регулируемая сила сцепления протеза с зубами.

На  этапе изготовления протеза можно  заранее заложить конструктивные элементы, которые будут удерживать протез в полости рта.

  Гальванический колпачок-распологается между первичной и вторичной частью телескопической коронки. При ослаблении фиксации протеза он отдаётся в лабораторию, где с помощью гальванотехники восстанавливают этот колпачок.

  Для фиксации используют магнитные  сплавы (магниты). Первичные и вторичныекоронки притягиваются друг к другу. Очень надёжно, ничего не надо менять и добавлять многие годы.

  Использование сапфировых шариков  во вторичной конструкции протеза.  На первичном колпачке делается  небольшое углубление. При фиксации  протеза сапфировый шарик попадает  в ямку на первичной коронке  и хорошо фиксирует протез  в полости рта. В процессе эксплуатации не требуется никаких коррекций так как протез не теряет силы сцепления с зубами никогда. Самый популярный вид фиксации протеза.

 

Министерство образование  и науки РК

Медицинский колледж при  КГМУ

 

 

 

 

 

 Телескопическая коронка