Трематодозы Дальнего Востока

Краевое государственное  образовательное  бюджетное учреждение среднего профессионального  образования 

«Владивостокский  базовый медицинский  колледж» 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат 

Тема:   Трематодозы Дальнего Востока 
 
 

Выполнила ________________ 

Проверил ________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Г. Владивосток

2011 г.

     Содержание:

 

Введение 

1. Общая характеристика возбудителей трематодозов человека и их распространение  в связи климатическими и ландшафтными особенностями  регионов Дальнего Востока

 

1. Фасциолез
2. Описторхоз
3. Клонорхоз
4. Метагонимоз
5. Парагонимоз
6. Шистосоматозы

 

2. Методы лабораторной диагностики трематодозов

 

1.   Макроскопические методы.
2. Микроскопические методы.

 

Заключение 

3. Приложение

 

     Список  использованной литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Постоянное  совершенствование организации  и методов выявления больных  паразитарными болезнями является одной из основных задач деятельности органов здравоохранения. В отношении  диагностики паразитарных болезней трудно переоценить роль лабораторных методов исследования, являющихся, нередко, основным или единственным достоверным способом обоснования  правильного этиологического диагноза. Заболевания, вызываемые паразитами животного  происхождения, встречаются еще  достаточно часто, и, чем современнее  и совершеннее использование  лаборантами методики исследования, тем вернее диагностируются указанные  болезни. Неоценимую услугу лаборантам оказывает медицинская литература.

 

      Цель  настоящей работы - проанализировать имеющиеся данные, попытаться извлечь наиболее эффективные методики лабораторных исследований выявления трематодозов в организме человека. Лабораторная диагностика инвазий имеет очень большое значение для выявления паразитарных заболеваний. В настоящее время зарегистрировано 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них широко распространены около 50 видов. На территории России и сопредельных стран зарегистрировано около 60 видов гельминтов из которых около 20 встречается наиболее часто.

     За  прошедшие 70 лет ни один гельминт не был вычеркнут из списка возбудителей болезней. В процессе приспособления к паразитическому способу жизни у гельминтов выработались такие тонкие приспособительные механизмы, которые позволяют им успешно противостоять всем ухищрениям современной науки и практики, направленным на борьбу с ними.

     Сосальщики  или трематоды в этом отношении  исключения не составляют. Все виды, входящие в этот класс являются паразитическими организмами, которые поселяются во внутренних органах беспозвоночных и позвоночных животных, в том числе в организме человека. В состав класса входит около 4000 видов.

 

     Некоторые районы мира отличаются преимущественным распространением характерных именно для них паразитических организмов. Речь идет о природно-очаговых болезнях, в число которых входят и гельминтозы, вызываемые представителями всех классов паразитических червей.

     Например, некоторые гельминтозы вовсе  не встречается вне озерных и  речных районов. То же можно сказать  и о трематодозах. На Дальнем Востоке  в бассейнах рек Амура, Уссури и других постоянно встречаются  трематодозы печени, вызываемые двуусткой  китайской (Clonorchis sinensis).Эта же инвазия получила чрезвычайно широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии. В южном Приморье России, в Японии и некоторых других регионах распространен парагонимоз (Paragonimus westermani). Все трематоды являются биогельминтами и развиваются со сменой хозяев.  

     Дефинитивный, или окончательный, хозяин – организм, в котором паразит обитает  в половозрелой стадии, промежуточный  – в котором развиваются его  промежуточные стадии (личинки). Если для развития личинок требуется  несколько промежуточных хозяев, то второго хозяина называют дополнительным. Отдельные паразиты имеют и резервуарного  хозяина. Он не является обязательным, но играет в жизни паразита существенную роль, обеспечивая его встречу  с окончательным хозяином. В теле резервуарного хозяина личинки  не развиваются, а лишь сохраняют  жизнеспособность. 

1. Общая характеристика возбудителей трематодозов человека и их распространение  в связи климатическими и ландшафтными особенностями  регионов Дальнего Востока

     Трематодозами называются гельминтозы, вызываемые паразитическими  червями, относящимися к классу Trematoda (сосальщики): двуусткой кошачьей, или описторхом – описторхоз, двуусткой китайской – клонорхоз, двуусткой печеночной – фасциолез, двуусткой легочной – парагонимоз, двуустками кровяными, или шистосомами – шистосоматозы и другими сосальщиками – прочие трематодозы.

     Тело  трематод сплющено в дорзо-вентральном направлении, Длина их колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. Органы фиксации представлены присосками, обычно их две, что и послужило основанием для другого названия сосальщиков – двуустки. Тело покрыто кутикулой. Под ней расположены мышцы. Таким образом, у сосальщиков имеется выраженный кожно-мускульный мешок, внутри которого расположены все внутренние органы.

     Полости тела между внутренними органами и кутикулой нет: все пространство заполнено рыхлыми паренхиматозными клетками.

Пищеварительная система неполная. Есть два отдела пищеварения: передняя и средняя  кишка. Передняя начинается ротовой  присоской, задняя заканчивается слепо. Таким образом, через ротовое  отверстие пища поступает в организм, через него же происходит удаление непереваренных остатков. Вторая присоска к органам пищеварения отношения не имеет. Она является лишь органом фиксации.

     Яйца  трематод имеют плотную оболочку. Величина их различна: от 27–35 х 11–19 ммк у кошачьей и китайской двуусток до 130–145 х 70–80 ммк у печеночной двуустки. На одном из полюсов яйца имеется крышечка, на другом – утолщение оболочки: называемое шипиком. Шипик может занимать на полюсе центральной место, но может быть и смещен в сторону. Такое строение яиц насколько типично для сосальщиков, что сходные с ними яйца лентецов обозначаются, как «яйца трематодного типа».

     Трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами. Первым промежуточным хозяином всегда является моллюск, вторым –  разные виды позвоночных и беспозвоночных животных. У всех сосальщиков на первом этапе – после выделения из организма окончательного хозяина яйцо обязательно должно попасть в воду. Только там возможен контакт с моллюсками. Уже при выделении из матки сосальщика яйцо содержит зародыш, покрытый ресничками – мирацидий. Это молодая личинка. После раскрытия крышечки мирацидий покидает яйцевые оболочки и попадает в воду. Затем он активно внедряется в тело промежуточного хозяина – моллюска. Может мирацидий попасть в тело моллюска и пассивно, через его пищеварительный тракт. В теле моллюска мирацидий сбрасывает реснички и превращается в следующую личиночную стадию – спороцисту. В спороцисте образуются редии. В них происходит бесполое размножение и формируются наиболее зрелые личинки – церкарии. Последние по многим чертам строения (присоски, пищеварительный тракт) напоминают половозрелых сосальщиков. Церкарии всех видов сосальщиков имеют хвостовой придаток. Они активно покидают тело моллюска и попадают в воду.

     Дальше  пути развития у различных видов  трематод идут в разных направлениях. Церкарии одних видов могут активно проникнуть в тело окончательного хозяина и превратиться в половозрелых особей (шистосомы). Другие теряют хвост, инцистируются и превращаются в адолескариев. Проглоченные дефинитивным хозяином, они превращаются в половозрелых паразитов. Такой цикл проходит печеночная двуустка.

     Иной  путь: церкарии попадают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются в следующую личиночную стадию – метацеркарии. Вторыми (дополнительными) промежуточными хозяевами являются различные виды рыб и ракообразных. Вместе с их тканями метацеркарии попадают в организм окончательного хозяина и там достигают половой зрелости (двуустки кошачья, китайская, легочная).

     Распространение трематодозов в связи с климатическими и ландшафтными особенностями регионов.

     По  сведениям ВОЗ, приведенным Ф.Ф. Сопруновым, в мире насчитывается 271 миллион человек, больных шистосомозами, 38 миллионов – клонорхозом, 25 – другими трематодозами. Эти данные представляются весьма приблизительными. Например, полностью отсутствуют сведения о заболеваемости населения России и стран СНГ описторхозом. А это весьма большие числа. 

     Наиболее часто встречающиеся возбудители трематодозов и их распространение: 

1.   Фасциолез – заболевание, вызываемое печеночной двуусткой Fasciola hepatica. Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек – случайный хозяин. Промежуточный хозяин – пресноводный моллюск – малый прудовик.

Заболевание во всех странах мира регистрируется в виде спорадических случаев. Немногочисленные вспышки болезни охватившие сотни людей описаны на Кубе и во Франции.

     Fasciola hepatica – печеночная двуустка имеет плоское тело листовидной формы, размеры 20–30 х 8–12 мм. Передняя часть тела вытянута и образует хоботок. На его конце находится ротовая присоска. Через пищевод она сообщается с двуветвистой средней кишкой, не имеющей собственного анального отверстия. Почти в центре, рядом с брюшной присоской, при микроскопии хорошо видна ветвящаяся матка, заполненная яйцами. На окрашенном препарате достаточно хорошо видны другие составляющие гермафродитного полового аппарата.

     Фасциолез человека вызывается также гигантской фасциолой (Fasciola gigantica). Ее размеры составляют 33–76 х 5–12 мм. У человека встречается крайне редко.

     При нормальной локализации фасциолы паразитируют в желчном пузыре, вне и внутри желчных протоков, в тканях печени. При извращенной локализации ее можно обнаружить в любых органах и тканях.

     Продолжительность их жизни составляет от 3 до 5 лет.

Дефинитивными хозяевами фасциол являются многие виды травоядных животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи). А также человек.

     Лабораторная  диагностика в ранней фазе затруднена. Могут быть применены кожная аллергическая  проба, реакция преципитации и РСК. Через 3–4 месяца после заражения  в кале больного, а также в дуоденальном содержимом при микроскопическом исследовании удается выявить яйца паразита. При  поедании человеком печени или других органов и тканей животных, зараженных фасциолами, в испражнениях человека обнаруживаются транзитные яйца. В этом случае повторные анализы позволяют исключить заболевание человека.

Предупреждение  фасциолеза достигается различными способами воздействия на воду, забираемую для питья и приготовления пищи из стоячих и медленно текущих водоемов.  

 1.2  Описторхозы – заболевание вызываемое кошачьей двуусткой. (Opisthorchis felineus и O. viverrini). Тело паразита удлиненное плоское, его размеры составляют 4–13 х 1–4 мм. У переднего конца тела расположена ротовая присоска. При микроскопии окрашенного препарата четко просматривается парный семенник, расположенный в расширенной задней части тела. 

     Описторхозы являются природноочаговыми болезнями. Окончательными хозяевами паразитов являются человек, лисицы, кошки, собаки и другие млекопитающие, питающиеся рыбой. Промежуточными – моллюски битинии и карповые рыбы (язь, лещ, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, подуст, жерех, уклея).

В организме  человека после эксцистирования личинки по естественным путям проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через две недели достигают половой зрелости, а через 3–4 недели начинают выделять яйца.

     Основную  роль в клинической картине играют токсические, аллергические и механические проявления. Течение болезни хроническое, Она проявляется в виде холециститов, холангитов, гепатитов и панкреатитов, эозинофилии, частыми приступами субфебрильной температуры. У 50% больных отмечается понижение кислотности желудочного сока или ахилия.

     Источниками являются люди и многие животные, питающиеся рыбой. Карповые рыбы – второй промежуточный  хозяин. Описторхоз, вызываемый O. viverrini распространен среди населения Индии, Таиланда, Тайваня.