Трихомоноз у чоловіків

Національний  медичний університет ім.О.О. Богомольця

Кафедра Мікробіології,вірусології  та імунології

 

 

Завідувач кафедри

Академік  НАН та НАМН України,д.м.н.,професор,

Широбоков Володимир  Павлович

 

 

 

 

 

Реферат на тему: «Трихомоноз у чоловіків»

 

 

 

 

 

Студентки 3к. 4мед.ф-ту 7гр.

Мізецька А.Г.

Викладач:

Якименко  Анатолій Іванович

 

 

Київ-2012

 

План

1. Визначення трихомоніазу.
2. Морфологія,стійкість до фізико-хімічних впливів,патогенез.
3. Клінічні прояви.
4. Лабораторна діагностика.
5. Лікування.
6. Список використаної літератури.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1)Трихомоніаз - це ураження сечостатевої системи, що викликають трихомонади.

Піхвова трихомонада (лат. Trichomonas vaginalis) - одноклітинний мікроорганізм, що відноситься до найпростіших класу джгутикових, має в довжину 13-18 мкм (до 30-40 мкм). Завдяки рухам джгутиків і хвилеподібною мембрани трихомонади можуть активно переміщатися, утворювати псевдоподии і проникати в міжклітинні простори.

2)Трихомонада у чоловіків має специфічний зовнішній вигляд - грушоподібну форму, що допомагає в мікроскопічній діагностиці трихомоніазу. Але останнім часом трихомонади як правило мутують і перетворюються в атипові (амебовидну) форми, завдяки чому часто залишається непоміченою при лабораторній діагностиці. Трихомонади здатні активно пересуватися, завдяки своїм жгутикам. Є типовим облігатним паразитом в організмі людини. Вагінальні трихомонади здатні мешкати у жінок у піхві, а у чоловіків в уретрі і передміхуровій залозі без видимих симптомів трихомоніазу. Здатні підніматися і у верхні відділи сечостатевих шляхів. Трихомонада поза організмом людини здатна жити кілька годин, у вологому середовищі. При висушуванні трихомонади швидко гинуть. Пряме сонячне світло і нагрівання діють згубно.

На генетичному рівні безліч фрагментів геному трихомонади повторюються і збігаються за розмірами з геномом людини. Трихомонади маскуються під навколишні її клітини сечостатевої системи; під виглядом кров'яних клітин і лімфатичних клітин, а також здатна змінювати свою форму, вид і рухливість.Таким чином здатні ховатися від дії імунної системи людини.

Вона пошкоджує бар'єрну функцію епітелію, що порушує його основну функцію - захисну, полегшуючи при цьому передачу багатьох венеричних інфекцій і ВІЛ. Венеричні інфекції здатні поглинатися трихомонадою, де вони захищені від імунної системи людини і лікарських препаратів, зокрема антибіотиків. Завдяки своїй активній рухомості, трихомонада здатна заносити патогенні бактерій в вищерозміщені відділи сечостатевих шляхів. У свою чергу патогенні бактерії можуть створювати найбільш сприятливі умови для життєдіяльності трихомонад.

Трихомоніаз у чоловіків зазвичай протікає при відсутності симптомів або вони слабко виражені і практично непомітні, зазвичай як трихомонадоносійство.

3)Клінічні прояви:

• болісні відчуття під час сечовипускання - печіння і різі;
• Виникнення частих або раптових і непереборних позивів до сечовипускання, частіше вранці;
• Іноді  мізерні білі пінисті або гнійні виділення із сечовивідного каналу;
• з'являється домішка крові або прожилки крові в сечі або в спермі.

 При трихомоніазі запальний процес, може викликати біль, печіння, відчуття дискомфорту, тяжкості в промежині або глибоко в області тазу.

При гострому трихомоніазі ознаки, спостерігаються не більше 1-2 тижнів, а далі клінічні прояви або зникають зовсім, або зменшуються, і хвороба плавно переходить у хронічну форму.

У разі безсимптомного перебігу трихомонозу через певний час у чоловіка може з'явитися ускладнення трихомоніазу - простатит, який згодом може призвести до безпліддя.Активно розвиваючись в насіннєвій рідині трихомонади, виділяють продукти своєї життєдіяльності, які гальмують ріст і знерухомлюють сперматозоїди. Якщо уражається сечовипускний каналу може виникнути запалення - уретрит, При поширенні процесу висхідним шляхом не виключено розвиток пієлонефриту і циститу.

4) Для дослідження у чоловіків аналіз на трихомоніаз беруть з уретри, секрету передміхурової залози, сім'яних пухирців, сперми, інформативно проведення центрифугата сечі.

Існує кілька методів лабораторної діагностики трихомонад:

1. Мікроскопія пофарбованих препаратів (досліджуваний матеріал фарбують  і проводять дослідження під  мікроскопом). Методи забарвлення  препаратів метиленовий синій,  генціан фіолетовий, по Граму, Романовському-Гімза, лейшманії-Романовському та ін.

2.Мікроскопічне дослідження нативних препаратів (отриманий матеріал від хворого відразу ж досліджують під мікроскопом). При цьому виявляються одиничні і слабоактивними особини в скупченнях клітин за рахунок добре помітного руху джгутиків. У досліджуваному нативному препараті для трихомонади характерні овальна або округла форми, наявність джгутика .

3. РІФ діагностика (використання  моноклональні антитіла. Даний метод має досить високої чутливістю і специфічністю).

3. Культуральний метод виявлення трихомонад (метод відрізняється точністю, але потребує багато часу).

4. Імунологічні методи лабораторної  діагностики трихомоноза (найбільше значення у практиці має метод діагностики з використанням мічених антитіл до трихомонади).

5. ПЛР (досить чутливий і швидкий  метод лабораторної діагностики  трихомоніазу, може виявити ДНК  трихомонади тоді, коли інші методи лабораторної діагностики не показали наявності трихомонадной інфекції в організмі)

Але жоден метод не дає 100% гарантії виявлення!!!

5)Основні методи лікування трихомоніазу:

• Пероральне або внутрішньовенно-краплинне введення протівотріхомонадних препаратів за спеціальними строго індивідуально підібраною схемою лікування лікарем венерологом.
• Інстиляція (введення) в уретру спеціальних лікарських мазей і розчинів.
• Промивання сечового міхура і уретрального каналу спеціальними протівотріхомонаднимі засобами.
• Підвищення специфічного і неспецифічного імунітету у хворих з трихомоніазом.
• Внутрішньом'язові ін'єкції спеціальних ліків.
• Застосування мембраностабілізаторов обов'язково.
• Використання препаратів, що поліпшують проникність судинної стінки.
• Ферментативні препарати.
• Препарати, які поліпшують доступ протівотріхомоноцідних ліків до вогнищ ураження статевої інфекції.
• Фізіотерапевтичне лікування займає основне значення від трихомоніазу, особливо при хронічному трихомоніазі і ускладненнях трихомоніазу.
• Вакцинація від можливого повторного зараження трихомонадою не проводиться.

Перед тим як приступити до лікування  трихомоніазу слід запам'ятати такі моменти, при недотриманні яких ефективність лікування, навіть найсучаснішими  протитрихомонадними препаратами буде незначна.

1. Трихомоніаз лікувати необхідно при будь-якій формі, незалежно від наявності або відсутності клінічних симптомів.

2. Трихомоніаз це хвороба, обох статевих партнерів, як і будь-яка інша венерична інфекція. Тому обстежувати і лікувати треба всіх статевих партнерів. Інакше проведене лікування буде неефективним (обов'язково відбудеться повторне зараження після лікування

3. Стійкого імунітету до трихомоніазу  немає, тому повторні зараження,  після повного лікування, не  виключені. 

4. Трихомоніаз дуже часто поєднується з іншими статевими інфекціями, їх також необхідно лікувати.

5. Найважливішим чинником успішного  лікування від трихомоніазу - дотримання  режиму прийому протитрихомонадних  препаратів і висока налаштованість  на лікування.

6. Майже всі препарати, що  застосовуються при лікуванні  трихомоніазу, міняють утилізацію  алкоголю в людському організмі.  Тому прийом алкоголю (навіть  у незначних кількостях), при лікуванні  трихомонозу суворо заборонено.

7. Всі протитрихомонадні препарати, які використовуються при лікуванні трихомоніазу, можуть негативно впливати на плід, тому лікування вагітних необхідно проводити тільки за призначенням лікаря венеролога і під контролем лікаря- гінеколога.

8. У лікуванні трихомоніазу використовуються  специфічні протитрихомонадні препарати, найчастіше системної антибактеріальної дії. Їх необхідно приймати одночасно в загальній і в місцевої терапії: загальний прийом ліків від трихомонозу вбиває трихомонадну інфекцію всередині організму, а місцеві препарати усуває багато симптоми трихомоніазу, такі як свербіж, запалення, роздратування, і так інші. Місцеве лікування саме по собі не настільки дієво, тому його використовують тільки як додатковий метод в лікування трихомоніазу.

9. Лікування протитрихомонадними препаратами обов'язково повинне проводитися тільки за певною схемою, його не можна припиняти навіть якщо всі симптоми захворювання зникли. Курс лікування трихомоніазу складає від 10 до 30 днів. Втім, іноді тривалість лікування може змінюватися. Більш того, якщо в організмі виживе хоча б одна трихомонада з мільйона, то через деякий час все може початися знову.

 

 

 

6)Список літератури

1. «Медична мікробіологія,вірусологія та імунологія»,за ред.академіка НАН України В.П.Широбокова;
2. «Практична мікробіологія» С.І.Климнюк,І.О.Ситник;
3. «Мікробна екологія людини» В.П.Широбоков,Д.С.Яновський,Г.С.Димент;
4. http://uk.wikipedia.org
5. http://zdravoe.com