Уход за больным с инфарктом миокарда

     Больной не должен совершать резких движений.

     Больной не должен волноваться и раздражаться.

     Больной не должен напрягаться.

     Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати.

     Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.

     Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней.

     Контроль за частотой стула больного.

• Особое внимание следует уделять регулированию физиологических отправлений. У большинства больных в связи с изменением двигательного режима, характера пищи и применением ряда медикаментов (морфин и др.) наблюдается склонность к запорам. В этих случаях акт дефекации, проводимый в горизонтальном положении на подкладном судне, превращается в тяжелое испытание для больного; значительное физическое напряжение и сопутствующие отрицательные психологические моменты могут пагубно сказаться на состояний. Так, некоторые клиницисты склонны связывать случаи внезапной смерти больных острым ИМ в период дефекации с рефлекторными влияниями на функцию сердца по типу пробы Вальсальвы.
• Представляются вполне оправданными попытки как можно раньше позволить больному осуществлять дефекацию в более физиологической позиции. В ряде клиник разрешают пользоваться прикроватным стульчаком уже со 2—3-го дня болезни. Переход с кровати на стульчак и обратно производится с помощью медицинского персонала. В любом случае, разрешено ли с первых дней болезни использовать прикроватный стульчак или подкладное судно, стараются оживить перистальтику кишечника, способствовать его опорожнению. С этой целью назначают слабительные средства (крушина, фенолфталеин, вазелиновое или растительное масло, александрийский лист и пр.), очистительные клизмы, рекомендуют чернослив, курагу, мед (1 столовую ложку меда запивают утром натощак стаканом воды комнатной температуры). Благотворное действие оказывают и официальные глицериновые свечи. При необходимости можно комбинировать эти средства) Следует считать правилом, что стул должен быть у больного не реже одного раза в 2 сут.

     Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.

• Чрезвычайно важно контролировать мочеиспускание. В первые дни болезни оно производится в горизонтальном положении больного, что в ряде случаев создает затруднения/Особенно часто это бывает у пожилых больных с гипертрофией парауретральных желез, а также после применения атропина и наркотических анальгетиков. В этих случаях больной может испытывать мучительные, но бесплодные позывы к мочеиспусканию. Напротив, при парезе мочевого пузыря в нем может скопиться огромное количество мочи (1 л и более), что не сопровождается каким-то субъективным ощущением. Если переполнение мочевого пузыря не будет своевременно замечено, возможен даже его разрыв. Если в течение нескольких часов у больного нет мочеиспускания, необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить причину этого явления. При неспособности к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря прибегают к его катетеризации (одномоментной, а иногда длительной). В некоторых клиниках, если больной испытывает затруднения при мочеиспускании в положении лежа, ему разрешают вставать рядом с кроватью уже со 2—3-го дня болезни.

     Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.

     При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.

     Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.

Заключение

     В основе инфаркта миокарда лежит некроз участка сердечной мышцы. Существуют определенные группы риска, что дает возможность предотвратить развитие этого очень серьезного заболевания. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ болей в области сердца, не купирующийся приемом нитроглицерина. Проведение диагностики позволяет выбрать наилучший способ лечения: медикаменты, ангиопластика, операция. Большую роль играет организация ухода за пациентом. Именно строгий контроль над больным определяет поддержание всех систем жизнедеятельности в норме.

Список литературы:

1. В. Н. Ослопов, О.  В. Богоявленская. Общий уход  за больными в терапевтической  клинике: Учеб. Пос. – 2-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 400 с. : ил.

2. Н. В. Туркина, А. Б. Филенко. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550с., цв. ил.

3. Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология" : учебное пособие / Р. Г. Сединкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.

4. Неотложная помощь в терапии и кардиологии / Под ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.И. Гринштейна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 224 с.: ил.