Уход за лихорадящими больными

Уход за лихорадящими больными

Уход за лихорадящими больными во многом определяется стадиями лихорадочного  периода. Эти стадии хорошо прослеживаются при относительно коротком лихорадочном периоде, например при малярии, гриппе, и значительно хуже — при длительном течении лихорадки. Принципы ухода можно кратко сформулировать следующим образом: в первый период необходимо «согреть» больного, во второй следует «охладить», а в третий период необходимо предупредить падечие артериального давления и сердечно-сосудистые осложнения.

Первая стадия лихорадки представляет собой период нарастания температуры, отмечается значительное преобладание теплопродукции над теплоотдачей (суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение  и т.д.). Клинически это проявляется  возникновением мышечной дрожи, озноба, тянущих болей в мышцах, общим недомоганием, головной болью, иногда побледнением. В таких случаях больного прежде всего необходимо согреть (уложить в постель и укрыть дополнительным одеялом, обложить грелками), обеспечить обильным горячим питьем (горячим чаем, настоем шиповника и др.), решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии, внимательно следить за состоянием различных органов и систем организма.

Вторая стадия представляет собой  относительно устойчивый период сохранения температуры на высоких цифрах и характеризуется преимущественным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. С прекращением подъема температуры значительно ослабевают озноб и мышечная дрожь, уменьшается и исчезает спазм сосудов кожи, так что бледность кожных покровов сменяется гиперемией (покраснением). В этот период могут наблюдаться жалобы на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту, могут возникать серьезные нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем: увеличение частоты пульса (тахикардия), учащение дыхания (тахипноэ), иногда снижение артериального давления (артериальная гипотония).

Необходимо накрыть больного легкой простыней, на лоб положить холодный компресс или подвесить над головой  пузырь со льдом. При гиперпиретической лихорадке (если температура тела выше 41 С) следует сделать холодное обтирание.

Необходимы тщательный уход за полостью рта лихорадящих больных, смазывание появляющихся в углах рта и  на губах трещин вазелиновым маслом или глицерином. При кормлении приходится учитывать нередкое отсутствие аппетита, поэтому целесообразно назначать частое, дробное питание, стараясь использовать для кормления периоды снижения температуры (по диете №13), обеспечить больному обильное прохладное питье.

Поскольку больные часто находятся на строгом постельном режиме, следует следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприемник; контролировать АД, пульс. При длительном пребывании пациентов в постели проводят обязательную профилактику пролежней.

Третья стадия лихорадки характеризуется  снижением температуры за счет расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения. Снижение температуры может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделение, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность). Критическое падение температуры тела требует  от медицинских работников принятия энергичных мер: введения препаратов, возбуждающих  дыхательный и осудодвигательный центры (кордиамин, кофеин, камфора), способствующих  усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления.

Соблюдение всех требований ухода  за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению.