Венозный тромбоз, причины возникновения и лечение

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ  И НАУКИ РФ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«УФИМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  НЕФТЯНОЙ

ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

 

 

 

 

                                 Реферат по «Физической культуре»

      На тему: «Венозный тромбоз, причины возникновения и лечение»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил ст.гр. МТ-10-01                                                          Кирилов И.А.

Проверил преподаватель                                                             Панькина Т.Л.

 

Уфа 2013

 

                                              Содержание

 

1. Краткая характеристика заболевания.
2. Лечение заболевания.
3. Профилактика заболевания.
4. Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями.
5. Список использованной литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Венозный тромбоз

 

Венозные тромбозы и тромбоэмболические осложнения - одна из наиболее частых причин смерти у больных после хирургических  вмешательств. Венозный тромбоз - острое заболевание, обусловленное образованием тромба в просвете венозного сосуда с нарушением оттока крови. Нужно отличать от тромбофлебитов поверхностных вен, являющихся вариантом ангиита.

• Этиопатогенез.

Иммобилизация и бездействие  мышц, прежде всего, ног.

Хроническая венозная недостаточность (снижение тонуса и эктазии вен, замедление кровотока, рефлюксы крови, депонирование  значительных количеств крови).

• Сердечная недостаточность (застойные явления в венозной системе).

 Нейрососудистый компрессионный синдром выхода из грудной клетки   (сдавление и травматизация вен между ключицей и 1 ребром).

• Травматизация верхних и нижних конечностей (закрытое повреждение венозных сосудов, при этом наиболее ранима интима).
• Беременность (гормональное разрыхление соединительной ткани, сдавление подвздошных вен, астения).
• Гиперкоагуляция (злокачественные опухоли, прием эстрогенов, противозачаточных).
• Инфекция, в том числе септическая (повреждение интимы, гиперкоагуляция, ослабление соединительной ткани).
• Ятрогенные повреждения (химическая, осмотическая, операционная травма).

 

 

Наиболее важно тромбообразование  в венах нижних конечностей и  таза. Тромбы могут возникать в любом отделе венозной системы ног. Часто есть явная или скрытая патология венозной системы - эктазии и варикоз различных сосудов.

Для формирования острого  тромбоза существенно замедление кровотока  и стаз при региональной или системной  недостаточности кровообращения. При  этом возникают повышение вязкости крови и участки пониженного  клиренса активированных прокоагулянтов.

Тактически важно диагностировать предтромбозное состояние как нереализованное проявление гиперкоагуляции и повышенной склонности к тромбообразованию. Два пути определения у конкретного пациента: лабораторный и путем выявления факторов риска. Наиболее информативные тесты: толерантность плазмы к гепарину, фибриноген, фибринолитическая активность крови. Имеет значение повышение первых двух показателей и снижение последнего. Кроме того, следует ориентироваться на время свертывания крови.

Факторы риска: ожирение; атеросклероз; гиперлипидемия и дислипидемии; сахарный диабет; беременность, изменяющая гемостатическое равновесие в сторону свертывания; прием эстрогенов; гормональная контрацепция; венозные тромбозы в анамнезе; протезы сосудов или клапанов; длительная травматичная хирургическая операция; врожденная недостаточность антитромбина Ш, белка С, белка S; злокачественные опухоли в сочетании с хроническим ДВС, вызванным высвобождением опухолевыми клетками тромбопластина или активацией фактора ХП; нефротический синдром (ведет к повышенной агрегации тромбоцитов вследствие гипоальбуминемии).

 

 

 

 

 

 

2. Лечение заболевания.

 

Среди медикаментозных методов  наибольшее распространение имеет  внутривенное введение фибринолизин-гепариновой смеси в сочетании с реополиглюкином. Антикоагулянты абсолютно показаны при тромбозе глубоких вен ног, так как останавливают рост тромба и изменяет структуру фибринового сгустка (Das et al., 1996). Эффективны антикоагулянты прямого действия (непосредственно взаимодействующие с факторами свертывания крови). Начальная доза гепарина выбирается из расчета, что часть его свяжется протеинами плазмы. Сочетание гепарина с фибринолизином взаимоусиливает эффект. Оптимально соотношение 10 тыс. ЕД гепарина и 20 тыс. ЕД фибринолизина. Препараты вводятся капельно на изотоническом растворе с 400 мл реополиглюкина. По мере признаков улучшения сокращают дозу. Гепаринотерапия проводится в течение 3-5 суток в зависимости от тяжести и распространенности тромботического процесса. В последующем осуществляется переход на медленнодействующие антикоагулянты по общепринятой схеме. Лечение фибринолизином может проводиться 3-5 суток. В качестве активатора фибринолиза применяется и никотиновая кислота в дозе 1 мг/кг массы больного в сутки, назначаемая параллельно с гепарином.

С первых же дней целесообразно  назначение флавоноидов (детралекс, троксевазин, венорутон, гливенол, эскузан, вазонит и кардиомагнил). Они воздействуют на метаболизм в венозной стенке и паравазальных тканях, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Важно назначение препаратов, направленных на нормализацию, а также улучшение притока крови купированием возникающего спазма. Это ксантинола никотинат, трентал, вводимые внутривенно в составе коктейля и внутримышечно. Традиционно применение миотропных спазмолитиков (но-шпа, папаверин, галидор). В остром периоде все препараты лучше вводить парэнтерально.

 

Общее медикаментозное воздействие  комбинируется с местным. На пораженную конечность накладываются компрессы  с различными препаратами. Это может  быть спиртовой раствор, гепариновая или гепароид-мазь, композиции с флавоноидами (троксевазиновая мазь). Хороший эффект от пиявок. Но самым распространенным и самым действенным методом лечения в сочетании с медикаментозным остается ношение бандажа (специальные компрессионные чулки и нарукавники) на больной конечности. Они классифицируются по степени оказания давления (1,2,3 классы) по нарастающей. Носить бандаж от 4 до 6 месяцев.

Лечение тромбозов глубоких вен рук и верхнего плечевого  пояса не отличаются от таковых при  тромбозах ног. Так как они не осложняются тромбэмболиями, венозная сеть рук более развита и кровоток в них быстрее компенсируется, лечение менее интенсивное. Нет необходимости в строгом постельном режиме пациентов. Руке обеспечивается покой и приподнятое состояние.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Профилактика тромбоза.

 

 

Основные способы профилактики тромбоза: вести здоровый образ жизни, заниматься бегом и плаванием, употреблять в пищу брокколи, шпинат, бруснику и цитрусовые, использовать компрессионный трикотаж во время перелетов и поездок.

Профилактика тромбозов включает широкий круг задач, и ее следует проводить в широком и узком вариантах. Важное место занимают активизация пациента и нормализация физической нагрузки, восстановление здорового образа жизни, а также применение специальных медицинских средств в наиболее ответственные периоды жизни (путешествия, перегрузки на работе, хирургическое вмешательство и др.) или пожизненно.

При выявлении предрасположенности  нужно стремиться максимально бороться с гиподинамией и ограничением ходьбы. Необходимо модернизировать рабочую обстановку так, чтобы добиться максимальной активизации и, прежде всего, работы венозного сердца — мышечно-венозной помпы голени (лечебная гимнастика, ходьба). При сидячей профессии (бухгалтер, офис-менеджер, программист) полезно через 30-45 минут устраивать перерывы, немного походить или выполнять, как говорили раньше, производственную гимнастику. Дает эффект, если Вы приучите себя, работая сидя за столом, двигать стопами и пальчиками. Это можно делать незаметно от окружающих. Если есть возможность, для снятия застоя в ногах полезно периодически принимать позу ковбоя (откинувшись на спинку кресла, класть ноги на край стола выше уровня сердца).

Важно пользоваться любой возможностью для ходьбы и для движений ногами. Полезен совет древних китайцев, которые рекомендовали делать ежедневно 10 тысяч шагов. В этом плане автомобиль, как средство передвижения, здорово обкрадывает здоровье.

Выделяют первичную и вторичную профилактику. Если первый вариант применяется при наличии семейной предрасположенности, наличии факторов риска, положительных результатах лабораторных проб на тромбофилию, то вторичная профилактика важна в случаях, когда человек уже перенес тромбоз. При этом ставится задача, чтобы он впредь не повторялся. Эта задача решается комплексом мер, в том числе многомесячным назначением медикаментозных (в том числе, антикоагулянтных) препаратов.

Хотя нельзя ликвидировать некоторые  постоянные факторы (например, неблагоприятная  наследственность, возраст), возможно устранение и минимизация преходящих факторов риска: неподвижности, сосудистых заболеваний, нарушений жирового обмена, курения и др.

Важным средством профилактики является использование компрессионного  трикотажа. В зависимости от состояния ног и окружающей температуры могут применяться гольфы, чулки или колготы.

Из медикаментозной профилактики врачи рекомендуют пить глицин каждый день, либо таблетку аспирина раз в  неделю.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями.

 

При тромбозе строго запрещено  нагружать, а тем более перегружать  поврежденную конечность, да и весь организм в целом, любые малейшие нагрузки выполнять в компрессионных чулках и нарукавниках. Запрещены  любые упражнениях со спортивными  снарядами в течении от 4 до 6 месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы.

1. http://angio.su/bolezni-sosudov-i-serdtsa/profilaktika-tromboza-venoznykh-sosudov
2. http://www.medkrug.ru/article/show/3880
3. http://health.mail.ru/disease/tromboz_glubokih_ven/