Виды кровотечений и способы остановки

Реферат Кондратьевой Юлии 1 группа 3 курс

Виды  кровотечений и способы  остановки.

     Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий.

     Различают артериальное кровотечение, венозное, капиллярное, смешанные, паренхиматозное  кровотечения. Самое опасное артериальное. 
Артериальное кровотечение - алая кровь, вытекает пульсирующей струей. 
Венозное - бьет сильной струей с шумом, окраска более темная. 
Капиллярное - возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При повреждении - кровотечение всей поверхности раны. 
Паренхиматозное - возникает при повреждении внутренних органов.

     Смешанное кровотечение - возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

     Кровотечение  может быть наружное и внутреннее. 
- При наружном кровотечении - кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек или из полостей. 
- При внутреннем кровотечении - кровь изливается в ткани, орган или полости, что носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткань неравномерно и вследствие раздвигания их образуется ограниченная полость, заполненная кровью, ее называют гематомой.

     Так же есть такой вид кровотечений как  скрытый. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга и т. д. Самый опасный вид кровотечений.

     Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

     1) Артериальное кровотечение

     Первое  что необходимо сделать - это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медицинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт , тесьму, резиновые трубки , или же все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивание жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

     Жгут  зажимают на определенное время ( зависит  от времени года ) - зимой на 1 час, летом на 1,5 ( чтобы не допустить  омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут ( после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стельным бинтом.

     2) Венозное кровотечение

     Устранение  такого кровотечения такой как и артериального, но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

     При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения  жгута и повязки сосуды следует  крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

     3) Капиллярное кровотечение 

     Устранить данное кровотечение можно следующим  образом : наложить на рану стерильный бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток.

     4) Внутреннее кровотечение:

     При подозрении на кровотечение в грудную  полость (это проявляется нарастающей  одышкой, бледностью кожи, отхаркиванием  пенистой крови) следует усадить  пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее  ранение грудной клетки, то надо наложить герметизирующую повязку. В том случае, когда заподозрено  кровотечение в брюшную полость, необходимо уложить пострадавшего  на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

     Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.

     Приподнимание конечности.

     Руку  или ногу приподнимают так, чтобы  рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прекращению  кровотечения или уменьшению его  интенсивности за счет гидростатического  снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании  с другими методами — наложением давящей повязки, жгута.

     Пальцевое прижатие артерии

     Способ  основан на прижатии артерии к  кости в точках, где артерии  проходят вблизи кости и доступны для сдавливания. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно быстро осуществить временную  остановку артериального кровотечения, чтобы применить затем более  надежный способ.

     Максимальное сгибание конечности.

     Предельное  сгибание конечности в суставе, расположенном  выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный  сосуд и остановить кровотечение. Этот метод используется для временной  остановки кровотечения.

     Помимо временной остановки кровотечения так же  есть окончательная остановка. Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.

     Здесь выделяют следующие способы остановки:

Механический  способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране. 
· перевязка сосуда выше места кровотечения; 
· зажим на сосуд; 
· зашивание сосуда; 
· шунтирование сосуда; 
Физический способ: 
· электрокаогуляция (прижигание); 
· лед на рану; 
Химический способ - медицинские препараты: 
· Биологический способ: 
· переливание крови - прямое; 
· переливание плазмы - сухой замороженной; 
· компоненты крови; 
· гемостатическая губка; 
· фибриновая пленка - при обширных ожогах.