Виды медицинской помощи

 

5. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

 

Наиболее характерной современной тенденцией в развитии медицинской помощи является специализация. Внебольничная и стационарная медицинская помощь осуществляется не только по основным специальностям: терапии, хирургии, травматологии, педиатрии, невропатологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, акушерству и гинекологии, но и по многим специальностям: кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии, онкологии, аллергологии, урологии, нефрологии, проктологии и др.

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения больным с определенной патологией.

Специализированная помощь, оказываемая врачами-специалистами в специально предназначенных для этого специализированных стационарах, имеющих соответствующее оснащение носит исчерпывающий характер. Основными видами специализированной медицинской помощи являются: хирургическая, в т. ч. нейрохирургическая, офтальмологическая, челюстно-лицевая, оториноларингологическая, торакоабдоминальная, урологическая, помощь обожженным и легкопораженным; терапевтическая, в т. ч. радиологическая, токсикологическая, психоневрологическая, дерматовенерологическая, помощь больным с соматическими заболеваниями и инфекционным больным; помощь больным туберкулезом, легкобольным.

Специализация медицинской помощи - результат научно-технического прогресса и исторически обусловленный процесс развития медицинской науки и практики здравоохранения, приведший к выделению отдельных специальностей.

Специализированная медпомощь - неотъемлемая составная часть организации лечебно-профилактической помощи и всей системы здравоохранения, во многом определяющая пути его развития. Специализация в медицине ведет к дифференциации врачебных специальностей, научному обоснованию принципов организации медицинской помощи, изменению функций лечебно - профилактических учреждений, их типизации и структуры, укреплению материально-технической и кадровой базы здравоохранения и др. От уровня специализации, форм и методов организации специализированных видов медпомощи зависит качество профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний и эффективность реабилитации больных.

Одновременно с дифференциацией научных знаний и практической медицины развивается и процесс интеграции, способствующий комплексности лечебно-диагностического процесса. Специализация и интеграция в практическом здравоохранении во многом определяют совершенствование организационных форм специализированных видов медпомощи. Создание специализированных кабинетов, отделений, учреждений, диагностических центров, внедрение бригадного метода работы, принципов этапности и медицинского районирования, а также других организационных форм и методов являются отражением этих процессов.

 

6. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Развитие медицинской помощи на современном этапе характеризуется постоянной тенденцией к специализации как внебольничной, так и стационарной помощи, выражающейся в расширении сети специализированных учреждений, увеличении числа врачей-специалистов различного профиля, поликлинических приемов, отделений и коек в стационарах. В службе скорой медицинской помощи функционируют различные специализированные бригады, что способствует расширению объема и характера помощи, оказываемой врачами на месте и при перевозке больного в лечебно-профилактическое учреждение, а главное - повышению качества медпомощи. Развивается сеть больниц скорой медицинской помощи, основными задачами которых является оказание специализированной экстренной стационарной медпомощи населению. Важное значение придается развитию диагностической и лабораторной службы, где также имеет место специализация, постоянно выделяются новые диагностические направления, создаются новые кабинеты и лаборатории.

Тенденции развития специализированной медпомощи на современном этапе характеризуются, прежде всего, строительством крупных многопрофильных и специализированных больниц, специализированных центров, диспансеров и др., что позволяет создавать при них специализированные структурные подразделения, оснащенные современным оборудованием и обеспеченные высококвалифицированными кадрами специалистов. Организация специализированных отделений, центров способствует повышению квалификации медперсонала, качества медпомощи, более рациональному использованию коечного фонда, кадров специалистов и медицинской техники. В современных городских многопрофильных больницах медпомощь населению, оказывается по всем основным специальностям. Происходит развитие и укрепление областных (краевых, республиканских) больниц, где обеспечивается квалифицированная узкоспециализированная медпомощь. Особая роль в оказании некоторых видов специализированной помощи принадлежит диспансерам (кардиологическим, наркологическим, онкологическим, кожно-венерологическим, противотуберкулезным, психоневрологическим, эндокринологическим, врачебно-физкультурным), которые могут осуществлять как внебольничную, так и стационарную медпомощь, а также специализированным больницам - инфекционным, офтальмологическим, психиатрическим, туберкулезным и др.

Развитие внебольничной специализированная медпомощи требует соответствующих условий и организационных форм. Опыт российского и зарубежного здравоохранения показывает, что для обеспечения высококвалифицированной внебольничной специализированная медпомощи необходимо рациональное размещение специализированных кабинетов, отделений, учреждений с учетом этапности в организации и принципа медицинского районирования. При этом следует предусматривать приближение к населению основных и централизацию узкоспециализированных видов медпомощи. На первом этапе во врачебных амбулаториях, территориальных поликлиниках, медико-санитарных частях должен вестись прием по следующим основным врачебным профилям: терапевтическому, хирургическому, акушерско-гинекологическому, педиатрическому, стоматологическому. На втором этапе в поликлиниках центральных районных больниц, крупных городских поликлиниках, диагностических центрах организуются приемы по более узким специальностям (неврологии, травматологии, кардиологии, офтальмологии, оториноларингологии и др.). Третьим этапом являются узкоспециализированные отделения, центры, создаваемые для оказания аллергологической, гастроэнтерологической, нефрологической, пульмонологической, ревматологической, эндокринологической, урологической и других видов медпомощи на базе крупных городских многопрофильных и областных (краевых, республиканских) больниц, к-рые могут выполнять также функции межобластных, межреспубликанских. Четвертый этап - всесоюзные и республиканские специализированные центры, организуемые, как правило, на базе клиник институтов, оказывающие организационно-методическую и консультативную помощь населению союзной республики или всей страны.

Особая роль в развитии специализированной медпомощи принадлежит главным специалистам департаментов здравоохранения, областных (краевых, окружных) и городских отделов здравоохранения (терапевтам, хирургам, педиатрам, акушерам-гинекологам и др.). Особенно велико их значение в сельской местности, где главные специалисты центральных районных больниц являются важным звеном системы управления здравоохранением. Они, кроме лечебно-диагностической, выполняют большую работу как организаторы, консультанты и методисты соответствующих специализированных служб. Основные их задачи - разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, повышение эффективности и качества медпомощи, внедрение в практику лечебно - профилактических учреждений новейших методов диагностики, лечения и реабилитации больных, рациональное и эффективное использование кадровых и материальных ресурсов здравоохранения.

Специализация медпомощи среди прочих выдвинула и проблему подготовки соответствующих кадров специалистов. Изменения, вносившиеся в систему медицинского образования, были обусловлены необходимостью сочетания специализированной подготовки с общемедицинским образованием на широкой естественнонаучной и социально-гигиенической основе. В России создана стройная система специализации и усовершенствования врачей, которая осуществляется институтами усовершенствования врачей, факультетами усовершенствования при медицинских университетах, базами первичной специализации при крупных республиканских, краевых, областных и городских больницах, а также системой клинической ординатуры.

На разных этапах развития здравоохранения в соответствии с его задачами на каждом этапе совершенствовались и улучшались формы и методы лечебно-профилактической помощи, однако принципиальные основы и социалистический характер ее организации оставались неизменными, благодаря чему создана и успешно функционирует современная единая система организации специализированной медпомощи.

Огромное внимание дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи уделено в национальном проекте "Здоровье" в котором отмечается, что непременным условием дальнейшего снижения заболеваемости и смертности населения, повышения качества медпомощи является развитие и укрепление ее специализированных видов. Планируется создать сеть межобластных (региональных) центров с отделениями и филиалами по микрохирургии, электрокардиостимуляции, протезированию суставов, пересадке органов и тканей, сердечно-сосудистой хирургии, для лечения больных с хронической почечной недостаточностью и др.; увеличить количество межрайонных специализированных больниц, диспансеров, отделений, с тем, чтобы обеспечить потребность сельского населения в специализированной помощи. В частности, будут развиваться межрайонные офтальмологические отделения, совершенствоваться оказание медпомощи больным с заболеваниями глаз. Модернизируются кардиологические диспансеры во всех краевых и областных центрах, расширено количество кардиологические кабинетов в поликлиниках, отделений в стационарах. Усовершенствуется работа онкологических центров, расширение строительства онкологических диспансеров, радиологических корпусов. С целью повышения уровня хирургической помощи развиваются и укрепляться кардиохирургические, сосудистые, ортопедические, травматологические, нейрохирургические, урологические, проктологические, ожоговые и другие узкоспециализированные отделения хирургического профиля.

Поставлена задача коренным образом улучшить оказание стоматологической помощи населению, прежде всего детям, обеспечить полное удовлетворение потребности во всех ее видах. В каждой области, крае должны быть организованы аллергологические кабинеты и иммунологические лаборатории. Планируется осуществить широкие меры по профилактике наиболее распространенных заболеваний нервной системы и психических расстройств: дальнейшая организация и улучшение работы отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, создание в крупных городах центров восстановительного лечения для реабилитации лиц с заболеваниями нервной системы, расширение сети психоневрологических диспансеров, больниц и их отделений в сельской местности. Должно быть обеспечено коренное улучшение работы по раннему выявлению и эффективному лечению лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Планируется укреплять и развивать пульмонологическую, гастроэнтерологическую, эндокринологическую, гематологическую и др. помощь. фельдшерский врачебный помощь медицинский

Большая роль в оказании специализированной медицинской помощи принадлежит среднему медперсоналу, работающему в специализированных кабинетах, отделениях и учреждениях. Это предъявляет определенные требования к подготовке среднего медперсонала и организации его работы. Так, например, медсестра, работающая в хирургическом отделении, должна пройти соответствующую специализацию по хирургии. Она должна хорошо знать десмургию, владеть техникой подкожных, внутрикожных и внутривенных инъекций, временной остановки кровотечения, уметь правильно осуществлять иммобилизацию, владеть гипсовой техникой, знать способы стерилизации шприцев, материала, инструментов, правила хранения и сроки их годности. Медсестры различных специализированных кабинетов (оториноларингологического, офтальмологического, инфекционных заболеваний и др.) должны владеть определенными методами обследования больных соответствующего профиля и выполнения процедур и т. д.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Медицинская помощь населению строится по территориально-участковому и производственному принципам.

Участковый принцип обеспечивает преемственность в наблюдении больного одним и тем же врачом, активное выявление больных с начальными формами заболевания, комплексное проведение профилактических мероприятий. Ведущим методом работы лечебно-профилактических учреждений является диспансерный.

В системе организации квалифицированной бесплатной общедоступной медицинской помощи различают лечебно-профилактическую помощь городскому населению, включая медицинскую помощь, оказываемую в медсанчастях и на здравпунктах; медпомощь сельскому населению; медпомощь детям; акушерско-гинекологическую помощь и др. По своему характеру медицинская помощь может быть внебольничной (включая помощь на дому), стационарной и санаторно-курортной.

Одним из важных звеньев внебольничной помощи является скорая и неотложная медпомощь, которая органически связана с поликлиниками и стационарами. Для оказания этого вида медицинской помощи создана широкая сеть специализированных учреждений - станций, подстанций, отделений и больниц.

Неотложную медицинскую помощь, кроме того, должно обеспечивать любое лечебно-профилактическое учреждение независимо от ведомственной принадлежности. Стационарная медицинская помощь оказывается в общих, многопрофильных и специализированных больницах, родильных домах, стационарах медсанчастей, диспансеров, научно-исследовательских мединститутов, а также в клиниках медицинских вузов.

В общем комплексе лечебно-оздоровительных и профилактических мер большое значение имеет санаторно-курортная помощь.

Медпомощь, за исключением случаев само- и взаимопомощи, оказывают только лица, имеющие специальное медицинское образование, при этом важная роль принадлежит среднему медперсоналу. Высокая квалификация средних медицинских кадров является необходимым условием эффективного функционирования системы организации медицинской помощи.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

Евдокимов Н.М. Оказание первой доврачебной медицинской помощи. -М., 2001

Елисеев О.М. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. - СПБ.: Изд. ТОО "Лейла", 1996.

Жданов Г.Г., Зильбер А.П. Реанимация и интенсивная терапия. - М.: Издательский центр "Академия" 2007.-400с.

Краткая Медицинская Энциклопедия. М.:/ Издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989.

Малая медицинская энциклопедия т. 1,2,3 М.,1986

Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта "Здоровье". Утверждены президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов (протокол № 2 от 21 декабря 2005 г.)

Организация и тактика медицинской службы./ Под ред. Н.Г. Иванова и О.С. Лобастова, СПБ., 1988.

Первая медицинская помощь: справочник М., 2001

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 16 апреля 2010 г. N 243н г. М./ Об организации оказания специализированной медицинской помощи.

Сафонов А.Г., Логинова Е.А. Стационарная медицинская помощь (основы организации). М., 2003. -180с.

Сумин С.А. Неотложные состояния- М.: Литера, 1997.

Федеральный закон "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан", М., 2006

http://dead-city.ru