Заболевание слизистой оболочки полости рта и губ

 предсердий, тахикардия. Тахикардия не исчезает в покое,  но 

 увеличивается  под влиянием физической нагрузки.

 Тахикардия сопровождается  нарушениями ритма, 

 проявляющимися  в виде экстрасистолии, сменяющейся 

 мерцательной  аритмией. Изменения артериального  давления 

 в сторону повышения  максимального давления (150—170 мм  рт 

. ст.), а иногда  снижение минимального давления (40—20—0 мм 

 рт . ст.) повышают  пульсовое и венозное давление.

 Изменения желудочно-кишечного  тракта сводятся главным 

 образом к повышению  моторной его функции; отмечаются 

 поносы, рвота,  а иногда и приступы болей  в животе. Кожа 

 больных влажная.  Отмечается меланодермия кожных 

 покровов. Нередко  возникает дрожание кистей, век,  языка и 

 нижних конечностей. 

 При тиреотоксикозе  наблюдаются расстройства 

 терморегуляции. Множественный кариес при тиреотоксикозе 

 описан М. А.  Малыгиной (1957), Т. Н. Шершакова  (1957) у 92,2%

 больных обнаружила  кариес, по мере тяжести тиреотоксикоза 

 индекс кариеса  увеличивается и доходит порой  до 21,2. По 

 данным автора, специфическая клиника кариеса  проявляется 

 его пришеечной  локализацией на фронтальных  зубах; меловые 

 пятна начального  кариеса быстро трансформируются  в 

 последующие стадии, что приводит к разрушению  зубов. 

 Отмечено два  механизма, объясняющих острое  течение 

 кариеса при  гипертиреозах. При дистериозах  отмечаются 

 дисминерализация  зубов, а также изменение активности 

 слюнных желез. 

 Различные авторы  находили несколько отличающиеся 

 изменения слизистой  оболочки при гипертиреозе:

 кровенаполнение  десен, хронический катаральный  гингивит,

 геморрагии, катаральный  глоссит, катаральный стоматит. По 

 данным М. А.  Ефремова (1970), указанные изменения 

 обусловлены гиповитаминозом  С , сопутствующим 

 гипертиреозу.

 С. А. Кутин  (1970) обнаружил тиреотоксикоз у  82% больных 

 экссудативной  формой эксфолиативного хейлита  и у 26%

 больных при  сухой его форме. 

 Частыми симптомами  тиреотоксикоза, проявляющимися в 

 полости рта  вследствие вегетоневротических  расстройств, 

 являются жжение  слизистой оболочки, снижение вкусовой 

 чувствительности. По линии смыкания зубов в  области щек 

 нередко можно  отметить помутнение слизистой  оболочки.

 Нитевидные сосочки  языка чаще сглажены. Очаги 

 десквамации эпителия  могут локализоваться не только  на 

 спинке языка,  но и на его боковых и  нижней поверхностях, а 

 также на щеках  и слизистой оболочке преддверия  полости рта, 

 что соответствует  клинической картине географического 

 стоматита. Участки  десквамации овальных, округлых 

 очертаний, размером  от 0,1 до 1 см . Их окружает белесоватый 

 ободок. Изменения  красной каймы губ характеризуются 

 сухостью, наличием  белесоватых, обычно скусываемых 

 больными чешуек, после чего обнаруживается 

 гиперемированная, с явлениями мацерации, поверхность;  реже 

 наблюдается картина  экссудативной формы эксфолиативного 

 хейлита 

   В дифференциальной  диагностике следует учитывать 

 сходство клинической  картины в полости рта при 

 тиреотоксикозе (географический стоматит) с типичной  или 

 экссудативно-гиперемической  формой красного плоского 

 лишая, проявлениями  папулезного сифилида .

 Литература:

 Литература:

1. Е.В. Боровский.  Заболевания слизистой оболочки  полости 

 рта и губ.  М: Медицина. 1984г. 400с. 

2. Банченко Г.В.  Сочетанные заболевания слизистой  оболочки 

 полости рта  и внутренних органов. М: Медицина, 1979г.