К основным жалобам,
характерным для заболеваний
органов дыхания, относятся: одышка,
кашель, боли в грудной
клетке, кровохарканье,
выделение мокроты,
а также общие признаки:
лихорадка, слабость,
недомогание, понижение
аппетита.
- Одышка
по своему проявлению может быть субъективной
и объективной или одновременно субъективной
и объективной. Под субъективной одышкой
понимают ощущение больным затруднения
дыхания. Объективная
одышка определяется объективными методами
исследования и характеризуется изменением
частоты, глубины и ритма дыхания, а также
продолжительности вдоха и выдоха. При
различных заболеваниях органов дыхания
одышка имеет разное происхождение. Появление
механического препятствия в верхних
дыхательных путях (гортань, трахея) затрудняет
и замедляет прохождение воздуха в альвеолы
и тем самым вызывает вдыхательную (инспираторную)
одышку. Сужение мелких бронхов и бронхиол,
которое может происходить при воспалительном
отеке или при спазме гладкой мускулатуры
(бронхиальная астма), затрудняет выдох.
При этом наблюдается выдыхательная
(экспираторная) одышка. Патологическое
состояние, вызванное значительным уменьшением
дыхательной поверхности легких, проявляется
смешанной одышкой. Удушье, возникающее
в виде внезапного приступа, называется
астмой. Различают
бронхиальную астму, при которой приступ
удушья наступает в результате спазма
мелких бронхов и сопровождается затрудненным,
шумным выдохом, и сердечную
астму при ослаблении работы левого
желудочка сердца, часто переходящую в
отек легкого и клинически проявляющуюся
резким затруднением вдоха. Кашель
- сложный рефлекторный акт, который возникает
как защитная реакция при скоплении в
гортани, трахее, бронхах слизи или при
попадании туда инородного телаВдыхаемые
с воздухом пылинки и слизь в небольшом
количестве обычно выводятся мерцательным
эпителием. Однако секрет бронхов может
раздражать чувствительные зоны и приводить
к кашлевому рефлексу. Вдыхаемые с воздухом
пылинки и слизь в небольшом количестве
обычно выводятся мерцательным эпителием.
Кровохарканье - выделение крови с
мокротой во время кашля. Этот симптом
может появиться как при заболевании дыхательной
системы, так и при сердечно-сосудистой
патологии. Из заболеваний органов дыхания
кровохарканье встречается при раке и
туберкулёзе легких, вирусной пневмонии,
абсцессе и гангрене легкого. Мокрота
- продукт, выделяющийся при воспалении
слизистой оболочки дыхательных путей
или лёгочной ткани, может быть также слизистой,
серозной, гнойной. По консистенции её
различают как вязкую или жидкую. Следует
помнить, что мокроту необходимо обезвреживать,
так как она содержит патогенные микроорганизмы.
Боли в грудной клетке различаются
по происхождению и локализации, по
характеру, интенсивности, продолжительности.
Боли в грудной стенке ("поверхностные"
боли) чаще бывают ноющего и колющего характера,
нередко интенсивные и продолжительные,
усиливаются при глубоком дыхании, кашле,
лежании на больной стороне. Они могут
зависеть от повреждения кожи, мышц, нервов,
ребер и плевры. Бронхит-воспаление
бронхов.По частоте
возникновения это заболевание занимает
первое место среди патологии органов
дыхания. Чаще наблюдается у детей и лиц
пожилого возраста. Профессиональные
вредности и курение, а также холодный
и влажный климат предрасполагают к этому
заболеванию. Острый
бронхит может развиваться:- при активизации
микробов, постоянно живущих в верхних
дыхательных путях; - при острых инфекционных
заболеваниях (грипп, коклюш, дифтерия);
Провоцирующими факторами, способствующими
возникновению острого бронхита, могут
быть охлаждение и истощение организма,
особенно после тяжелых заболеваний. Нередко
бронхит возникает при переохлаждении
у лиц с очагами хронического воспаления
в носоглотке.
Клиническая
картина: Больные в начале заболевания
отмечают саднение в горле и за грудиной;
появление охриплости голоса, кашля, слабости
и потливости. Кашель сначала сухой или
с вязкой, трудно отделяемой мокротой,
иногда в виде мучительных приступов.
На 2-3 день болезни начинает обильно выделяться
мокрота, сначала слизисто-гнойная, а затем
гнойная. В этот период кашель несколько
уменьшается. Температура тела при легком
течении бронхита бывает нормальной или
субфебрильной. При тяжелых формах повышается
до 38-39оС. Иногда увеличивается частота
дыхания до 30-40 в минуту. Обычно через 2-3
недели наступает полное выздоровление.
Иногда заболевание может принять хроническое
течение. Принципы
лечения: Для лечения назначают антибиотики,
сульфаниламиды, бронхолитики в сочетании
с отхаркивающими (желательно в аэрозолях).
Кроме того, рекомендуется отвлекающая
терапия (банки, горчичники, тепловые компрессы
на грудную клетку, ножные ванны). Бронхиальная
астма:это аллергическое
заболевание, проявляющееся периодически
наступающими приступами удушья. БА - полиэтиологическое
заболевание. В возникновении приступов
играют роль как внешние агенты (экзогенные
аллергены), так и внутренние (эндогенные),
поэтому различают: аллергическую
БА и инфекционно-аллергическую. Приступы
могут вызывать различные запахи трав,
цветов, скошенного сена, духов, перьев
подушки, одежды; пыль ковров, профессиональные
вредности; продукты, употребляемые в
пищу: яйца, крабы, клубника; некоторые
лекарственные препараты. Иногда наблюдается
рефлекторное возникновение приступа
не на сам аллерген, а при одном воспоминании
о нем или об условиях, при которых он действовал
в прошлом. К эндогенным аллергенам относятся
антигены микробов, образующиеся при воспалительных
процессах: гайморите, бронхите, пневмонии,
холецистите, а также продукты распада
микробов или тканевых белков. Приступы
удушья при аллергической форме возникают
внезапно, резко и обычно быстро прекращаются.
Состояние больных в межприступный период
вполне удовлетворительное. При инфекционно-аллергической
форме приступы не очень тяжелые, но затяжные.
Приступы удушья возникают внезапно, постепенно
нарастая, и продолжаются от нескольких
минут до часов и суток. Во время приступа
больной принимает вынужденное положение,
обычно сидит в постели, руками опирается
о колени, дышит громко, часто со свистом
и хрипом, рот у него открыт, ноздри раздуваются.
При выдохе наблюдается набухание вен
шеи. В разгар приступа появляется кашель
с трудно отделяющейся, вязкой мокротой.
Грудная клетка расширяется и занимает
инспираторное положение. Хрипы в фазе
выдоха слышны на расстоянии. Астматическое
состояние - наиболее тяжелое проявление
бронхиальной астмы. Оно сопровождается
длительным удушьем, которое может осложниться
патологическими изменениями в бронхах,
сердце и развитием комы. Действия
по оказанию первой
помощи:
- Обеспечьте приток
свежего воздуха в помещение.
- Помогите больному
принять положение, облегчающее его состояние
(сидя или стоя с опорой на руки).
- Сделайте ингаляцию
портативным ингалятором противоастматического
препарата (астмопент, сальбутамол, беротек
и др.).
- Поставьте горчичники
на грудь или икры, сделайте ножную горячую
ванну.
Пневмония:
- Сделайте ингаляцию
портативным ингалятором противоастматического
препарата (астмопент, сальбутамол, беротек
и др.).
- Поставьте горчичники
на грудь или икры, сделайте ножную горячую
ванну.
Различают пневмонии
бактериальные (пневмококковые, стафилококковые);
вирусные, грибковые,
вызываемые раздражающими
газами, парами, пылью. При очаговой
пневмонии поражаются отдельные дольки
легкого.
- Развитие связано
с переходом воспалительного процесса
с бронхов и бронхиол непосредственно
на лёгочную ткань. Начало заболевания
часто не удается установить, т.к. она нередко
развивается на фоне уже имеющегося катара
верхних дыхательных путей или бронхита.
Наиболее характерными симптомами очаговой
пневмонии являются кашель, лихорадка
и одышка. Если очаг воспаления располагается
на периферии легкого и воспаление переходит
на плевру, то могут возникать боли в грудной
клетке. Мокрота слизисто-гнойная, сначала
вязкая, потом более жидкая, иногда с примесью
крови, но не ржавая. Очаговая пневмония
обычно протекает более длительно, чем
крупозная. Прогноз при соответствующем
лечении благоприятный. Но следует помнить,
что такие пневмонии могут переходить
в хронические заболевания
- Крупозная
пневмония чаще наблюдается в условиях
резкого колебания температуры воздуха
или переохлаждении организма. Типичная
крупозная пневмония начинается остро
с потрясающего озноба, сильной головной
боли, повышения температуры до 39-40оС.
Озноб продолжается 1-3 часа. Вскоре появляется
боль в боку, чаще на пораженной стороне.
Кашель вначале сухой, усиливающий боль,
а через 1-2 дня появляется кровянистая
("ржавая") мокрота. Общее состояние
больного тяжелое. В стадии разгара болезни
общее состояние продолжает оставаться
тяжелым из-за сильнейшей интоксикации.
В доантибиотиковые времена у таких больных
наблюдалась сосудистая недостаточность
(коллапс) с изменениями со стороны других
органов (кризис), падение температуры
происходило относительно быстро, что
вызывало упадок сил и нарушение работы
сердечно-сосудистой системы. Абсцесс
легких - представляет собой гнойное
расплавление легочной ткани в виде ограниченного
очага, окруженного воспалительным валиком.
В клинической картине различают 2 периода:
до вскрытия абсцесса и после вскрытия.
- Первый период,
когда происходит формирование абсцесса,
имеет разную длительность, но в среднем
10-12 дней. Отмечается общее недомогание,
слабость, озноб, кашель со скудной мокротой,
боль в грудной клетке, лихорадка сначала
умеренная, затем со значительными подъемами
температуры, серьёзная одышка.
- Клиника второго
периода начинается с прорыва гнойника
в бронх, сопровождающийся внезапным обильным
(полным ртом) выделением гнойной, а иногда
зловонной мокроты (200 мл-2 л). Лечение предполагает
постельный режим, калорийное питание,
общеукрепляющие мероприятия, антибактериальную
терапию. При отсутствии улучшения под
влиянием консервативной терапии через
1-2 месяца нужно ставить вопрос о хирургическом
вмешательстве.
- Лёгочное
кровотечение. При тяжелых заболевания
легких (туберкулез, рак) или травмах может
возникнуть легочное кровотечение, характеризующееся
обильным выделением крови из дыхательных
путей. Среди малых симптомов следует
отметить бледность кожных покровов и
слизистых, головокружение, общую слабость,
малый частый пульс, гипотонию. Неотложная
помощь складывается из придания больному
сидячего положения с наклоном вперёд,
устранения физического и эмоционального
напряжения, холода на область грудной
клетки и быстрого вызова "Скорой помощи".
- При лихорадочном
состоянии больной ощущает слабость, мышечные
и головные боли, частое сердцебиение;
его бросает то в холод, то в жар с повышенной
потливостью. Очень высокая температура
может сопровождаться потерей сознания
и судорогами.
- Общие сведения:
При высокой температуре тела наступает
так называемое лихорадочное
состояние. Повышением температуры
организм реагирует на различные инфекционные
заболевания, воспалительные процессы,
острые заболевания различных органов,
аллергические реакции и т.д. Нормальная
температура тела человека 36,6-36,8 °С.
При лихорадочных состояниях
различают субфебрильную температуру
(не выше 38 °С), высокую (38-39 °С), очень высокую
(выше 39°С).
Действия по оказанию
первой помощи:
- Обеспечьте больному
покой и постельный режим.
- При сильном жаре
оботрите больного салфеткой, смоченной
в чуть теплой воде, водке.
- При ознобе укутайте
больного.
Дальнейшие
действия:
- Вызовите к больному
участкового терапевта поликлиники, который
определит дальнейшее лечение.
- При тяжелом лихорадочном
состоянии (с судорогами, потерей сознания
и т.д.) вызовите скорую медицинскую помощь
(тел. 103).