Заворот века

Заворот века (энтропиум) - это врожденная аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку. Может возникнуть заворот небольшой части века или всего века. Иногда такое состояние может быть выражено значительно и все веко закручивается внутрь вместе с ресницами. В этом случае возникает сильная боль, так как ресницы раздражают роговицы, могут вызывать мелкие повреждения царапины роговицы, что может окончиться дистрофическими, язвенными процессами в роговице и ее помутнением. Заворот века, т.е. его состояние, когда оно повернуто к глазу ресницами внутрь, обычно случается на нижнем веке. Как правило, энтропион бывает результатом рубцевания после травмы или воспаления при некоторых заболеваниях конъюнктивы,

Признаки (симптомы)

• Слезотечение
• Жжение
• Раздражение
• Ощущение песка в глазу
• Покраснение

Заворот века часто возникает после ожогов, после воспалительных процессов глаз (дифтерия, трахома). В этом случае заворот бывает рубцовым из-за образования рубцов век и конъюнктивы. При сильном спазме век может возникнуть спастический заворот века. Чаще он бывает на нижнем веке. И достаточно много случаев спастического заворота века встречается у пациентов старческого возраста, в связи с тем, что кожа век дряблая и растянутая.

 

Симптомы.  
 
Проявления данного заболевания связаны с тем, что при контакте ресниц с конъюнктивой и роговицей глазного яблока возникает раздражение глаза. Раздражение усиливается при моргании, а также при выраженном соприкосновении ресниц с глазом.  
Возникает ощущение инородного тела, болезненность при моргании – ресницы, контактируя с роговицей, вызывают ее микроповреждения, или эрозии. Со временем выраженность таких повреждений и их количество, как правило, увеличивается. При этом наблюдается покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение – все симптомы, которые характерны для повреждения роговицы глаза.  
Дополнительной причиной возникновения слезотечения при завороте нижнего века является изменение нормального пути оттока слезы по слезному ручейку, расположенному между глазным яблоком и краем века.  
При длительном существовании заворота и длительном раздражении ресницами роговицы глаза развивается помутнение роговицы и врастание новообразованных сосудов в ткань роговицы, в этом случае, в зависимости от расположения этого помутнения может сильно снижаться зрение.  
В том случае, если имеется повреждение роговицы, повышается риск развития воспаления при попадании болезнетворных микроорганизмов. Это крайне тяжелая ситуация, так как развивается достаточно обширная язва роговицы с высоким риском полного разрушения роговицы и даже потерей глаза.

 

Лечение спастического заворота век зависит от его причины. Врожденный заворот и рубцовый заворот век обычно являются показанием для хирургического лечения. Легкий заворот пытаются устранить при помощи оттягивания края века лейкопластырем. В остальных случаях производят оперативное лечение: наложение швов, оттягивающих веко, иссечение узкой полоски кожи века, рассечение круговой мышцы глаза и другие более сложные пластические операции.

 

 

Выворот века (эктропиум) - в этом случае ресничный край века не прилежит к глазному яблоку, а повернут кнаружи. Выворот века может быть незначительной степени, когда веко просто неплотно прилежит к глазному яблоку или несколько отвисает, при более значительной степени слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается кнаружи на небольшом участке или на всем протяжении века. Конъюнктива при этом видна над ресничным краем.

 Выворот век — это не самостоятельный недуг. Он, по сути, является последствием других, более серьезных заболеваний. Причины выворота разнообразны. Чаще всего это образование рубцов. Их формированию способствуют активные воспалительные процессы, такие как абсцесс века, ячмень; бурные аллергические заболевания (например, системная красная волчанка). Очень часто к возникновению заболевания приводит ожог век. Сформировавшийся рубец тянет на себя край века, заставляя его загибаться (выворачиваться). При этом, если поражено верхнее веко, оно загибается т верх, а если нижнее — вниз.

Более редкие вывороты обусловлены  спазмом левых мышц (при ряде тяжелых  заболеваний) или наоборот, их слабостью (так называемый «старческий выворот»). В последнем случае недуг затрагивает исключительно нижнее веко - его край «оттопыривается».

 

Выворот века может быть:

• спастическим
• паралитическим
• атоническим
• рубцовым.

 

 

Спастический  эктропиум развивается обычно при воспалительных заболеваниях век и конъюнктивы.

Паралитический  выворот века возникает при заболеваниях лицевого нерва (невропатия лицевого нерва) в связи со слабостью круговой мышцы глаза.

Атонический выворот века возникает в старческом возрасте вследствие утраты тонуса круговой мышцы глаз и растяжения и атрофических изменений кожи.

Рубцовый  выворот века бывает следствием травматических поражений века, ожогов.

Любая степень  выворота век всегда сопровождается обильным слезотечением, повреждением кожи из-за того, что она постоянно  мокрая. Конъюнктива подсыхает, утолщается. Могут развиваться различные инфекционные процессы. В конечном итоге может повреждаться роговица, возникать язвенное поражение роговицы (кератит).

 

 

Как проявляется  выворот век?

Основной симптом болезни  — отогнутое вверх (если поражено верхнее) или вниз (если нижнее) веко. В некоторых случаях поражаются оба века. Другие проявления болезни связаны с тем, что глаз перестает нормально увлажняться слезной жидкостью (веко не в состоянии размазывать слезу с поверхности глазного яблока равномерно). В результате глаз, что называется, «сохнет». Особенно сильно это сказывается на вывернутой наружу слизистой оболочке века (конъюнктиве). Она начинает разрастаться, может трескаться, что порой сопровождается неприятными ощущениями. Иногда высыханию подвергается и оболочка глазного яблока (роговица). Сохнущая роговица очень быстро мутнеет, что приводит к выраженному ухудшению зрения.

Однако, в отличие от конъюнктивы, глазничная щель, как правило, наоборот, наполнена слезам Дело в  том, что при вывороте века нередко изменяется расположение слезной точки. Именно в нее должна засасываться слеза и утекать из глаза в носовую полость. Когда под действием выворота слезная точка смещается, она нередко оказывается вообще вне «зоны слива». Слеза секретируется непрерывно, однако деваться ей уже некуда. Она застаивается в глазу, тот переполняется жидкостью. Слезы текут по щекам, по носу. Это довольно неприятно для больного. К тому же постоянное увлажнение кожи повышает ее травмируемость, а также создает предпосылки для размножения микроорганизмов. Таким образом, самое частое проявление выворота век — это такая триада: деформированное веко + сухая потрескавшаяся конъюнктива + непрерывное слезотечение.

 

 

Лечение выворота века  Лечение выворота века зависит от вызвавшей его причины. Как правило, оно оперативное. Медикаментозными средствами лечат только те случаи, когда выворот вызван спазмом. В остальных же необходимо хирургическое рассечение рубцов, восстановление непрерывности нерва и т. д. В большинстве случаев, проведенная операция позволяет пациенту полночью избавиться от всех симптомов и не иметь практически никаких косметических дефектов в будущем.

 . Применяются различные пластические операции в зависимости от степени выворота века