Врожденные пороки сердца у животных

   ФГОУ  ВПО «Московская Государственная академия

   ветеринарной  медицины и биотехнологий им. К. И. Скрябина» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Реферат

   по  патофизиологии

   на  тему:

   «Врожденные пороки сердца у животных» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Выполнила:

   студентка дневного отделения ФВМ 

   Проверила:

   доцент  Лосева Т. В. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Москва 2007.

 

   

   План:

   I. Введение……………………………………………………………………..3

   II. Актуальность темы…………………………………………………………4

   III. Врожденные пороки сердца…………………………………………...….6

   IV. Заключение…………………………………………………………….…15

   V. Список используемой литературы…………………………………….....16

 

   

   I. Введение. 

   Болезни сердечно-сосудистой системы

   По  статистическим данным, болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место  среди болезней незаразной этиологии  и являются основной причиной смертности (43%). Выделяют болезни, развившиеся на фоне врожденных пороков и приобретенные.

   Приобретенные заболевания клапанов сердца наблюдаются  у 1/3 собак в возрасте более 12 лет. Частыми причинами преждевременной гибели старых животных бывают приобретенные болезни: кардиомиопатии (23%), поражения створок атриовентрикулярных клапанов (11%).

   Изменения в клапанах связаны с возрастом. Они подвергаются дегенерации, поэтому  часть крови попадает обратно, что  усиливает нагрузку на пораженный клапан сердца. В результате разроста соединительной ткани на клапане происходит его утолщение, следствием чего является нарушение свободного тока крови. Она задерживается в вышерасположенных отделах сердца и в сосудах, возникает вибрация краев деформированного клапана и прилегающих к нему тканей. Эта вибрация улавливается при прослушивании в виде эндокардиального шума.

   Когда клапан сморщен, укорочен или продырявлен, то часть крови через неплотно закрытое отверстие возвращается в  вышележащую полость сердца и  растягивает ее. В этом случае отмечается вибрация клапана и прослушивается эндокардиальный шум.

   Различные виды деформации клапанов нарушают правильность внутрисердечной циркуляции крови и вызывают расстройство кровообращения во всем организме.

   Недостаточность в работе того или иного клапана  может сопровождаться гипертрофией миокарда в соответствующих отделах сердца, в результате чего обеспечивается компенсация пороков. Степень компенсации зависит от величины дефекта клапана и развитости мускулатуры того отдела сердца, гипертрофией которого достигается компенсация. Последняя может сменяться декомпенсацией, т. е. расстройством кровообращения различной степени, когда сердцу приходится усиленно сокращаться в связи с тяжелым мышечным напряжением животного.

   О заболевании сердечно-сосудистой системы  у животного свидетельствуют симптомы, которые объединяют в четыре основные группы:

   -синдром левожелудочковой недостаточности и застоя в малом круге кровообращения - кашель, одышка, цианоз, отек легких;

   -синдром правожелудочковой недостаточности и застоя в большом круге кровообращения - асцит, гидроторакс, периферические отеки;

   -синдром сосудистой недостаточности - анемия слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров (СНК.) более 3 с;

   -синдром аритмии сердечной деятельности - склонность к коллапсу, эпилептиформные приступы Морганьи-Эдемса-Стокса, аритмия пульсовых волн, дефицит пульса.

   Однако  примерно у 50% животных с сердечно-сосудистыми  расстройствами единственно выявляемым симптомом бывает хронический кашель, преимущественно в ночное время или после тренинга.

 

   

   II. Актуальность проблемы.  

    

   Порок сердца – vitium cordis – стойкое органическое повреждение клапанного аппарата сердца. Это сложное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются миокард и вся сосудистая система, изменения затрагивают и другие органы и системы.

   У животных чаще отмечаются приобретенные  пороки, которые регистрируют в основном после инфекционных заболеваний. Врожденные пороки чаще встречаются у собак, особенно у пуделей, колли, овчарок. Проявляются, как правило, у щенков или у собак не позднее трехлетнего возраста. У других животных врожденные пороки сердца наблюдаются редко. Врожденные пороки проявляются очень рано и составляют всего лишь 2,4% общего количества сердечно-сосудистых патологий. Животные с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы долго не живут, и чаще погибают в течение первого года жизни. В большей части случаев пороки развития обусловлены генетическими признаками, поэтому такие собаки не должны использоваться в разведении (табл.1.). 

   Таблица 1. Породы собак, предрасположенные к врожденным порокам сердца.

 

   Учитывая, что в сердце 4 клапана и 4 отверстия, в каждом из которых возможно развитие таких патологий, как сужение отверстий или недостаточность клапанов, закрывающих эти отверстия, различают 8 простых пороков сердца. Их комбинации и сочетания дают в общей сложности 247 пороков.

   Среди простых пороков различают: недостаточность  и стеноз (сужение отверстия) двустворчатого клапана, недостаточность и стеноз трехстворчатого клапана, недостаточность  и стеноз полулунного клапана  аорты, недостаточность и стеноз клапана легочной артерии. Под комбинированным пороком понимают наличие сужения отверстия или недостаточность клапана одновременно в различных отделах сердца. Сложный порок характеризуется сочетанием сужения отверстия и недостаточности клапана, закрывающего это отверстие.

   У жвачных животных из порок сердца чаще встречается нарушение функции трехстворчатого клапана, у лошадей – недостаточность полулунных клапанов аорты, двустворчатого клапана и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, у свиней – недостаточность двустворчатого и трехстворчатого атриовентрикулярных клапанов, у собак – незаращение боталлового протока, стеноз устья легочной артерии, стеноз устья аорты, аномалия развития дуги аорты, у кошек – пороки атриовентрикулярных клапанов, дефект перегородки желудочка.

 

   

   Ш. Врожденные пороки сердца.  

    

   Незаращение боталлова протока

     Из врожденных патологий у собак и иногла у кошек встречается наиболее часто (30%). Особенностью кровообращения плода является наличие боталлова протока между легочной артерией и нисходящей частью аорты, через который отводится кровь от нефункционирующих легких. С первым вдохом животного боталлов проток спадается и в течение 8-10 дней облитерируется, превращаясь в артериальную связку. При незаращении протока говорят об аномалии развития. Боталлов проток, оставшийся открытым, приводит к сбросу (слева-направо) крови из аорты в легочную артерию (рис.1). Определенные породы собак предрасположены к незаращению боталлового протока, особенно колли, шетландские овчарки, миниатюрные пудели, померанские и немецкие овчарки.

   

   Рис. 1. Поток крови в открытом боталловом протоке с шунтом слева-направо, выбросом крови из левого желудочка в аорту. Порция аортальной крови отводится в легочную артерию и легкие через открытый боталлов проток. 

   Проявляется у щенков - самое позднее до трех лет жизни. Клинические симптомы остаются не видны, пока патология не начнет прогрессировать, и у щенка не разовьется левосторонняя сердечная недостаточность. У большинства щенков характерные сердечные шумы наблюдаются уже до этого момента. У некоторых животных может развиться гипертензия в легочной артерии и вызвать сброс крови справа-налево. Отмечают отставание в росте, снижение массы тела, одышку и асцит. Характерны непрекращающиеся систолическо-диастолические возрастающе-убывающие громкие шумы, прослушиваемые над клапанами сердца и напоминающие шум машины или локомотива. Рентгенологически отмечают сильное двустороннее увеличение сердца: на дорсовентральном снимке – три расширенные тени: дуги аорты, легочной артерии, левого ушка сердца.

   Диагноз ставится по результатам аускультации грудной клетки, электрокардиографии, рентгенографии и, если необходимо, то эхокардиографии и контрастной  ангиографии. Хотя это и не является необходимостью, но для подтверждения  диагноза незаращения боталлового протока можно выполнить селективную ангиографию, чтобы исключить другие пороки сердца с похожими признаками, включая аортально-легочное окно (соединение с поднимающейся аортой) и дефект межжелудочковой перегородки. Селективная ангиография должна обязательно использоваться для кошек, которые имеют множественные сердечные пороки. Прогноз при такой аномалии развития неблагоприятный. Животное обречено на скорую гибель, и медикаментозное лечение вряд ли продлит его жизнь. Выход только в хирургическом вмешательстве.

   Прогноз хирургического вмешательства зависит от возраста животного и развившейся декомпенсации сердечной деятельности (неблагоприятный в более позднем возрасте, при увеличении сердца и наличии застойных явлений).  

    

   Стеноз  устья легочной артерии

   Сужение отверстия легочной артерии – второй по частоте встречаемости у собак врожденный дефект сердца (20% из всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы). Очень редко он встречается у кошек.

   Стеноз  устья легочной артерии может  быть надклапанным, клапанным и подклапанным. Наиболее распространено клапанное сужение легочной артерии, которое может быть простым с неполным разделением клапанных створок или дисплазийным с узким клапанным кольцом и утолщенными клапанными створками. При этой патологии затрудняется освобождение правого желудочка при систоле и в легочные сосуды поступает недостаточное количество крови. Гипертрофия правого желудочка может обострять стеноз сужением выводного отдела правого желудочка до уровня воронки. Это особенно явно во время систолы и вызывает динамическое сужение.   Этот порок у собак обычно протекает бессимптомно. Иногда у щенков бывает случайно обнаружен по характерному высокочастотному шуму с максимальной интенсивностью слышимости у левой краниальной границы грудины. Диагноз ставится на основании результатов аускультации грудной клетки, электрокардиографии, рентгенографии и косвенных оценок давления. Контрастная ангиография и прямое определение давления также могут потребоваться при диагностике. Рентгенологические изменения: в дорсовентральной проекции заметны отклонение всей тени сердца вправо и расширение главного ствола легочной артерии. Последнее выглядит как выпячивание тени сердца в положение "1 час". Большинство собак только через много лет проявляют признаки утомляемости, у них бывают обмороки, асцит, увеличение печени.