Организация принудительных мер медицинского характера

       Субъектами  принудительного воздействия медицинского характера являются три категории  лиц: невменяемые лица; вменяемые  субъекты, у которых психическое  расстройство наступило после совершения преступления; ограниченно вменяемые  лица.

       Невменяемые - это лица, совершившие общественно  опасные деяния в состоянии психического расстройства либо иного болезненного состояния психики, вследствие которого такое лицо не могло действовать  осознанно либо руководить своими действиями во время совершения опасного деяния.

       Уголовный закон (ч. 1 ст. 21 УК) называет следующие  четыре группы расстройств, относящихся  к формуле невменяемости: хроническое  психическое расстройство, временное  психическое расстройство, слабоумие  иное болезненное состояние психики.

       Хроническое психическое расстройство практически  неизлечимо, оно характеризуется  длительностью течения и тенденцией к прогрессированию, утяжелению вызванных  болезнью нарушений психики.

       Временное психическое расстройство охватывает различные по продолжительности  болезненные процессы, оканчивающиеся выздоровлением. Основной признак временного расстройства - не его продолжительность, а принципиальная возможность полного  выздоровления.

       Слабоумие объединяет стойкие, необратимые расстройства познавательной деятельности с обеднением психики, поражением интеллекта, критических  способностей, нарушениями личности. Различают врожденное (олигофрения) и приобретенное слабоумие. К  иному болезненному состоянию психики  относят психические расстройства, не попавшие ни в одну из трех групп, но исключающие вменяемость.

       Психическое расстройство обусловливает невменяемость, когда достигает известной глубины (степени тяжести), определенной формулой юридического критерия, т.е. такого состояния, когда лицо не могло осознавать фактический  характер и общественную опасность  своих действий (бездействия) или  руководить ими. 

       Ко  второй категории лиц относятся  вменяемые субъекты, заболевшие психической  болезнью после совершения преступления, вследствие чего стало невозможно назначение либо исполнение наказания, так как  данные лица утратили уголовно-процессуальную либо уголовно-исполнительную дееспособность.

       Уголовно-процессуальная недееспособность заключается в  неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период следствия  либо судебного разбирательства, давать показания и участвовать в  совершении уголовно-процессуальных действий вследствие расстройства психической  деятельности.

       Уголовно-исполнительная недееспособность заключается в  неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период исполнения наказания и отбывать назначенное  наказание вследствие расстройства психической деятельности.

       В случае процессуальной либо уголовно-исполнительной недееспособности лица, совершившего преступление, принудительное лечение  назначается до выхода из болезненного состояния. Если психическое заболевание  имеет тяжелый и необратимый  характер, суд с самого начала принимает  решение об освобождении от наказания  и при наличии показаний - о  применении принудительных мер медицинского характера.

       К третьей категории относятся  ограниченно вменяемые субъекты - это "лица, совершившие преступления и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости" (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК).

       При наличии законных оснований суд  вправе вынести обвинительный приговор и назначить ограниченно вменяемому лицу наказание наряду с принудительной мерой медицинского характера.

5. Виды принудительных мер медицинского характера

       В соответствии со статьей 99 Уголовного Кодекса РФ

       1. Суд может назначить следующие  виды принудительных мер медицинского  характера:

         а) амбулаторное принудительное  наблюдение и лечение у психиатра

         б) принудительное лечение в  психиатрическом стационаре общего  типа;

         в) принудительное лечение в  психиатрическом стационаре специализированного  типа;

       г) принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

        2. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости,  но нуждающимся в лечении психических  расстройств, не исключающих вменяемости,  в том числе лицам, указанным  в пункте "д" части первой  статьи 97 настоящего Кодекса, суд  наряду с наказанием может  назначить принудительную меру  медицинского характера в виде  амбулаторного принудительного  наблюдения и лечения у психиатра.(в  ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 29.02.2012 N 14-ФЗ).

       Вид принудительных мер медицинского характера  назначает суд, учитывая при этом заключение судебно-психиатрической  или судебно-наркологической экспертизы. Заключение экспертизы не является для  суда обязательным, как и любое  доказательство, оно подлежит проверке и оценке, однако несогласие с выводом  экспертов должно быть мотивировано.

       Указанные в законе виды принудительных мер  медицинского характера представляет собой, по существу, типы медицинских  учреждений, которые различаются  режимом содержания и интенсивностью медикаментозного воздействия. Выбор  соответствующего типа медицинского учреждения зависит, прежде всего, от прогноза опасности  личности, который влияет не только на избрание типа медицинского учреждения, но и на наказание. Так, при назначении наказания, не связанного с изоляцией  от общества, принудительное лечение  осуществляется в социально-терапевтическом учреждении со специальным и трудовым режимом. Таковыми учреждениями в настоящее время являются наркологические отделения психиатрических и психоневрологических больниц; психоневрологические, наркологические диспансеры и поликлиники по месту жительства осужденного. Если лицо, нуждающееся в лечении, осуждено к наказанию, связанному с изоляцией от общества, то он проходит лечение в исправительном учреждении.

       Согласно  статьи 100 УК РФ «Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра»

       Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение  у психиатра может быть назначено  при наличии оснований, предусмотренных  статьей 97 настоящего Кодекса, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический  стационар.

         Согласно статьи 101 УКРФ «Принудительное лечение в психиатрическом стационаре»

        1. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре может быть назначено  при наличии оснований, предусмотренных  статьей 97 настоящего Кодекса,  если характер психического расстройства  лица требует таких условий  лечения, ухода, содержания и  наблюдения, которые могут быть  осуществлены только в психиатрическом  стационаре

        2. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре общего типа может  быть назначено лицу, которое  по своему психическому состоянию  нуждается в стационарном лечении  и наблюдении, но не требует  интенсивного наблюдения.

        3. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного  типа может быть назначено  лицу, которое по своему психическому  состоянию требует постоянного  наблюдения.

        4. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного  типа с интенсивным наблюдением  может быть назначено лицу, которое  по своему психическому состоянию  представляет особую опасность  для себя или других лиц  и требует постоянного и интенсивного  наблюдения.

         Согласно статьи 102. УКРФ « Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера»

        1. Продление, изменение и прекращение  применения принудительных мер  медицинского характера осуществляются  судом по представлению администрации  учреждения, осуществляющего принудительное  лечение, или уголовно-исполнительной  инспекции, контролирующей применение  принудительных мер медицинского  характера, на основании заключения  комиссии врачей-психиатров.(в ред.  Федерального закона от 29.02.2012 N 14-ФЗ)

        2. Лицо, которому назначена принудительная  мера медицинского характера,  подлежит освидетельствованию комиссией  врачей-психиатров не реже одного  раза в шесть месяцев для  решения вопроса о наличии  оснований для внесения представления  в суд о прекращении применения  или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица  проводится по инициативе лечащего  врача, если в процессе лечения  он пришел к выводу о необходимости  изменения принудительной меры  медицинского характера либо  прекращения ее применения, а  также по ходатайству самого  лица, его законного представителя  и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию  учреждения, осуществляющего принудительное  лечение, или уголовно- исполнительную  инспекцию, осуществляющую контроль  за применением принудительных  мер медицинского характера, вне  зависимости от времени последнего  освидетельствования. При отсутствии  оснований для прекращения применения  или изменения принудительной  меры медицинского характера  администрация учреждения, осуществляющего  принудительное лечение, или уголовно-исполнительная  инспекция, осуществляющая контроль  за применением принудительных  мер медицинского характера, представляет  в суд заключение для продления  принудительного лечения. Первое  продление принудительного лечения  может быть произведено по  истечении шести месяцев с  момента начала лечения, в последующем  продление принудительного лечения  производится ежегодно.(часть 2 в  ред. Федерального закона от 29.02.2012 N 14-ФЗ)

2.1. Вне зависимости  от времени последнего освидетельствования  и от принятого решения о  прекращении применения принудительных  мер медицинского характера суд  на основании внесенного не  позднее чем за шесть месяцев до истечения срока исполнения наказания ходатайства администрации учреждения, исполняющего наказание, назначает судебно-психиатрическую экспертизу в отношении лица, указанного в пункте "д" части первой статьи 97 настоящего Кодекса, в целях решения вопроса о необходимости применения к нему принудительных мер медицинского характера в период условно-досрочного освобождения или в период отбывания более мягкого вида наказания, а также после отбытия наказания. Суд на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы может назначить принудительную меру медицинского характера, предусмотренную пунктом "а" части первой статьи 99 настоящего Кодекса, или прекратить ее применение.(часть 2.1 введена Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ)

3. Изменение или  прекращение применения принудительной  меры медицинского характера  осуществляется судом в случае  такого изменения психического  состояния лица, при котором отпадает  необходимость в применении ранее  назначенной меры либо возникает  необходимость в назначении иной  принудительной меры медицинского  характера.

4. В случае прекращения  применения принудительного лечения  в психиатрическом стационаре  суд может передать необходимые  материалы в отношении лица, находившегося  на принудительном лечении, органам  здравоохранения для решения  вопроса о его лечении или  направлении в психоневрологическое  учреждение социального обеспечения  в порядке, предусмотренном законодательством  Российской Федерации о здравоохранении.

Статья 103 УКРФ «Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера»

 В случае излечения  лица, у которого психическое  расстройство наступило после  совершения преступления, при назначении  наказания или возобновлении  его исполнения время, в течение  которого к лицу применялось  принудительное лечение в психиатрическом  стационаре, засчитывается в срок  наказания из расчета один  день пребывания в психиатрическом  стационаре за один день лишения  свободы.

Статья 104. Принудительные меры медицинского характера, соединенные  с исполнением наказания

1. В случаях, предусмотренных  частью второй статьи 99 настоящего  Кодекса, принудительные меры  медицинского характера исполняются  по месту отбывания лишения  свободы, а в отношении осужденных  к иным видам наказаний - в  учреждениях органов здравоохранения,  оказывающих амбулаторную психиатрическую  помощь

2. При изменении  психического состояния осужденного,  требующем стационарного лечения,  помещение осужденного в психиатрический  стационар или иное лечебное  учреждение производится в порядке  и по основаниям, которые предусмотрены  законодательством Российской Федерации  о здравоохранении.

3. Время пребывания  в указанных учреждениях засчитывается  в срок отбывания наказания.  При отпадении необходимости  дальнейшего лечения осужденного  в указанных учреждениях выписка  производится в порядке, предусмотренном  законодательством Российской Федерации  о здравоохранении.