Правонарушения и юридическая ответственность медицинских работников

ГБОУ СПО МО

Мытищинское медицинское училище

 

 

 

 

Реферат

     по дисциплине основы права

     на тему: «Правонарушения и юридическая

     ответственность медицинских  работников»

 

 

 

          Выполнила: студентка

   IV курса 42 группы

                       Аржникова Е.А.

                       Проверил: преподаватель

                       Гончарова С.А.

 

 

 

 

 

                                                    Мытищи 2012 – 2013г.

 

На протяжении длительного  периода времени проблема конфликтных  взаимоотношений между врачами, медицинскими работниками и пациентами в связи с оказанием медицинской помощи фактически не обсуждалась в отечественной правовой литературе.

Начиная с 90-х годов XX в. в России наряду с  системой бесплатной медицинской помощи происходит формирование рынка платной медицины, с принятием Гражданского кодекса Российской Федерации вводится понятие "медицинские услуги" . Очевидно, что рынок предоставления медицинских услуг развивается как в государственных и муниципальных лечебных учреждениях, так и в сети частных медицинских клиник, и сейчас можно говорить о том, что правоотношения, складывающиеся по поводу оказания медицинских услуг, регулируются нормами частного и публичного права. В связи с этим вопросы правового регулирования взаимоотношений в сфере практической медицины (пациент - медицинский работник) приобретают повышенную актуальность. 
Бесспорно, одну из основных государственных функций в любом цивилизованном обществе выполняют врачи и, говоря более широко, медицинские работники в целом. Правомерность медицинской деятельности в целом не вызывает каких-либо сомнений. Однако любое медицинское вмешательство, будучи направлено на охрану жизни или здоровья пациента, так или иначе связано с риском для последнего. Наиболее ярко это можно видеть в стоматологической или в хирургической практике. Кроме того, процесс развития науки сопровождается внедрением в медицинскую практику новых методов диагностики и лечения, что также зачастую может представлять определенный риск для больных. 
Вопрос о правомерности и обоснованности рискованных действий со стороны медицинских работников все чаще поднимается не только в периодической печати, но и в специализированной научной литературе. И если в 80 - 90-е годы прошлого века появлялись отдельные публикации о причинении вреда жизни и (или) здоровью пациента медицинскими работниками при исполнении ими своих профессиональных обязанностей, то в последнее время с появлением и все большим расширением сферы применения договорных (платных) медицинских услуг отдельные вопросы правовой квалификации действий медицинских работников при неблагоприятном исходе оказания медицинской помощи все чаще привлекают внимание как медицинского сообщества, так и юристов.

Кроме моральной ответственности медицинской  сестры, которая представлена в Этическом кодексе медсестры, существуют и другие виды ответственности. Если во время выполнения своих профессиональных обязанностей медсестра допускает правонарушения, то в соответствии с действующим законодательством РФ она несет административную, гражданскую, имущественную и уголовную ответственность.

К ответственности может привести ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей. Для оценки качества работы медицинской сестры используются представленные ниже критерии.

Критерии  оценки качества работы медицинской сестры:

1) отсутствие осложнений после выполнения медицинских манипуляций;

2) отсутствие нареканий от руководства и жалоб от пациентов и их родственников;

3) своевременное и качественное выполнение профессиональных обязанностей;

4) отсутствие замечаний в ходе плановых и экстренных проверок;

5) наличие коммуникативных связей с коллегами и клиентами.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ медицинская сестра ответственна за соблюдение условий трудового  договора. Так, за выход на работу в  состоянии алкогольного или наркотического опьянения работник подлежит увольнению в тот же день. При разглашении служебной или коммерческой тайны, а также информации о пациенте работодатель может расторгнуть трудовой договор.

Низкое  качество выполнения профессиональных обязанностей может привести к административной и дисциплинарной ответственности медсестры. В соответствии со ст. 135 КЗоТа руководство медицинского учреждения может наложить на работников дисциплинарное взыскание (выговор, строгий выговор, перевод на менее оплачиваемую работу, понижение в должности на срок до 3 месяцев) или уволить. При наложении дисциплинарного взыскания учитываются тяжесть проступка, обстоятельства, в которых он был совершен, а также отношение работника к трудовым обязанностям до совершения проступка.

Медсестра может быть уволена руководством медицинского учреждения за несоответствие занимаемой должности (нарушение технологии выполнения манипуляций, несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима).

В случае совершения преступления медсестра может привлекаться к уголовной ответственности. Преступлением является противоправное действие или бездействие, совершенные намеренно или случайно (по неосторожности). В большинстве случаев преступления в профессиональной медицинской деятельности не являются умышленными. Наиболее часто они связаны с непредвидением или недооценкой возможных последствий при выполнении каких-либо профессиональных действий (ст. 9 УК РФ). Если какие-либо действия или, наоборот, бездействие расценены как преступные, то они приводят к уголовной ответственности.

Действующий УК РФ не предусматривает  специальных статей об ответственности  медработников. Уголовная ответственность  для медработников наступает в соответствии со статьями УК о неосторожном убийстве, неосторожном тяжком телесном повреждении, подвергании другого лица опасности ВИЧ-инфицирования, криминальном аборте, подмене или похищении ребенка, неоказании помощи больному (гл. 3 УК РФ). Все эти преступления характеризуются как преступления против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности. Итак, рассмотрим основные случаи наступления уголовной ответственности.

Убийство по неосторожности может  произойти при ошибочном введении пациенту сильнодействующих и ядовитых лекарств, неправильном расчете дозы и других подобных случаях. Если тяжелобольной пациент остался без постоянного наблюдения медсестры, что привело к летальному исходу, это также считается убийством по неосторожности. В тех случаях, когда невнимательное отношение к пациенту приводит к ухудшению его здоровья, медсестра также несет юридическую ответственность.

Преступлением является создание угрозы заражения или заражение ВИЧ, что может быть связано с активными  действиями (например, использованием нестерильных инструментов) или бездействием (нарушением санитарно-противоэпидемического режима). Независимо от того, произошло заражение ВИЧ или нет, преступление считается совершенным.

Такое преступление, как подмена  ребенка, может быть совершено только умышленно. В этом случае виновный осознает свои действия и имеет какой-либо мотив. Лицо, совершившее подмену ребенка, также привлекается к уголовной ответственности.

Существует и уголовная ответственность  за неоказание помощи больному. Неоказание помощи больному заключается в бездействии, т. е. означает, что медработник не предпринял каких-либо действий для спасения человека или облегчения его состояния. Однако существует ряд обстоятельств, при которых неоказание помощи больному не приводит к уголовной ответственности. К ним относятся стихийные бедствия, отсутствие средств для оказания первой медицинской помощи, болезнь медицинского работника, наличие одновременно нескольких тяжелобольных, при условии, что помощь оказывалась одному из них.

УК РФ предусматривает уголовную  ответственность за незаконное врачевание. Преступление связано с постановкой  диагноза, выполнением медицинских  манипуляций, назначением лечения  лицом без соответствующего образования. Ответственность за преступление наступает независимо от наличия или отсутствия вредных последствий. Если в результате незаконного врачевания был причинен вред здоровью больного, то наступает ответственность и за преступление, направленное против личности.

При установлении ответственности за незаконное врачевание необходимо выявить факт получения вознаграждения (денег, ценных вещей, продуктов) за незаконное оказание медицинских услуг. К незаконному врачеванию относится медицинская деятельность медработника, не имеющего на него права (нет диплома о соответствующем образовании, сертификата или лицензии на осуществление конкретных видов деятельности). В том случае, если медицинский работник желает вести частную медицинскую деятельность, кроме вышеперечисленных документов, нужно получить разрешение местной администрации. Кроме того, частная медицинская практика согласовывается с профессиональными медицинскими ассоциациями.

В повседневной практике к медицинским  сестрам часто обращаются с просьбой сделать инъекции. Медсестрам следует  знать, что выполнение медицинских манипуляций на дому также является незаконной деятельностью. Кроме того, это может привести к серьезным последствиям. Если у больного во время введения препарата или после него разовьется тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок), то в домашних условиях медсестра не сможет оказать первую медицинскую помощь в полном объеме, что может привести к смерти больного.

В Уголовном кодексе в основном сохранился перечень правонарушений, за которые

могут быть привлечены к ответственности медицинские работники: здесь и сейчас

можно насчитать не мене 10 статей, так или иначе относящихся  к медицинской

деятельности. Однако применение к врачу самых суровых уголовных санкций не дает пострадавшему пациенту ровным счетом ничего для дальнейшего лечения и реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права совершенно закономерно перемещает акцент с уголовно-процессуальных на гражданско-правовые меры ответственности за ненадлежащее врачевание.

Как известно, действующее законодательство выделяет следующие условия

наступления деликатной ответственности: наличие вреда; противоправность деяний

причинителя вреда; причинная связь между  противоправным поведением и

наступившим вредом; вина причинителя вреда.

Вред, причиненный  повреждением здоровья, кроме чисто физиологических

проявлений  имеет весьма широкий спектр и  социально-экономических последствий.

В этой связи  важно правильно оценивать отдельные  составляющие этого понятия

для их последующего возмещения.

Вред здоровью включает в себя два самостоятельных элемента: имущественный

ущерб и  моральный вред. При этом оба эти  компонента могут рассматриваться  как

составляющие "вреда здоровью" лишь в том  случае, если они непосредственно

связаны с  возникшим заболеванием или телесным повреждением, вызванным

определенным  повреждающим фактором.