Врачебная ошибка и привлечение врачей к уголовной ответственности

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОЕННО-ТЕХНИЧЕСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

при ФЕДЕРАЛЬНОМ  АГЕНТСТВЕ СПЕЦИАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

 

 

КАФЕДРА УГОЛОВНОГО ПРАВА  И ПРОЦЕССА

 

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

По дисциплине: «Уголовное право»

 

Тема: «Врачебная ошибка и привлечение врачей

к уголовной  ответственности»

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: студентка группы

Юзс -10 Пастухова М.В.

 

 

Проверил: преподаватель

Гелашвили И.Н.

 

 

 

 

Дата защиты ______________________

Оценка_____________________

 

 

 

 

БАЛАШИХА 2011

Содержание

 

Введение…………………………………………………………………………...3

 

Глава 1. Правовая сторона понятия «врачебная ошибка»…………………….5

1. Виды врачебных ошибок………………………………………………......12

Глава 2. Квалификация ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей…………………………13

 2.1. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст. 109 УК РФ)………………………………………………………………………………. 13

2.2. Причинение тяжкого  вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст. 118 УК РФ)…………………………………………….. 18

2.3. Неоказание помощи  больному (ст. 124 УК РФ)………………………….21

Глава 3. Уголовная ответственность за профессиональные медицинские преступления …………………………………………………………………….25

Заключение ............................................................................................................40

Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Медицина представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. В последние годы медицинская наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний, считавшихся ранее либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Она стала способной проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивное здоровье человека, процессы умирания, генетический статус и т.д. Одновременно с этим возрастает значение правового регулирования медицинской деятельности, включая применение уголовной ответственности к медицинским работникам.

Проблемы ответственности  медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинских услуг либо медицинской помощи, повлекшее вред здоровью человека либо смерть, становятся все более актуальными на современном этапе развития российского общества. Несмотря на это, факты привлечения врачей к уголовной ответственности за указанные действия остаются крайне редкими.

В реальности итог оказания медицинской помощи оказывается далеко не всегда ожидаемым, и причин тому множество – от сегодняшнего объективного уровня развития медицинских знаний и технического обеспечения до элементарной невнимательности или низкой квалификации медицинского персонала. Несмотря на развитие отрасли медицинского права и его институтов, жизнь и здоровье личности, соблюдения её конституционных прав и свобод являются объектами уголовно-правовой охраны. Соответственно причинение вреда личности может стать предметом уголовно-правовой оценки.

Статья 41 Конституции  Российской Федерации закрепляет за гражданами России право на охрану здоровья. В развитие конституционных  положений в 1993г. были приняты Основы законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан. В то же время следует отметить, что законодатель не ввел правовую терминологию, не дал определений, этот документ не содержит механизмов реализации провозглашенных правовых норм, в нем не указаны конкретные меры ответственности за нарушение прав пациентов, отсутствуют ссылки на нормы других отраслей права, в частности на нормы, предусматривающие конкретный вид ответственности медицинских работников за несоблюдение прав пациентов.

Нарушение охраняемых прав и интересов пациентов возможно как при непосредственном оказании медицинской помощи, так и в результате управленческой деятельности по ее организации. Таким образом, одним из проблемных вопросов уголовного права является дифференциация уголовной ответственности медицинских работников на основании их признания различными специальными субъектами. Распространенным фактором, влияющим на уголовно-правовую оценку результатов медицинской помощи, являются медицинские («врачебные») ошибки. Учитывая сугубо профессиональный и субъективный характер, представляется необходимой разработка юридических критериев врачебных ошибок, а также их влияния на наступление и пределы уголовной ответственности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Правовая сторона понятия «врачебная ошибка»

В законодательстве Российской Федерации ответственность врача, медицинского учреждения перед пациентом оговорена в целом ряде законов и подзаконных актов, начиная с "Правил предоставления платных медицинских услуг населению..." и заканчивая Уголовным Кодексом Российской Федерации.

Неосторожные действия медицинских работников встречаются значительно чаще, чем умышленные преступления. Они могут выражаться: в недостаточном обследовании больного и невыполнении специальных исследований, несвоевременной госпитализации и преждевременной выписке, недостаточной подготовке и небрежном выполнении хирургической операции или манипуляций, небрежном уходе и наблюдении за больным, в несоблюдении медицинских инструкций и правил, небрежном применении лекарств, ведении истории болезни и других медицинских документов, в дефектах организации медицинской помощи, в невежественных действиях врача.

В результате каждого  такого действия или бездействия  врача может наступить смерть больного. При оценки неблагоприятных  исходов необходимо установить причинную  связь между неправильными действиями врача или, наоборот, его бездействием и тем самым неблагоприятным исходом. Выявление причины такого поведения врачей дает возможность установить его сущность и может служить критерием для оценки последствий этих действий. Часто от молодых врачей можно услышать оправдание "не предвидел, не ожидал таких последствий, просто не знал (не нарочно, без умысла)." Но уровень знаний и умения должны обеспечить основное назначение врача - сохранение здоровья, облегчение страданий, наконец, спасение жизни людей. Человек вверяет врачу свое здоровье, свою жизнь и, если медицинский работник ненадлежащим образом выполняет свои профессиональные обязанности, в результате чего наступает такое необратимое последствие, как смерть человека, то он должен нести уголовную ответственность. Это может способствовать предупреждению подобных фактов и, за счет этого, повышению уровня медицинской помощи населению.

С другой стороны, необходимо четко определить основания и пределы такой ответственности, что явится гарантией против необоснованных обвинений медицинских работников в тех случаях, когда вред причинен не вследствие их недобросовестности или небрежности, а, ввиду, например, сложной диагностики заболевания каких-то иных форс-мажорных обстоятельств, независящих от врачей.

Необходимо четко разграничивать неосторожное преступление от врачебных ошибок, за которые уголовная ответственность не предусматривается и от несчастных случаев.

Деятельность врача, как  и любого другого специалиста, должна регламентироваться законом. В системе здравоохранения есть много вопросов, связанных с юриспруденцией. Прежде всего надо отличать врачебную ответственность, основанную на особенностях врачебной деятельности, от несчастного случая, под которым принято понимать неблагоприятный исход врачебного вмешательства, связанный со случайными обстоятельствами, которые врач не мог предвидеть и предотвратить. Важными являются вопросы взаимоотношения врача и пациента (врачебная тайна), врача и врача (медицинская этика и деонтология). Кроме того, есть понятия врачебной ошибки и наказуемых упущений. Разница между врачебной ошибкой и профессиональным преступлением заключается только в причинах и условиях их возникновения. И разница эта может быть весьма спорна.

Специфической для юридической  ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда здоровью пациентов является проблема врачебной ошибки.

Врачебные ошибки - неправильные действия или бездействие врача  при исполнении им своих профессиональных обязанностей, не являющиеся следствием его недобросовестности и не содержащие состава преступления или признаков проступка.

При благоприятном эффективном  лечении вопрос о врачебной ошибке, естественно, не возникает. Он не возникает  и во многих других случаях, когда  достижение положительного результата врачевания невозможно на современном уровне медицинской науки и практики в связи либо с тяжестью и стадией развития болезни, либо с возрастом пациента, а также с неизбежной ограниченностью жизни человека.

Однако в медицинской  практике возможны ситуации, при которых здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены или не сохранены в зависимости от ряда субъективных и объективных факторов. Проблема врачебной ошибки и ее юридической квалификации связана именно с такими ситуациями.

Врачебные ошибки одни ученые-медики приравнивают к неосторожным преступлениям. В данном случае выступает неосторожность - как результат отсутствия необходимых знаний или недобросовестности, халатности по отношению к судьбе больных.

Другие ученые-медики врачебными ошибками признают добросовестное заблуждение врача при выполнении им профессиональных обязанностей.

Врачебные ошибки в основном делят на ошибки в диагностике, в  лечении, в организации лечебного  процесса. Организм у каждого человека индивидуален, одно и то же заболевание  у различных людей может проистекать по-разному и может иметь свои особенности. Поэтому врачу необходимо особо обратить внимание на диагностику и лечение заболевания. Хотя ошибочная диагностика может зависеть и от бальных, которые, например отказались от биопсии, госпитализации и т.п. Врачебные ошибки встречаются в этико-деонтологичском поведении медицинского персонала. Хотя о незнании врачом моральных принципов не может быть и речи. Несоблюдение их нельзя рассматривать как ошибку, либо только как профессиональную непригодность, легкомыслие врача. Люди, страдающие психическим "заболеванием, мнительные по своей натуре, проявляющие повышенный интерес к состоянию своего здоровья, обладающие повышенной впечатлительностью, могут по-разному отнестись к постатейному врачом диагнозу. Врачу необходимо на протяжении всего времени, когда он контактируете больным, быть внимательным, стелить за культурой своей речи, не делать двусмысленных выводов, соблюдать все правила деонтологии и т.п.

В медицинской литературе высказано несколько мнений по поводу понятия "врачебная ошибка". Некоторые специалисты под врачебной ошибкой понимают ненаказуемое добросовестное заблуждение при отсутствии небрежности, халатности, легкомысленного отношения врача к своим обязанностям, повлекшее ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть. Согласно другому мнению врачебная ошибка - неправильные, небрежные, недобросовестные, невежественные действия при оказании медицинской помощи или уходе за больными.

Неблагоприятные последствия  для здоровья пациента могут наступить вследствие действий не только врача, но и другого медицинского персонала (например, фельдшера, медсестры). В этих случаях применяется термин "медицинская ошибка". Различие между названными понятиями состоит лишь в субъектах, а не по существу, и потому оба термина воспринимаются как синонимы.

В юридической литературе также нет единой точки зрения на квалификацию врачебной (медицинской) ошибки. В одних случаях ошибкой  называют противоправное виновное деяние медицинских работников, повлекшее причинение вреда здоровью пациента, в других - случайное невиновное причинение вреда, а иногда - обстоятельство, смягчающее ответственность врача. Как видно из этих определений, они существенно отличаются по такому важному признаку, как наличие или отсутствие вины. А между тем единообразное юридическое понятие врачебной ошибки имеет и теоретическое, и практическое значение.

Представляется, что с  юридической точки зрения среди  ошибок необходимо различать противоправные виновные деяния медицинских работников (учреждений) и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины. Первое из названных деяний квалифицируется как правонарушение (преступление, проступок), влекущее уголовную, дисциплинарную, гражданскую ответственность; во втором варианте налицо случай - отсутствие вины и ответственности.

Соответственно надо выделить субъективные и объективные  причины ошибок в процессе врачевания. С точки зрения субъективных причин наказуемые врачебные ошибки совершаются  вследствие неосторожности или недостаточности опыта и знаний врача, например, при невнимательном обследовании, неадекватной оценке клинических и лабораторных данных, небрежном выполнении операций и других лечебно-профилактических мероприятий, небрежном уходе и наблюдении за пациентом, неудовлетворительной организации деятельности медицинских учреждений. Незаконное производство аборта, неоказание помощи больному происходят вследствие умышленных действий медицинских работников, но их отношение к отрицательным последствиям (собственно врачебным ошибкам) также может быть только в форме неосторожности.