Фонд
обязательного медицинского
страхования Российской
Федерации (ФОМС РФ) — один из государственных внебюджетных
фондов, созданный
для финансирования медицинского обслуживания
граждан России.
Деятельность
фонда регулируется Бюджетным кодексом
Российской Федерации и федеральным законом
«О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации», а также иными
законодательными и нормативными актами.
Среди основных
функций фонда:
- Выравнивание
условий деятельности территориальных
фондов обязательного медицинского страхования
по обеспечению финансирования программ
обязательного медицинского страхования.
- Финансирование
целевых программ в рамках обязательного
медицинского страхования.
- Контроль
за рациональным использованием финансовых
средств системы обязательного медицинского
страхования.
ФФОМС
реализует государственную политику
в области обязательного медицинского
страхования граждан как составной
части государственного социального
страховании; является самостоятельным
государственным некоммерческим финансово-кредитным
учреждением. Деятельность ФФОМС подотчетна
Правительству Российской Федерации,
Основными
задачами Федерального фонда являются:
- финансовое
обеспечение установленных законодательством
Российской Федерации прав граждан на
медицинскую помощь за счет средств обязательного
медицинского страхования в целях, предусмотренных
Законом Российской Федераций «О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации»;
- обеспечение
финансовой устойчивости системы обязательного
медицинского страхования и создание
условий для выравнивания объема и качества
медицинской помощи, предоставляемой
гражданам на всей территории Российской
Федерации в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования;
-аккумулирование
финансовых средств Федерального
фонда для обеспечения финансовой стабильности
системы обязательного медицинского страхования.
Для
выполнения основных задач ФФОМС:
- осуществляет
выравнивание финансовых условий деятельности
территориальных фондов обязательного
медицинского страхования в рамках базовой
программы обязательного медицинского
страхования;
- разрабатывает
и в установленном порядке вносит предложения
о размере взносов на обязательное медицинское
страхование;
- осуществляет
в соответствии с установленным порядком
аккумулирование финансовых средств Федерального
фонда;
- выделяет
в установленном порядке средства территориальным
фондам обязательного медицинского страхования,
в том числе на безвозвратной и возвратной
основе, для выполнения территориальных
программ обязательного медицинского
страхования;
- осуществляет
совместно с территориальными фондами
обязательного медицинского страхования
и органами Государственной налоговой
службы Российской Федерации контроль
за своевременным и полным перечислением
страховых взносов (отчислений) в фонды
обязательного медицинского страхования;
- осуществляет
совместно с территориальными фондами
обязательного медицинского страхования
контроль за рациональным использованием
финансовых средств в системе обязательного
медицинского страхования, в том числе
путем проведения соответствующих ревизий
и целевых проверок;
- осуществляет
в пределах своей компетенции организационно-методическую
деятельность по обеспечению функционирования
системы обязательного медицинского страхования;
- вносит в
установленном порядке предложения по
совершенствованию законодательных и
иных нормативных правовых актов по вопросам
обязательного медицинского страхования;
- участвует
в разработке базовой программы обязательного
медицинского страхования граждан;
- осуществляет
сбор и анализ информации, в том числе
о финансовых средствах системы обязательного
медицинского страхования, и представляет
соответствующие материалы в Правительство
Российской Федерации;
-ежегодно
в установленном порядке представляет
в Правительство Российской Федерации
проекты федеральных законов об утверждении
бюджета Федерального фонда на соответствующий
год и о его исполнении.
Финансовые
средства Федерального фонда являются
федеральной собственностью, не входят
в состав бюджетов, других фондов и
изъятию не подлежат.
Финансовые
средства Федерального фонда образуются
за счет:
- части страховых
взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов
и иных организаций на обязательное медицинское
страхование в размерах, устанавливаемых
федеральным законом;
- ассигнований
из федерального бюджета на выполнение
федеральных целевых программ в рамках
обязательного медицинского страхования;
- добровольных
взносов юридических и физических лиц;
- доходов
от использования временно свободных
финансовых средств;
- нормированного
страхового запаса Федерального фонда;
- поступлений
из иных источников, не запрещенных законодательством
Российской Федерации.
Федеральный
фонд ежегодно разрабатывает бюджет
и отчет о его исполнении, которые
по представлению Правительства
Российской Федерации утверждаются
федеральным законом.
Территориальные
фонды обязательного медицинского
страхования создаются органами
исполнительной власти субъекта Российской
Федерации и осуществляют свою деятельность
в соответствии с Положением о
территориальном фонде обязательного
медицинского страхования, утвержденным
постановление Верховного Совета Российской
Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования
обязательного медицинского страхования
граждан на 1993 год».
По
состоянию на 1 января 2011 года в
систему обязательного медицинского
страхования Российской Федерации входят
84 территориальных фонда обязательного
медицинского страхования
Задачи
территориальных фондов ОМС сходны
с задачами Федерального фонда и
включают:
- обеспечение
реализации Закона Российской Федерации
«О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации»;
- обеспечение
предусмотренных законодательством РФ
прав граждан в системе ОМС;
- обеспечение
всеобщности обязательного медицинского
страхования граждан;
- достижение
социальной справедливости и равенства
всех граждан в системе ОМС;
- обеспечение
финансовой устойчивости системы ОМС.
Для
выполнения этих задач ТФОМС наделен
рядом функций, наиболее значимые из
которых следующие:
- аккумулирование
финансовых средств на ОМС;
- осуществление
финансирования ОМС, проводимого страховыми
медицинскими организациями, заключившими
договоры ОМС;
- осуществление
финансово-кредитной деятельности по
обеспечению системы ОМС;
- разработка
территориальных правил ОМС;
- выравнивание
финансовых ресурсов городов, направляемых
для проведения ОМС;
- согласование
совместно с органами государственного
управления, профессиональными медицинскими
ассоциациями тарификации стоимости медицинской
помощи и территориальной программы QMC;
- контроль
за рациональным использованием финансовых
средств в системе ОМС.
Как
видим, территориальным фондам ОМС предписана
совершенно особая роль по разработке
территориальных программ, правил ОМС,
а также в формировании тарифной политики
в конкретном субъекте Российской Федерации.
ТФОМС, как самостоятельные государственные
некоммерческие финансово-кредитные учреждения,
подотчетны органам представительной
и исполнительной власти субъектов Российской
Федерации.
Реализация
государственной политики в области
ОМС осуществляется благодаря координации
действий Федерального и территориальных
фондов ОМС. В отношении ТФОМС Федеральный
фонд осуществляет следующие основные
полномочия:
- издает внутриведомственные
нормативные документы, обязательные
для выполнения территориальными фондами;
- осуществляет
контроль за деятельностью ТФОМС;
- осуществляет
выравнивание финансовых условий деятельности
ТФОМС.
Страхователи
в системе ОМС различаются
в зависимости от статуса застрахованных
граждан работающих и неработающих.
Страхователем неработающих граждан
выступают органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации и администрации
местных образований. Страхователем работающих
граждан выступают предприятия, учреждения,
организации всех форм собственности,
лица, занимающиеся предпринимательской
деятельностью, и другие лица, - самостоятельно
обеспечивающие себя работой.