Все окружные советы,
как правило, взимают плату с
лиц, прибегающих к медицинской
помощи, в качестве частичной финансовой
компенсации за свои услуги. Эта
плата, разная в разных областях, не
покрывается медицинской страховкой:
ее берет на себя сам пациент, что
(в страховых терминах) является
видом излишка. Она колеблется для
застрахованных лиц между 11 и 16 евро
за один визит к врачу. Однако установлен
предел, ограничивающий сумму, взимаемую
за визиты с одного пациента. Он равен
около 100 евро за период в 12 месяцев. Посещение
частных врачей оплачивается иначе: как
правило, пациент выплачивает лишь часть
гонорара врачу за каждое посещение (от
17 до 28 евро), остальная часть выплачивается
из национальной системы медицинского
страхования. Гонорары, выплачиваемые
пациентами врачам, включают в себя не
только посещение врача (независимо от
того, является ли врач государственным
или частным), но и выписку рецепта и больничного
листа для получения пособия по болезни,
исследования, на которые направляется
пациент, лечение с использованием медицинской
техники, а также направление к специалисту,
но без оплаты первого посещения. Иная схема
предоставления медицинских услуг действует
в отношении стационарного лечения. В этом
случае расходы на лечение в больнице
оплачиваются местной кассой социального
страхования и могут варьироваться от
50 до 2000 крон (примерно от 5 до 220 евро) в
день. Максимальный оплачиваемый срок
лечения в больнице ограничивается двумя
годами. Помимо медицинских услуг, предоставляемых
застрахованным лицам, в рамках системы
медицинского страхования предусматривается
также ряд компенсаций, к числу которых,
в частности, относится компенсация дорожных
расходов для поездки в медицинское учреждение
(дешевый тариф), компенсация расходов
на покупку лекарств (свыше определенной
суммы), а для хронических больных и болезней,
угрожающих жизни, такая компенсация предоставляется
для полного покрытия всех издержек. Плата,
установленная на случай госпитализации,
не должна превышать 9 евро в день. Пенсионеры
платят за больничное содержание столько
же, сколько и все остальные с той разницей,
что соответствующая сумма удерживается
из их пенсий. В том случае, если лицо, обратившееся
к врачу, не является жителем области,
окружной совет взимает с него полную
стоимость услуг. Однако часто эти траты
берет на себя другой окружной совет или
страховой фонд соответствующего иностранного
государства. Финансирование шведской
системы медицинского обеспечения, таким
образом, производится большей частью
из подоходных налогов, взимаемых на уровне
округов (72%), государственных трансфертов
(13%), в незначительном объеме -- взносов
охваченных медицинским страхованием
лиц (3,4%), а также из общего фонда медицинского
страхования в размере 1,7% . Медицинское
страхование включает также стоматологическое
обслуживание и профилактику. Компенсация
услуг зубного врача является частью всеобщей
национальной системы медицинского страхования
и распространяется на всех жителей Швеции
в возрасте 20 лет и старше. Молодые люди,
еще не достигшие 20 лет, и дети обладают
правом на бесплатное лечение. Согласно
установленным правилам в рамках системы
медицинского страхования лица, обращающиеся
к зубному врачу, берут на себя оплату
лечения в размере первых 100 евро; 50% того,
что превышает эту сумму в пределах от
101 до 191 евро, обычно покрывается медицинской
страховкой. Если расходы в ходе лечения
конкретного больного выходят за пределы
191 евро, но не превышают 271, то страховкой
покрывается 70%. Наконец, 90-процентное
покрытие расходов производится в случае
превышения суммы 484 евро. Деньги за работу
в этом случае выплачиваются из фондов
национального страхования непосредственно
лечащему зубному врачу, либо, если зубной
врач находится на службе у окружного
совета, -- соответствующему окружному
совету. В общем, следует заметить, что
стоматологическая помощь обходится пациенту
достаточно дорого. В большинстве случаев
он оплачивает из своего кармана около
60% расходов, если они не превышают определенной
суммы, и 25% сверх этой суммы, если расходы
на курс лечения оказываются выше. Остальная
часть выплачивается местной кассой социального
страхования. С 1985 г. в схему компенсации
в системе медицинского страхования были
внесены изменения, суть которых состоит
в том, что теперь государство производит
компенсации расходов округов исходя
не из количества посещения врачей, а в
пропорции к числу жителей округа. Эта
компенсация стала покрывать расходы
не только на медицинскую помощь, как это
было раньше, но и на различного рода профилактические
программы.
Участие в системе
медицинского страхования дает также
право на получение пособия по болезни
-компенсации, выплачиваемой за потерю
дохода вследствие болезни или травмы. Дня
получения полного пособия (размер которого
определяется суммой дохода) необходимо
извещение местной кассы социального
страхования. Как правило, полное пособие
составляет 90% от заработной платы и так
же, как и другие формы доходов (в том числе
и социального характера), облагается
налогом. Интересным моментом можно считать
то, что в отличие от системы пенсионного
страхования, универсальность которой
дает право на получение пенсии всеми
жителями страны независимо от уровня
их доходов, для выплаты пособия по болезни
законом предусмотрен предел в доходах,
превышение которого свыше 7,5 базовой
суммы не дает права на получение пособия
(разумеется, данное положение шведского
социального законодательства можно рассматривать
как нарушение принципа универсальности
социального страхования, характерного
для шведской системы).
Помимо общих
пособий по болезни система медицинского
страхования предусматривает также пособие
родителям по нетрудоспособности в связи
с болезнью детей, которое выплачивается
в случае, если при болезни ребенка до
12 лет в семье с несколькими детьми мать
находится в ожидании еще одного ребенка,
а отец остается дома. В этом случае пособие
по болезни выплачивается отцу, осуществляющему
уход за ребенком. Срок выплаты пособия
ограничен не нормами социального законодательства,
а длительностью болезни ребенка. Каждый
из родителей имеет право на пособие по
болезни ребенка в возрасте до 12 лет сроком
до 60 дней в году, а от 12 до 16 лет -- по заключению
врача. Предусматривается вариант неполной
занятости на рабочем месте (с 8 до 6 часов
в день) с соответствующим снижением заработной
платы. В среднем этой услугой в рамках
системы медстрахования пользуются как
отцы, так и матери от 6 до 7 дней в году.
В заключение следует
отметить, что наряду с системой
государственного медицинского страхования
в Швеции существует небольшой сектор
добровольного (частного) медицинского
страхования, доля которого в общей
структуре расходов здравоохранения
не превышает 2,5%. Столь малая доля
частного медицинсюго страхования (по
сравнению с другими странами ЕС) объясняется,
прежде всего, трудностями снижения издержек
для частных страховых компаний, которые
вызваны высоким уровнем налогообложения
в этой области.
Заключение
Крупный сектор,
которым распоряжается государство,-
социальное обеспечение, здравоохранение
и образование. Все это требует
больших бюджетных затрат, потому
и налоги, включая социальные отчисления,
в Швеции достаточно высоки - примерно
60% ВВП. До недавнего времени здравоохранение
и образование были абсолютно бесплатными.
Образование таковым и осталось, включая
высшее, а медицина частично стала платной.
Чертами социальная
политика Швеции являются: отношение
к социальной политики как политике
для всех, а также ее понимание
как цели экономической деятельности
государства; прогрессивная налоговая
система; доминирование идеи равенства
и солидарности в осуществлении
социальной политики; упреждающий характер
проводимой социальной политики; высокий
уровень качества и общедоступности социальных
услуг и приоритетность роли государства
в финансировании социальных расходов
за счет общих налоговых доходов бюджета.
Всеобщее
медицинское страхование. В отличие
от других западных стран система здравоохранения
в Швеции на 95% является государственной.
Гарантируется сохранение доходов в размере
75-85% от зарплаты в случае болезни взрослого
или по уходу за больным ребенком. Дополнительно
предусматривается: бесплатное приобретение
лекарств и консультации врачей для хронических
и тяжелых больных; для остальных - полная
компенсация затрат, превысивших в течение
года сумму в 2,5 тыс. крон (средняя зарплата
рабочего/служащего крупной фирмы - 20,5
тыс. крон в год);; 100% компенсация дохода
в результате полученного на производстве
тяжелого увечья или полной потери трудоспособности.