Реабилитация как технология социальной работы с наркозависимыми

 

Реабилитация  как технология социальной работы с  наркозависимыми

 

Социальная технология это  оптимальная система средств  воздействий и активизации освоения человеком совокупности знаний, норм и ценностей, позволяющих ему  функционировать в качестве полноправного  члена общества.

 

Социальная реабилитация как технология социальной работы –  это комплекс мер, направленных на восстановление способности человека к жизнедеятельности  в социальной среде, это программы  и действия, направленные на восстановление личного и профессионального  статуса человека для более полной интеграции в обществе.

 

Реабилитация наркозависимых, в свою очередь, направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Она основана на медицинском воздействии, однако базируется на сильной структуре социальной поддержки. Требует индивидуального подхода и направлена на предупреждение перехода сформированного заболевания в его более тяжелую стадию. Активность больного в борьбе с заболеванием, осознание им собственной ответственности за свое здоровье является обязательным условием. Проведение реабилитации, предполагает использование следующих социальных и медицинских технологий[34, с.101]:

 

—формирование социально-поддерживающей и развивающей среды;

 

—формирование мотивации  на изменение поведения, прекращение  употребления психоактивных веществ и постоянное поддержание процесса продвижения к здоровью;

 

— развитие навыков копинг-поведения, социальной компетентности, преодоления искушения наркотизации или алкоголизации;

 

— формирование социально-поддерживающего  поведения и стратегии поиска социальной поддержки в социально-поддерживающих сетях.

 

Медицинские технологии заключаются  в грамотном психофармакологическом вмешательстве в соответствующие  периоды при соответствующих  терапии состояниях, а также в  нормализации физического и психического состояния, биохимического и физиологического равновесия.

 

Важным принципом лечения  является его этапность:

 

1. Предварительный этап, включающий детоксикацию

(дезинтоксикацию), общеукрепляющую и стимулирующую терапию в сочетании с отнятием наркотических веществ;

 

2.      Основной  этап, направленный на активное противонаркотическое

 лечение;

 

3.      Реабилитация  как процесс совместной деятельности  пациента и персонала[23, с.189].

 

Реабилитация в условиях терапевтической среды рассматривается  как восстановление полноценных  взаимосвязей личности зависимого от наркотиков человека и социальной среды, процесс восстановления способностей человека к нормальному функционированию в среде, его личностных ресурсов, социально-ролевой идентификационной  структуры. Все это, а не только достижение физического и психического благополучия понимается под процессом реабилитации. При этом очевидно, что восстановление не имеет конечной точки, а является лишь целью, в направлении которой  будет двигаться зависимый человек  на протяжении всей его жизни.

 

Взаимодействие пациента и персонала подразумевает принятие ответственности за процесс восстановления не только персоналом, но и прежде всего  пациентом. При этом развивается  взаимная ответственность за позитивные изменения в совместной коммуникативной, терапевтической и прочих видах  деятельности.

 

Процесс выздоровления строится с учетом жизненной ситуации пациента и его социального окружения. Реабилитация планируется каждым пациентом  совместно с персоналом и членами  терапевтической среды с учетом индивидуальных ресурсов и проблем  человека, которые могут быть им использованы или должны быть преодолены в процессе восстановления. К состоянию  ресурсной системы относятся  знания, возможности и способности  человека; его система отношений  со значимыми другими; наличие или  отсутствие семейных связей; характер семейных проблем и взаимоотношений  внутри семьи; проблемы, связанные с  законом и возможной криминальной активностью в прошлом.

 

Главные цели реабилитационного  процесса:

 

1)   восстановление  здорового жизненного стиля, продвижение

 по пути к здоровью, которое понимается как многоаспектная  характеристика;

 

2)   изменение и развитие  более функционального и эффективного  поведения, наличие постоянной  мотивации к этому процессу, что  ведет к повышению уровня психосоциальной  адаптации и жизни в целом;

 

3)   развитие эмоциональной  составляющей человека, осознание  им своих эмоций, принятие их, понимание их причин и умение  управлять ими как на когнитивном,  так и на поведенческом уровне;

 

4)   восстановление  и позитивное развитие новых  межличностных связей, наполнение  их позитивным человеческим смыслом,  духовным содержанием, а также  восстановление либо построение  новой здоровой социальной сети. Важнейшей структурой в этом  процессе является семья, взаимодействие  с которой в этот период  приобретает особое значение.

 

Направление процесса реабилитации должно идти по линии развития у

 пациентов внутреннего  личностного контроля над своим  поведением и собственной активностью  в процессе выздоровления. Так  как именно процесс восстановления  личности и ее взаимодействия  с окружающей средой — главная  цель реабилитации. Она может  быть достигнута только тогда,  когда пациент становится активным  участником процесса терапии,  берет на себя ответственность  за собственное выздоровление,  а не является пассивным объектом.

 

Это возможно в том случае, когда пациент усваивает убеждение  в том, что его поведение, действия и поступки определяют его будущее, и он сам постоянно делает выбор  своих решений.

 

При этом важно не только следовать за движением социальной среды и поддаваться ее давлению, но и принимать осмысленное решение.

 

Очень важным является формирование личностной возможности пациента противостоять  негативному давлению социальной среды, определять его и отличать негативное давление от позитивного.

 

Без сформированного внутреннего  личностного контроля активное взаимодействие пациента с окружающей средой будет  невозможным, а, следовательно, и процесс  выздоровления может прерваться.

 

В процессе реабилитации необходимо соблюдать все её фазы[24]:

 

I        фаза  — лечение. Ведется интенсивная  работа, направленная на преодоление  физической зависимости и стабилизацию  физических проблем.

 

II фаза — реабилитация. Ведется интенсивная работа над  собственными личностными и межличностными  проблемами, обнаружением и пониманием  эмоциональных проблем, неадекватных  защитных механизмов, блокирующих  осознание себя и процесс выздоровления  в целом, деструктивных вариантов  копинг-поведения.

 

Длительность этой фазы различна.

 

Она зависит, прежде всего, от того, какими личностными ресурсами  обладает пациент, от его личностной «зрелости», а также от направления  работы, профессионализма и мастерства персонала, терапевтического воздействия  окружающей социальной среды.

 

III фаза — подготовка  к жизни вне реабилитационного  учреждения. На этой стадии наиболее  интенсивно проводится работа  по профилактике рецидивов. 

 

IV фаза — возврат в  общество. Эта фаза осуществляется  постепенно. В ее реализации возможно  несколько вариантов:

 

—жизнь в учреждении, но работа в обществе;

 

—жизнь в обществе, но работа в учреждении;

 

—постепенный, «шаг за шагом», выход из учреждения (дневной стационар).

 

V фаза — послелечебная. Это регулярные встречи с пациентом с продолжительностью не менее 1 — 2 часов, осуществляемые

 в групповой или  индивидуальной форме. 

 

В связи с мультидисциплинарным характером проблем, для достижения целей выздоровления в процессе реабилитации должна участвовать команда различных специалистов, являющихся носителями собственных знаний, умений и жизненного опыта.

 

Врач-нарколог, психологи, социальные работники — специалисты в  области социальной реинтеграции в общество и консультанты — специалисты в области консультирования зависимых от наркотиков по вопросам преодоления симптомов болезни и совладания с проблемами адаптации на основе собственного и/или профессионального опыта — необходимый минимум специалистов в реабилитационной структуре.

 

И вполне объяснимо, что практическое достижение целей реабилитации строится с учетом конкретных ресурсов региона.

 

Очевидно, что построить  единую реабилитационную модель для  всех регионов России невозможно, так  как в каждом из них есть свои ресурсы и проблемы. Конкретные модели реабилитации могут быть разнообразными по форме, но не по содержанию.

 

Важно, чтобы реабилитационный процесс был направлен на достижение единых целей и соответствовал определенным принципам.